Schizofrenia jest zaburzeniem psychicznym, które powoduje, że osoba ma zmienione myśli, nastroje postrzegania i zachowania. Jest to rodzaj psychozy, z czterech podzbiorów, które obejmują zaburzenia schizoafektywne, schizofrenia paranoidalna, schizofrenia katatoniczna i schizofrenia niezróżnicowana. Chociaż jedna z poważniejszych i wyniszczających chorób psychicznych, schizofrenia nie powoduje zazwyczaj, że dana osoba jest agresywna lub niebezpieczna. Jest uważana za przewlekłe zaburzenie mózgu, które może być zarządzane za pomocą leczenia psychiatrycznego i leków.

Badania pokazują, że schizofrenia dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety, chociaż początek jest zazwyczaj wcześniejszy u mężczyzn. Ogólnie rzecz biorąc, objawy schizofrenii zaczynają się pojawiać w wieku od późnych nastolatków do wczesnych lat 20 u mężczyzn i od późnych lat 20 do wczesnych lat 30 u kobiet.

Jakie są objawy schizofrenii?

Silenie objawów różni się w zależności od osoby. Stres, spożywanie alkoholu lub narkotyków oraz nieprzestrzeganie reżimu leków mogą powodować nasilenie objawów. Objawy schizofrenii można uogólnić na cztery kategorie:

  • Objawy pozytywne to te, których doświadcza jednostka, a które nie są częścią rzeczywistości. Obejmują one halucynacje (jak widzenie rzeczy lub słyszenie głosów, których nie ma), zniekształcone postrzeganie rzeczywistości i urojenia.
  • Negatywne objawy są obecne, gdy czegoś brakuje. Jest to zazwyczaj utrata zdolności do mówienia, wyrażania emocji, znajdowania przyjemności lub podejmowania działań.
  • Zaburzenia poznawcze objawiają się jako trudności w koncentracji, problemy z pamięcią i spadek zdolności intelektualnych.
  • Objawy dezorganizacji to te, które objawiają się jako dezorientacja, dziwaczne zachowanie, nienormalne ruchy ciała, nieuporządkowana mowa i problemy z przedstawianiem logicznych wzorców myślowych

Co to jest mowa zdezorganizowana?

Schematy mowy pacjentów ze schizofrenią mogą przybierać wiele różnych form, a te terminy będą występować na egzaminach, jak również jako składnik planów opieki.

  • Sałatka słowna: słowa połączone razem, które nie mają żadnego związku ze sobą; może być również określana jako „parafazja.”
  • Mowa pod presją: mowa, która pojawia się szybko, przez co jest trudna do zrozumienia dla słuchaczy; mówca może nie robić pauz w odpowiednich momentach, a słowa mogą być pomieszane.
  • Neologizmy: wymyślone słowa lub słowa pospolite używane w dziwaczny sposób.
  • Echolalia: naśladowanie tego, co mówią inni
  • Skojarzenia klangorowe: grupowanie słów razem na podstawie podobnych dźwięków, a nie logiki; słowa często się rymują, choć czasami tylko częściowo

Co to jest myślenie zdezorganizowane?

Zdezorganizowane myślenie występuje u pacjentów ze schizofrenią na różne sposoby:

  • Luźne skojarzenia: niespójne myślenie wyrażone częstymi zmianami tematu
  • Styczność: tok myślowy mówcy nie jest skoncentrowany i zbacza z tematu, aby nigdy nie powrócić do początkowego pomysłu
  • Okolicznościowość: uwaga mówcy dryfuje, ale wraca do głównego punktu.
  • Blokada myśli: proces myślowy kończy się nagle, wyświetlane jako nagłe przerwy w mowie
  • Konkretne myślenie: myślenie, które obraca się wokół rzeczywistych przedmiotów i zdarzeń, a nie odnosi się do uogólnień, pomysłów lub koncepcji

Jakie są niektóre negatywne objawy?

