Częściowa wymiana stawu kolanowego powinna być rozważana w pierwszej kolejności, a nie całkowita wymiana stawu kolanowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w późnym stadium izolowanego przedziału przyśrodkowego, twierdzą naukowcy piszący w tym miesiącu w The Lancet.

Efektywność obu procedur została porównana obok siebie w randomizowanym badaniu kontrolowanym prowadzonym przez Davida Bearda z Uniwersytetu w Oxfordzie, Wielka Brytania. Naukowcy stwierdzili, że obie procedury były skuteczne, miały podobne wyniki kliniczne i skutkowały podobną częstością powikłań i reoperacji. Jednakże, w trakcie pięcioletniego okresu obserwacji, procedury częściowej wymiany stawu kolanowego okazały się bardziej efektywne kosztowo.

„Wymiana stawu kolanowego jest coraz częstszym zabiegiem i wiąże się z istotnymi kosztami dla każdego podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną. Istotne jest również, aby pacjenci otrzymali najbardziej skuteczną operację w tym schorzeniu”, napisali autorzy.

Była to randomizowana, kontrolowana próba 528 pacjentów z 27 ośrodków w Wielkiej Brytanii, którzy mieli izolowaną chorobę zwyrodnieniową przyśrodkowego przedziału stawu kolanowego. Połowa grupy została przydzielona do częściowej operacji kolana, a połowa do całkowitej wymiany stawu kolanowego. Pacjenci byli obserwowani przez pięć lat, w trakcie których rejestrowano wyniki zgłaszane przez pacjentów, ponowne operacje lub operacje rewizyjne.

Czas operacji był podobny w obu grupach: około 70 minut, ale długość pobytu w szpitalu różniła się. Pacjenci poddani częściowej operacji kolana przebywali w szpitalu przez 3,2 dnia w porównaniu z 4,3 dniami w przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego. Pięć lat po operacji pacjenci wypełnili ankietę, w której obie grupy odnotowały lepsze wyniki w porównaniu ze stanem wyjściowym, uzyskując wynik satysfakcji pacjenta wynoszący 82% w przypadku częściowej wymiany stawu kolanowego i 77% w przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego. Jednak na pytanie „czy stan kolana pacjenta był lepszy przed operacją”, 95 procent pacjentów po częściowej wymianie stawu kolanowego i 90 procent pacjentów po całkowitej wymianie stawu kolanowego zgłosiło zadowalające wyniki.

POWIĄZANE: New Antirheumatic Drug Guidelines for Hip and Knee Arthroplasty

At five years, researchers found no difference in the Oxford Knee Score (the measure used as the primary outcome) or other secondary outcome scores between the two groups.

Częściowa wymiana stawu kolanowego okazała się mieć lepsze wyniki, niższe koszty operacji i niższe wydatki na opiekę pooperacyjną.

„Przed naszym badaniem i pomimo kilku raportów opartych na danych kohortowych, wiedza na temat tego, czy jeden rodzaj operacji jest lepszy, pozostawała niepewna. Nasze pięcioletnie badanie wykazało, że zarówno całkowita, jak i częściowa wymiana stawu kolanowego są korzystnymi interwencjami, ale w oparciu o nasze połączone dane kliniczne i dane dotyczące efektywności kosztowej oraz pod warunkiem, że operacja jest wykonywana przez osoby z odpowiednim doświadczeniem, zalecamy, aby częściowa wymiana stawu kolanowego była oferowana jako leczenie z wyboru w przypadku izolowanej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przedziału przyśrodkowego w późnym stadium” – napisali autorzy.

POWIĄZANE: Jak dużo Twoi pacjenci wiedzą o całkowitej wymianie stawu kolanowego?

.