Sexual Impact of Circumcision

Anatomical considerations

Nakłucie napletka jest integralną częścią systemu skóry prącia i zostało scharakteryzowane przez badaczy anatomii jako „pierwotna tkanka erogenna niezbędna do normalnej funkcji seksualnej”. Amputacja napletka w wyniku obrzezania zmienia anatomię prącia w stosunku do jego naturalnego projektu na wiele fundamentalnych sposobów. W anatomii forma i funkcja idą ze sobą w parze. Tak więc zmiany, które obrzezanie powoduje w naturalnych mechanicznych i sensorycznych zdolnościach penisa nieuchronnie wpływają na doznania seksualne zarówno mężczyzny jak i jego partnerki.

Utrata powierzchni prącia – Napletek nie jest tylko „płatem” skóry, ale dwuwarstwowym fałdem gęsto unerwionej skóry i błony śluzowej o znacznej powierzchni. Obrzezanie abluje to, co stanie się, u dorosłego, do 90cm2 (~14in2) tkanki, około połowy skóry prącia.

W zwiotczałym prąciu, tkanka ta składa się na siebie, pokrywając żołądź w różnym stopniu u każdego osobnika. W miarę jak trzon prącia wydłuża się z erekcją, fałd napletka wydłuża się i jest pobierany wzdłuż trzonu, zachowując jednocześnie wystarczający luz, aby utrzymać mobilność osłonki skórnej prącia. Jednak w przypadku obrzezania, rozległa utrata skóry prącia pozostawia niewystarczającą ilość tkanki do wygodnego rozszerzenia prącia podczas erekcji. Może to skutkować ciasnymi, bolesnymi lub wygiętymi erekcjami; rozdarciem lub krwawieniem w miejscu blizny lub na skórze trzonu; lub wciągnięciem owłosionej skóry z moszny i okolicy łonowej na trzon wzwiedzionego penisa. Australijscy badacze odkryli, że obrzezani mężczyźni mieli krótsze wzwiedzione penisy o średnią długość 8 mm niż nienaruszeni mężczyźni (p<0,05), co może być spowodowane skrępowaniem penisa przez nadmierne napięcie skóry.

W przypadku stosunku heteroseksualnego, gdy nienaruszony penis jest wprowadzony, ściany pochwy utrzymują skórę penisa względnie stabilnie, pozwalając trzonowi penisa wślizgiwać się i wysuwać z jego własnej osłonki skórnej. W przeciwieństwie do tego, napięta, nieruchoma skóra wzwiedzionego obrzezanego penisa nie ma tego naturalnego ruchu ślizgowego podczas stosunku, tworząc nadmiar tarcia bezpośrednio na ścianach pochwy i potencjalnie powodując zwiększony dyskomfort dla obojga partnerów. Dynamika ta dotyczy również stosunku analnego.

Mobilność nienaruszonej skóry prącia odgrywa również rolę ułatwiającą grę wstępną, masturbację i intromisję (wprowadzenie prącia), z których wszystkie są negatywnie dotknięte przez obrzezanie.(8,11) Jeden z lekarzy opisał tę ostatnią funkcję w ten sposób: „Penetracja u obrzezanego mężczyzny została porównana do wepchnięcia stopy do skarpety otwartej u góry, podczas gdy, z drugiej strony, u nienaruszonego odpowiednika została ona porównana do wsuwania stopy do skarpety, która została uprzednio zwinięta”. Kilku badaczy zauważyło, że obrzezanie powoduje kompensacyjne zmiany w technice masturbacyjnej. Podczas gdy nieuszkodzony mężczyzna może przesuwać wrażliwy na dotyk napletek tam i z powrotem po żołędzi w celu samostymulacji, obrzezany mężczyzna musi stosować tarcie bezpośrednio na mniej wrażliwą żołądź i trzon penisa. Stwierdzono, że podczas masturbacji obrzezani mężczyźni znacznie częściej wymagają stosowania sztucznego nawilżania i stymulacji aż do bólu, aby osiągnąć wytrysk.