  • Płaski afekt/niekompatybilność: brak ekspresji emocjonalnej
  • Alogia (aka „ubóstwo mowy”): bardzo krótkie odpowiedzi na pytania, lub osoba może nie mówić w ogóle lub tylko wtedy, gdy zostanie poproszona.
  • Avolition: niezdolność do inicjowania działań
  • Anhedonia: niezdolność do odczuwania przyjemności
  • Apatia: brak troski lub emocji w odniesieniu do myśli zwykle uważanych za ważne
  • Aspołeczność: brak zaangażowania w interakcje społeczne

Jakie są różne rodzaje urojeń?

  • Prześladowcze: osoba ma wrażenie, że jest prześladowana, że inni ludzie chcą ją skrzywdzić. Często określane również jako urojenia paranoidalne.
  • Urojenia grandiozalne: osoba ma przesadne poczucie własnej ważności
  • Urojenia somatyczne: osoba wierzy, że ma poważny problem medyczny lub defekt fizyczny, podczas gdy taki nie istnieje
  • Urojenia zazdrości: osoba jest przekonana, że jej partner jest niewierny, podczas gdy nie ma żadnych dowodów na niewierność
  • Urojenia religijne: osoba ma urojenia o charakterze religijnym, takie jak przekonanie, że jest świętym lub nawet bogiem
  • Urojenia erotomańskie: osoba wierzy, że inna osoba jest w niej zakochana
  • Urojenia kontroli: przekonanie, że inna osoba, grupa lub siła zewnętrzna kontroluje zachowanie, myśli lub uczucia osoby
  • Urojenia mieszane: pojawia się więcej niż jeden rodzaj urojeń

Jakie są różne rodzaje halucynacji?

  • Wzrokowe: halucynacje są żywe i mogą obejmować zwierzęta, postacie religijne i innych ludzi; nie zawsze są postrzegane jako przerażające, a osoba może lub nie może zdawać sobie sprawy, że halucynacje nie są prawdziwe
  • Słuchowe: osoba może słyszeć jeden lub więcej głosów, które często mogą być postrzegane jako wymagające, ale mogą być szeptami lub szmerami; dotyczy ponad 70% pacjentów ze schizofrenią
  • Dotykowe: osoba czuje, że jej ciało jest dotykane, gdy nie ma podstaw do tej stymulacji
  • Gustacyjne: osoba smakuje specyficzną jakość, taką jak chemia, zgniły smak lub mieszanka, gdy nie było stymulacji doustnej
  • Polecenia: mają one zwykle charakter słuchowy i instruują pacjenta do podjęcia działań, które mogą wahać się od niewinnych do niebezpiecznych

Jakie są różne rodzaje schizofrenii?

Schizofrenia paranoidalna: Osoba ze schizofrenią paranoidalną będzie wykazywać objawy pozytywne w postaci urojeń, które mają charakter paranoidalny. Będzie on nieracjonalnie podejrzliwy i może mieć halucynacje słuchowe, jak również. Negatywne objawy często występują jako niezdolność do znalezienia przyjemności w życiu lub pokazać odpowiednie reakcje emocjonalne. Jest to najczęstszy podtyp schizofrenii.

Schizofrenia katatoniczna: Jest to rzadki typ schizofrenii i ogólnie uważa się, że jest to spowodowane chorobą, która nie była leczona. Pacjent może mieć albo znaczny spadek ruchu do punktu bycia nieruchomym i oprzeć się przeniesieniu, lub znacznie zwiększony ruch, który nie ma celu. Ten zwiększony ruch może być postrzegany jako echopraksja (naśladowanie ruchów innych), dziwaczne pozy, kołysanie lub echolalia (powtarzanie tego, co mówią inni). Wielokrotnie pacjenci ze schizofrenią katatoniczną pozostają nieruchomi przez wiele godzin, unikają jedzenia i picia. Jeśli ten stan utrzymuje się wystarczająco długo, jest to nagły przypadek medyczny.

Schizofrenia zdezorganizowana: Ta forma schizofrenii obejmuje zdezorganizowaną mowę i zachowanie, jak również płaski lub nieodpowiednie afekt. Ten pacjent będzie miał niespójną mowę lub mówić w co jest określane jako „sałatka słów.” Jej zachowanie będzie również zdezorganizowane, z niezdolnością do odpowiedniego zachowania w sytuacjach społecznych lub rozpoczęcia i zakończenia zadań. Prawdopodobnie nie będzie w stanie nawiązać prawidłowego kontaktu wzrokowego lub pokazać mimiki twarzy. Możesz również zobaczyć zdezorganizowaną schizofrenię określaną jako „schizofrenia hebefreniczna.”

