Leczenie spondylozy szyjnej ma na celu złagodzenie objawów bólu i zapobieganie trwałemu uszkodzeniu nerwów.

Łagodzenie bólu

Środki przeciwbólowe dostępne bez recepty

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są uważane za najskuteczniejsze środki przeciwbólowe w przypadku objawów spondylozy szyjnej. Niektóre powszechnie stosowane leki z grupy NLPZ to:

  • diklofenak
  • ibuprofen
  • naproksen

Jeśli jeden lek z grupy NLPZ nie pomaga w zwalczaniu bólu, należy spróbować innego leku.

Jednakże leki z grupy NLPZ mogą być nieodpowiednie w przypadku astmy, wysokiego ciśnienia krwi, chorób wątroby, chorób serca lub wrzodów żołądka w przeszłości. W takich okolicznościach paracetamol jest zwykle bardziej odpowiedni. Farmaceuta lub lekarz pierwszego kontaktu może udzielić porady.

Kodeina

Jeśli ból jest silniejszy, lekarz pierwszego kontaktu może przepisać łagodny opiatowy lek przeciwbólowy o nazwie kodeina. Jest on często przyjmowany w połączeniu z lekami z grupy NLPZ lub paracetamolem.

Częstym skutkiem ubocznym przyjmowania kodeiny są zaparcia. Aby zapobiec zaparciom, należy pić dużo wody i spożywać pokarmy bogate w błonnik, takie jak pełnoziarnisty chleb, brązowy ryż, makaron, owies, fasola, groch, soczewica, ziarna, nasiona, owoce i warzywa.

Kodeina może być nieodpowiednia dla pewnej liczby osób, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana przez długi okres czasu. Twój lekarz rodzinny może doradzić, czy przyjmowanie kodeiny jest dla Ciebie bezpieczne.

Na ogół nie jest zalecana dla osób, które mają problemy z oddychaniem (takie jak astma) lub urazy głowy, szczególnie te, które zwiększają ciśnienie w czaszce.

Środki rozluźniające mięśnie

Jeśli u pacjenta występują skurcze, kiedy mięśnie szyi nagle napinają się w sposób niekontrolowany, lekarz pierwszego kontaktu może przepisać krótki kurs leku rozluźniającego mięśnie, takiego jak diazepam.

Środki rozluźniające mięśnie są lekami uspokajającymi, które mogą powodować zawroty głowy i senność. Jeśli przepisano Ci diazepam, upewnij się, że nie prowadzisz pojazdów. Nie należy również pić alkoholu, ponieważ lek może nasilać swoje działanie.

Leki zwiotczające mięśnie nie powinny być przyjmowane w sposób ciągły dłużej niż przez tydzień do 10 dni.

Amitryptylina

Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż miesiąc i nie reaguje na powyższe środki przeciwbólowe, lekarz pierwszego kontaktu może przepisać lek o nazwie amitryptylina.

Amitryptylina została pierwotnie zaprojektowana do leczenia depresji, ale lekarze odkryli, że mała dawka jest również przydatna w leczeniu bólu nerwów. Podczas stosowania amitryptyliny mogą wystąpić pewne działania niepożądane, w tym:

  • senność
  • suchość w ustach
  • niewyraźne widzenie
  • zaparcia
  • trudności w oddawaniu moczu

Nie należy prowadzić pojazdów, jeśli amitryptylina powoduje senność. Amitryptylina nie powinna być przyjmowana przez osoby z chorobami serca w wywiadzie.

Gabapentyna

Gabapentyna (lub podobny lek o nazwie pregabalina) może być również przepisana przez lekarza rodzinnego w celu leczenia promieniującego bólu ramienia lub bólu szpilek i igieł spowodowanego podrażnieniem korzeni nerwowych.

Niektórzy ludzie mogą doświadczyć działań niepożądanych, które ustępują po odstawieniu leku, takich jak wysypka skórna lub niestabilność. Gabapentyna musi być przyjmowana regularnie przez co najmniej dwa tygodnie, zanim zostanie oceniona jakakolwiek korzyść.

Wstrzyknięcie środka przeciwbólowego

Jeśli promieniujący ból ramienia jest szczególnie silny i nie ustępuje, może istnieć opcja „transforaminalnego wstrzyknięcia korzenia nerwowego”, gdzie lek steroidowy jest wstrzykiwany do szyi, gdzie nerwy wychodzą z kręgosłupa. Może to tymczasowo zmniejszyć stan zapalny korzenia nerwowego i zmniejszyć ból.

Skutki uboczne obejmują ból głowy, tymczasowe drętwienie w okolicy oraz, w rzadkich przypadkach, uszkodzenie rdzenia kręgowego (paraliż kończyn).

Twój lekarz pierwszego kontaktu musiałby skierować Cię do kliniki leczenia bólu, jeśli chciałbyś zbadać tę opcję.