Utrata zakończeń nerwowych – W latach 50. Winkelman zauważył gęste unerwienie napletka i sklasyfikował napletek jako „specyficzną strefę erogenną”, wraz z innymi regionami śluzówkowo-skórnymi (takimi jak wargi, sutki i srom), obszarami, w których anatomia jest specjalnie zorganizowana, aby „sprzyjać ostrym doznaniom”. W latach 80-tych Moldwin i Valderrama udokumentowali „rozległą sieć neuronów w obrębie tkanki przedusznej”. Taylor i wsp. (1996) udokumentowali gęste skupiska drobnych, wrażliwych na dotyk ciałek Meissnera w paśmie prążkowanej błony śluzowej otaczającej ujście napletka i określili napletek jako „dużą i ważną platformę” dla wejścia do układu nerwowego. Sorrells et al. (2007), używając mikro-filamentowego testu dotykowego w 19 punktach na penisach nienaruszonych i obrzezanych mężczyzn, stwierdzili, że najbardziej wrażliwe na dotyk regiony penisa to te usunięte przez obrzezanie.

Kilka badań sensorycznych, które twierdzą, że nie ma różnicy między wrażliwością nienaruszonego i obrzezanego penisa ma znaczące ograniczenia metodologiczne. Niektóre z nich badały tylko żołądź, ale nie badały czucia w samym napletku. Anatomicznie, żołądź wykazuje głównie wrażliwość protopatyczną (zdolna do odczuwania tylko surowych, słabo zlokalizowanych wrażeń) i jest najmniej wraższą wrażliwą na światło częścią penisa zarówno u obrzezanych jak i nieuszkodzonych mężczyzn. Podczas gdy różnice sensoryczne są już mniej prawdopodobne, aby być wykrywalne w tak niskim obszarze wrażliwości, ignorowanie wszelkich porównań z wrażliwością samego napletka jest istotnym przeoczeniem.

Dwa badania, które zgłosiły brak różnicy we wrażliwości nie testowały, oprócz żołędzi, pojedynczego punktu na grzbietowej linii środkowej zewnętrznej napletka. Ten punkt jest obszarem, który Sorrells et al. stwierdził, że jest najmniej wrażliwy na delikatny dotyk w porównaniu z innymi częściami napletka (takimi jak ujście napletka, wędzidełko i napletek wewnętrzny). Testowanie tylko najmniej wrażliwej części napletka niedokładnie waży wyniki przeciwko znalezieniu jakiejkolwiek różnicy między wrażliwością napletka i części części penisa, które pozostają po circumcision.

Perhaps surprisingly następnie, autorzy jednego z tych badań, Bossio et al., nadal znaleźć, że napletek nienaruszonych mężczyzn był bardziej wrażliwy na stymulację dotykową niż jakakolwiek inna część penisa (obrzezany lub nie), a także, że był bardziej wrażliwy na ciepło niż żołądź (oba wyniki statystycznie istotne). Jednakże, ignorując swoje własne ustalenia, autorzy ci przedstawili sprzeczny wniosek, że obrzezanie noworodków ma „minimalne długoterminowe implikacje dla wrażliwości prącia.” To stwierdzenie ignoruje fakt, że statyczne, jednopunktowe testy w laboratorium mogą bardzo różnić się od rzeczywistej stymulacji seksualnej, w której wszystkie części napletka są prawdopodobnie stymulowane poprzez ruchome, a nie statyczne gesty. Badanie Bossio et al. zostało szczegółowo skrytykowane w innym miejscu.

Anatomicznie, wycięcie napletka przez obrzezanie usuwa większość drobnego zakresu dotykowego spektrum sensorycznego penisa, ważnego składnika doświadczenia seksualnego. W ankiecie internetowej, nieuszkodzeni mężczyźni w przeważającej mierze wskazywali napletek, a nie żołądź, jako główne miejsce doznawania przyjemności seksualnej. Cold i Taylor stwierdzają, że „złożona interakcja pomiędzy protopatyczną wrażliwością pozbawionej receptorów ciał jamistych żołędzi penisa a bogatym w receptory ciał jamistych napletkiem jest wymagana dla normalnych zachowań kopulacyjnych.”

Uszkodzenia nerwów – Poza prostą utratą zakończeń nerwowych, kilka innych form uszkodzeń neuronów może wystąpić przy obrzezaniu, z powodu przecięcia nerwów. Wykazano, że blizny po obrzezaniu zawierają nerwiaki amputacyjne (sploty tkanki nerwowej wynikające z nieprawidłowego odrostu), które nie przekazują normalnych wrażeń, ale zazwyczaj wywołują ból. W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że ekstyrpacja zewnętrznych narządów płciowych powoduje ostrą wsteczną degenerację aksonów nerwów płciowych z powrotem do rdzenia kręgowego.