Schizofrenia niezróżnicowana: Jest to kategoria „catch-all” dla tych, którzy nie pasują do żadnej z wyżej wymienionych kategorii. Ci pacjenci będą mieli oznaki i objawy, które pasują do dwóch lub więcej innych podtypów, takich jak urojenia, katatonia, zdezorganizowana mowa lub halucynacje.

Schizofrenia rezydualna: Kiedy pacjenci nie doświadczają znaczących objawów omamów, zdezorganizowanego zachowania, katatonii lub urojeń, mogą nadal mieć zniekształcone myśli i przekonania lub utrzymywanie się objawów negatywnych. Kiedy tak się dzieje, mówimy, że pacjent wykazuje schizofrenię rezydualną.

Zaburzenia schizoafektywne: Kiedy u pacjenta występuje schizofrenia wraz z zaburzeniami nastroju (mania, hipomania lub depresja), nazywamy to zaburzeniem schizoafektywnym. Leczenie tych pacjentów może być trudne, ponieważ zaburzenia psychotyczne muszą być leczone w koordynacji z zaburzeniami nastroju.

Jak leczy się schizofrenię?

Schizofrenię leczy się różnymi lekami, w tym lekami przeciwpsychotycznymi, neuroleptykami, benzodiazepinami i lekami przeciwdepresyjnymi. Nieprzestrzeganie schematów leczenia jest częstym zjawiskiem ze względu na niepożądane skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby pacjenci przyjmowali jak najmniejsze dawki leków w celu opanowania objawów. Leki przeciwpsychotyczne są dostępne w wielu postaciach, co ułatwia ich podawanie w zależności od indywidualnych potrzeb i preferencji. Na przykład, zastrzyki depot są podawane raz w miesiącu, co czyni je opcją dla tych, którzy nie są w stanie przyjmować leków każdego dnia. Inne leki są podawane IM w przypadku ostrych epizodów psychotycznych, a jeszcze inne są dostępne w postaci tabletek i płynów.

Inne metody leczenia obejmują:

  • Terapię, zarówno indywidualną, jak i rodzinną
  • Rehabilitację zawodową, aby pomóc osobom ze schizofrenią w uzyskaniu pracy
  • Trening umiejętności społecznych, aby pomóc osobie odpowiednio uczestniczyć w interakcjach społecznych
  • Terapię elektrokonwulsyjną (ECT)
  • Hospitalizacja, gdy objawy są ciężkie i osoba nie jest w stanie zadbać o siebie

Komunikowanie się z pacjentem ze schizofrenią

Kluczem do skutecznej komunikacji jest skupienie wypowiedzi na rzeczywistości. Nie należy zgadzać się lub nie zgadzać z halucynacjami lub urojeniami. Zamiast dociekać informacji na temat urojenia lub halucynacji, ważne jest, aby wzmacniać wszystko, co jest osadzone w rzeczywistości. Powinieneś powiedzieć, jaka jest Twoja rzeczywistość, w sposób niekonfrontacyjny, szanując jednocześnie uczucia danej osoby. Na przykład: „Nie widzę węży, John. Czy one cię przerażają?”. Upewnij się, że mówisz powoli i spokojnie w sposób nie oceniający. Unikaj szybkich ruchów i dotykania i zawsze miej wyjście łatwo dostępne, abyś nie został zakorkowany przez zdenerwowanego pacjenta, który ma epizod psychotyczny. Jak zawsze, wiele z twoich interwencji będzie koncentrowało się na zapewnieniu bezpieczeństwa tobie i twojemu pacjentowi.

Poznaj to na audio w Odcinku 81!

Henkin, R. I. (2016). Halucynacje czuciowe. Retrieved November 10, 2019, from http://www.tasteandsmell.com/feb2016.html

.