Ćwiczenia i zmiana stylu życia

Można rozważyć:

  • wykonywanie ćwiczeń aerobowych o niewielkim wpływie, takich jak pływanie lub chodzenie
  • używanie jednej twardej poduszki w nocy w celu zmniejszenia obciążenia szyi
  • poprawianie postawy podczas stania i siedzenia

Nie zaleca się długotrwałego stosowania usztywnienia szyi lub kołnierza, ponieważ może to pogorszyć objawy. Nie należy nosić ortez przez okres dłuższy niż tydzień, chyba że lekarz rodzinny wyraźnie tak zaleci.

Surgery

Surgery są zazwyczaj zalecane w leczeniu spondylozy szyjnej tylko wtedy, gdy:

  • istnieją wyraźne dowody na to, że nerw jest uciskany przez wypadnięty dysk lub kość (radikulopatia szyjna), lub twój rdzeń kręgowy jest uciskany (mielopatia szyjna)
  • istnieją leżące u podstaw uszkodzenia układu nerwowego, które prawdopodobnie ulegną pogorszeniu, jeśli nie zostanie przeprowadzona operacja

Operacja może być również zalecana, jeśli masz uporczywy ból, który nie reaguje na inne metody leczenia.

Ważne jest, aby podkreślić, że operacja często nie prowadzi do całkowitego wyleczenia objawów. Może być jedynie w stanie zapobiec pogorszeniu się objawów.

Rodzaj zastosowanej operacji będzie zależał od podstawowej przyczyny bólu lub uszkodzenia nerwu. Techniki chirurgiczne, które mogą być stosowane obejmują:

  • Dyscektomia szyjna przednia – Jest ona stosowana w przypadku, gdy wypadnięty dysk lub osteofit (guzek dodatkowej kości) naciska na nerw. Chirurg wykonuje nacięcie w przedniej części szyi i usuwa problematyczny dysk lub fragment kości. W wyniku tej procedury uzyskuje się zespolenie w poprzek stawu dysku. Niektórzy chirurdzy wszczepiają substytut kości w celu pobudzenia zespolenia, a czasami umieszczają metalową płytkę w poprzek dysku, jeśli dochodzi do ześlizgnięcia się jednego kręgu na drugi poniżej.
  • Laminektomia szyjna – Chirurg wykonuje małe nacięcie z tyłu szyi i usuwa fragmenty kości, które uciskają na rdzeń kręgowy. Podobna metoda jest znana jako laminoplastyka, w której kości są rozsuwane w celu poszerzenia przestrzeni, ale nie są usuwane.
  • Zastąpienie protetycznego dysku międzykręgowego – ta stosunkowo nowa technika chirurgiczna polega na usunięciu zużytego dysku w kręgosłupie i zastąpieniu go sztucznym dyskiem. Wyniki stosowania tej techniki są obiecujące, ale ponieważ jest ona wciąż nowa, nie ma dowodów na to, jak dobrze sprawdza się w dłuższej perspektywie i czy wystąpią jakiekolwiek powikłania.

Większość osób może opuścić szpital w ciągu trzech do czterech dni, ale powrót do normalnej aktywności może potrwać do ośmiu tygodni. Może to mieć wpływ na Pana/Pani zatrudnienie, w zależności od rodzaju wykonywanej pracy.

Wielu osobom zaleca się początkowo powrót do pracy w niepełnym wymiarze godzin, chociaż należy to omówić z pracodawcą przed operacją.

Powikłania operacji

Jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, operacja na kręgosłupie szyjnym niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, w tym:

  • rzadkie powikłania związane ze znieczuleniem ogólnym – takie jak zawał serca, zakrzep krwi w płucach (zatorowość płucna) lub ciężka reakcja alergiczna (anafilaksja)
  • nieznaczne łagodne trudności z połykaniem (dysfagia) – zwykle mijają one w ciągu kilku miesięcy
  • wysłyszany głos – jest to rzadkie powikłanie, ale jeśli wystąpi, może być trwałe
  • paraliż (niezdolność do poruszania jedną lub kilkoma częściami ciała) – może wystąpić, jeśli po operacji wystąpi krwawienie do kanału kręgowego, lub uszkodzone zostanie ukrwienie nerwów rdzeniowych
  • zakażenie rany po operacji – które zazwyczaj nie jest poważne i może być leczone antybiotykami (głębsze zakażenie kręgosłupa jest poważniejsze, ale bardzo rzadkie)
  • uszkodzenie nerwów, które występuje w rzadkich przypadkach – może to skutkować uporczywym uczuciem drętwienia i „kłucia”

Jeśli zostanie podjęta decyzja, że operacja może przynieść korzyści, konsultant omówi z Panem/Panią ryzyko i korzyści.