Podnar stwierdził znacznie zmniejszoną zdolność do wywoływania odruchu penilo-cavernosus (skurcze mięśni związane z odruchem wytrysku) u obrzezanych mężczyzn w porównaniu z mężczyznami nienaruszonymi. Pomiar tego odruchu jest powszechnie stosowany do diagnozowania zaburzeń neurogennych leżących u podstaw zaburzeń erekcji. Podnar był w stanie wywołać ten odruch u 92% nieuszkodzonych mężczyzn, ale tylko u 27% obrzezanych (p<0,001). Badanie przeprowadzone przez Meislahn i Taylor podobnie wykazało, że rozciąganie skóry prącia u nieuszkodzonych mężczyzn (co obejmuje napletek) częściej powodowało erekcję i skurcze mięśnia opuszkowo-jamistego, w porównaniu z rozciąganiem resztek skóry u obrzezanych mężczyzn.

Keratynizacja – Obrzezanie trwale wystawia normalnie pokrytą, śluzowatą powierzchnię żołędzi na działanie powietrza i tarcie, powodując nieprawidłowe wysuszenie i pogrubienie żołędzi. Sorrells i wsp. stwierdzili, że już niewrażliwa na lekki dotyk żołądź jest znacznie mniej wrażliwa (p=0,040) u obrzezanego mężczyzny, a niekorzystny efekt zwiększał się z czasem.

Podsumowanie – Anatomiczne skutki obrzezania zmieniają mechaniczną dynamikę erekcji i stosunku płciowego, a także wytwarzają nieprawidłowe i wadliwe dane sensoryczne dla układu nerwowego. Biorąc to pod uwagę, trudno sobie wyobrazić, że nie dojdzie do zmian w funkcjach i doznaniach seksualnych. Wiele badań wykazało, że tak jest, pokazując statystycznie istotne dowody degradacji męskiej sprawności seksualnej i satysfakcji, jak omówiono w następnej sekcji.

Wpływ na sprawność seksualną i satysfakcję

Poza badaniami anatomicznymi i tymi testującymi zdolności czuciowe prącia, takimi jak te omówione powyżej, dalsze dowody na seksualną funkcjonalność napletka pochodzą z innych rodzajów badań. Wśród innych, obejmują one badania dorosłych mężczyzn przed i po obrzezaniu; badania porównujące populacje obrzezanych i nienaruszonych; badania krzywdy wyrządzonej przez obrzezanych mężczyzn; badania doświadczeń seksualnych kobiet z obrzezanymi i nienaruszonymi partnerami; badania wpływu na smarowanie i intromisję; oraz zbiory osobistych sprawozdań mężczyzn, którzy niechirurgicznie przywrócili swoje napletki, odzyskując w ten sposób pokrycie żołędzi i ruchomość skóry prącia.

Badania przed i po obrzezaniu dorosłych – Badania wyników seksualnych przed i po obrzezaniu dorosłych podlegają kilku ograniczeniom metodologicznym, które mogą wpływać na wyniki w kierunku niedoszacowania szkodliwości.

Po pierwsze, mężczyźni, którzy decydują się na obrzezanie jako dorośli, są już predysponowani do postrzegania wyniku jako pozytywnego, albo dlatego, że mają problem fizyczny, który obrzezanie rozwiązuje, albo dlatego, że dążą do obrzezania z powodu wcześniej istniejących preferencji. Ograniczony czas obserwacji w badaniach przed i po jest kolejnym potencjalnym źródłem niedoszacowania szkód. Jeśli obrzezanie ma działanie odczulające na żołądź (czy to z powodu keratynizacji, czy innego procesu), a działanie odczulające postępuje z wiekiem, 24 miesiące lub mniej typowego czasu obserwacji może nie wystarczyć do wykrycia różnicy. Z tego ostatniego powodu badania nie wykazujące różnic we wrażliwości prącia po obrzezaniu dorosłych nie mogą być odpowiednio ekstrapolowane na osoby obrzezane jako niemowlęta, u których okres przed debiutem seksualnym jest znacznie dłuższy niż kiedykolwiek badany u dorosłych.

Pomimo tych wbudowanych uprzedzeń, koreańskie badanie wykazało, że mężczyzna dwukrotnie częściej zgłaszał pogorszenie niż poprawę seksualności po obrzezaniu dorosłych. Overall, a worsening in sex life has been found in about one third of reported adult circumcision cases.

Studies of men’s sexual performance and satisfaction before and after adult circumcision reveal an array of possible negative effects. Statystycznie znaczące wzrosty zostały znalezione po obrzezaniu dorosłych w problemach z erekcją, wydłużonym czasem do wytrysku, czuciem prącia, trudną intromisją oraz łatwością i przyjemnością masturbacji.

Dwa badania przed i po, przeprowadzone w połączeniu z afrykańskimi próbami HIV, twierdzą, że nie znalazły żadnej różnicy w satysfakcji seksualnej i wydajności. Chociaż badania te są początkowo podejrzane ze względu na niewiarygodnie niskie wskaźniki dysfunkcji seksualnych znalezionych zarówno przed, jak i po obrzezaniu (znacznie niższe niż w badaniach przeprowadzonych poza Afryką), niemniej jednak poświęcono im szczególną uwagę i nadano wiarygodność, przypuszczalnie ze względu na ich randomizowany, kontrolowany projekt. Jednak RCTs nie są odporne na różne źródła błędu, na przykład:

  • Silny projekt badania nie eliminuje potrzeby wysokiej jakości kwestionariuszy. W jednym z tych badań pytania ankietowe były tak źle zaprojektowane, że nie mogły wykryć różnicy w wynikach seksualnych, nawet gdyby taka różnica istniała.
  • Badania były prowadzone przez tych samych badaczy, którzy prowadzili badania nad HIV, w których uczestnicy już brali udział, tzn. nie byli oni bezstronnymi, niezależnymi badaczami, ani nie byli zaślepieni na status obrzezania uczestników.
  • Same osoby badane mogły mieć tendencję do społecznie pożądanego odpowiadania, tendencję do udzielania odpowiedzi, które sprawiają, że wygląda się dobrze w odniesieniu do norm i oczekiwań społecznych, zwłaszcza w przypadku samodzielnego zgłaszania danych dotyczących seksu w wywiadach bezpośrednich.
  • Wskaźniki rezygnacji były znaczące w populacjach objętych próbą HIV, co mogło mieć wpływ na wyniki, jeśli mężczyźni, którzy doświadczyli problemów seksualnych po obrzezaniu lub niechętnie je zgłaszali, byli nieproporcjonalnie obecni w grupie rezygnującej.

Duże badania europejskie – Dwa duże badania porównały ostatnio wyniki seksualne mężczyzn obrzezanych i nienaruszonych. Frisch i wsp. stwierdzili, że obrzezani mężczyźni w Danii częściej zgłaszali częste trudności z osiąganiem orgazmu niż mężczyźni nieobrzezani. W badaniu przeprowadzonym w Belgii Bronselaer i wsp. stwierdzili, że obrzezani mężczyźni zgłaszali zmniejszoną przyjemność seksualną i mniejszą intensywność orgazmu przy żołędzi w porównaniu z mężczyznami nieobrzezanymi, więcej wysiłku wymagało osiągnięcie orgazmu, a większy odsetek doświadczał nietypowych odczuć związanych z prąciem (takich jak pieczenie, kłucie, swędzenie, mrowienie, drętwienie lub ból).

Przedwczesny wytrysk (PE) – Badanie przeprowadzone wśród mężczyzn obrzezanych jako dorośli w Wielkiej Brytanii dotyczące ich funkcji seksualnych przed i po obrzezaniu nie wykazało różnicy w ogólnej liczbie przypadków przedwczesnego wytrysku, jednak prawdopodobieństwo zgłoszenia pogorszenia PE po obrzezaniu było prawie 3 razy większe niż poprawy. W badaniu analizującym korelaty przedwczesnego wytrysku stwierdzono, że bycie obrzezanym było istotnie związane z PE wśród malezyjskich mężczyzn (OR=4,881). Jednakże inne badania dotyczące PE nie wykazały tego związku, zgłaszając zamiast tego zmniejszone wskaźniki PE i dłuższy czas do wytrysku po obrzezaniu u dorosłych.

Wpływ na męskie zachowania seksualne

Kilka dużych badań wskazuje na różnice behawioralne między obrzezanymi i nieobrzezanymi mężczyznami. Laumann i wsp. znaleźli wśród obrzezanych amerykańskich mężczyzn „bardziej rozbudowany zestaw praktyk seksualnych”, w tym częstszą masturbację i większe preferencje dla seksu oralnego. Brytyjskie Narodowe Badanie Postaw Seksualnych i Stylów Życia wykazało, że obrzezani mężczyźni częściej zgłaszali partnerów homoseksualnych i partnerów z zagranicy. Frisch i wsp. stwierdzili, że obrzezani mężczyźni częściej mieli dziesięciu lub więcej partnerów seksualnych w porównaniu z mężczyznami nieobrzezanymi. W kilku badaniach wykazano znacząco niższe wskaźniki stosowania prezerwatyw u obrzezanych mężczyzn.

Wpływ na partnerki obrzezanych mężczyzn

Obrzezanie nie tylko wpływa na doświadczenia seksualne samego mężczyzny, ale ma również znaczący wpływ na doświadczenia jego partnerek seksualnych.

Znaleziono, że obrzezanie znacząco zwiększa suchość pochwy podczas stosunku (Cortés-González, p=0,004). Jak opisano powyżej, w nienaruszonym prąciu, po wprowadzeniu, osłonka skórna prącia pozostaje względnie stabilna, ponieważ jest utrzymywana na miejscu przez tarcie ze ścianami pochwy, podczas gdy trzon wsuwa się i wysuwa z własnej osłonki skórnej. Przy wysuwaniu napletek zwija się w mankiet wokół żołędzi, działając jak zapora zatrzymująca naturalny smar, po czym następuje redystrybucja smaru przy wsuwaniu. W obrzezanym penisie, bez mankietu napletka, odsłonięta krawędź wieńcowa działa jak jednokierunkowy zawór wyciągający smar z pochwy, podczas gdy napięta skóra trzonu odprowadza wilgoć z ciała przy każdym wysuwie, gdzie jest wielokrotnie wystawiana na działanie wysychającego powietrza. Jedna grupa badaczy radzi „jest koniecznością, aby przyszłe badania nad zaburzeniami podniecenia u kobiet zgłaszały i kontrolowały status obrzezania męskich partnerów seksualnych” i sugeruje, że „zaburzenia podniecenia u kobiet” mogą być normalną reakcją na seks z obrzezanym partnerem.

Utrata działania ślizgowego napletka może prowadzić do trudności z intromisją, ze zwiększoną ilością siły wymaganej do penetracji. Utrata działania ślizgowego może również prowadzić do większego dyskomfortu podczas stosunku z powodu stosowania tarcia bezpośrednio do ścian pochwy. Dyskomfort związany z tarciem może być zwiększony przez utratę naturalnej lubrykacji lub obecność włosów mosznowych lub łonowych wciągniętych na trzon przez zbyt ciasną erekcję. Czynniki te mogą mieć szczególnie istotny wpływ na komfort kobiet w okresie menopauzy, kiedy to zmniejszona naturalna lubrykacja i zanik tkanki powszechnie skutkują dyspareunią (bolesnym stosunkiem).

O’Hara i wsp. przeprowadzili ankietę wśród kobiet mających doświadczenie seksualne zarówno z obrzezanymi, jak i nienaruszonymi partnerami. Chociaż badanie to może mieć pewne ograniczenia wynikające z tendencyjności wyboru (ponieważ uczestnicy byli częściowo rekrutowani poprzez biuletyn antyobrzezaniowy), odpowiedzi uczestników nie różniły się w zależności od źródła rekrutacji. Uczestnicy ogólnie zgłaszali, w przypadku partnerów obrzezanych w porównaniu do partnerów nienaruszonych, zmniejszoną zdolność do przeżywania orgazmu podczas stosunku pochwowego, zmniejszone doświadczenie wielokrotnych orgazmów, zmniejszoną przyjemność z przedłużonego stosunku i zmniejszone poczucie intymności z partnerem. Nawet kobiety, które wyraziły preferencje dla obrzezanych partnerów zgłaszały częstsze doświadczanie dyskomfortu i stopniowe zmniejszanie się lubrykacji pochwy podczas stosunku.

Badanie wykazało również różnicę w mechanice stosunku z obrzezanymi partnerami w porównaniu z partnerami nienaruszonymi. Uczestnicy zgłosili, że obrzezani mężczyźni „mają tendencję do mocniejszych i głębszych pchnięć, używając wydłużonych pchnięć”, podczas gdy nienaruszeni mężczyźni „mają tendencję do delikatniejszych pchnięć, krótszych pchnięć i mają tendencję do większego kontaktu z mons pubis i łechtaczką”. Ta dynamika odzwierciedla samostymulujące działanie wrażliwego na lekki dotyk napletka, który nie musi poruszać się bardzo daleko w przód i w tył, aby generować w ten sposób przyjemne doznania. Bliższy kontakt z kobiecym obszarem łonowym może tłumaczyć skojarzenie większej łatwości osiągania orgazmu przez kobiety podczas stosunku z nieuszkodzonymi partnerami.

Jakościowe wyniki O’Hary zostały potwierdzone przez późniejsze badania. Duże badanie wpływu obrzezania na funkcje seksualne w Danii, przeprowadzone przez Frisch i wsp. wykazało, że obrzezanie jest istotnie związane z szeregiem częstych trudności seksualnych u kobiet, zwłaszcza z trudnościami w osiągnięciu orgazmu, dyspareunią (OR=8,45) i „niepełnym zaspokojeniem potrzeb seksualnych”. Badanie przeprowadzone wśród greckich mężczyzn obrzezanych w wieku dorosłym wykazało, że 46% uczestników zgłosiło pogorszenie życia seksualnego u swojej partnerki w porównaniu z 33%, którzy zgłosili poprawę u swojej partnerki. Bossio i wsp., badając kanadyjskie i amerykańskie kobiety, stwierdzili, że kobiety posiadające obecnie nienaruszonego partnera zgłaszały wyższy poziom satysfakcji seksualnej niż kobiety posiadające obecnie obrzezanego partnera, niezależnie od tego, czy zgłaszały preferencje dotyczące obrzezanego penisa w odniesieniu do wybranych aktów seksualnych. Z drugiej strony, badanie oparte na afrykańskich RCT dotyczących HIV twierdziło, że podobny lub wyższy poziom satysfakcji seksualnej wśród partnerek po obrzezaniu współmałżonka, jednakże istnieją tu pewne takie same ograniczenia metodologiczne jak w badaniu satysfakcji seksualnej w tej samej populacji obrzezanych mężczyzn, omówionym powyżej.

Badania twierdzące, że wykazują preferencje kobiet dla jednego lub drugiego statusu obrzezania zgłosiły różne wyniki, a wyniki wydają się być związane z istniejącym wcześniej doświadczeniem i przekonaniami na temat obrzezanego lub nienaruszonego penisa.

Niewiele badań zbadało skutki obrzezania dla partnerów homoseksualnych mężczyzn. W badaniu australijskim homoseksualni mężczyźni częściej zgłaszali postępujący spadek wrażliwości żołędzi u swoich obrzezanych partnerów i zgłaszali, że ich obrzezani partnerzy rzadziej prosili respondentów o łagodniejsze traktowanie ich penisa podczas seksu. W badaniu populacji amerykańskiej i kanadyjskiej, homoseksualni mężczyźni preferowali nienaruszonego partnera do wszystkich czynności seksualnych i posiadali bardziej pozytywne przekonania na temat nienaruszonego penisa niż kobiety w tej populacji.

Podsumowanie

Jest bezsporne, że obrzezanie eliminuje z doświadczenia seksualnego mężczyzny wszelkie doznania w samym napletku, jak również wszelkie funkcje seksualne, które obejmują manipulację napletkiem, takie jak podczas gry wstępnej lub masturbacji. To, że takie przyjemne czynności mogą mieć znaczącą subiektywną wartość dla nienaruszonych genitalnie mężczyzn i ich partnerek jest również niekontrowersyjne. Dlatego, według jednego z komentatorów, stwierdzenie, że obrzezanie ma niewielki lub żaden wpływ na doznania seksualne jest przyjęciem „niezwykle wąskiej koncepcji tego terminu.”

Twierdzenie, że obrzezanie powoduje deficyty w odczuciach i funkcjach seksualnych jest wspierane przez fakt, że kilka produktów zostało opracowanych specjalnie dla obrzezanych mężczyzn, aby pomóc przezwyciężyć problemy z odczuciami i funkcjami prącia); przez skojarzenie obrzezania z potrzebą sztucznej lubrykacji i leków na zaburzenia erekcji; oraz przez fakt, że wielu obrzezanych mężczyzn szukało technik przywracania napletka.

Dowody naukowe wskazują na liczne szkodliwe skutki obrzezania na zmysłowe i mechaniczne wymiary seksualności, zarówno dla mężczyzny, jak i dla jego partnerek seksualnych. Z tego powodu wielu autorów uznało, że w pełni świadoma zgoda na obrzezanie musi obejmować ujawnienie jego potencjalnie szkodliwych skutków dla satysfakcji seksualnej i sprawności seksualnej. Wysoce osobisty i subiektywny charakter seksualności tym bardziej przemawia przeciwko nieodwracalnej zmianie genitaliów u dzieci, przed wiekiem, w którym są one w stanie ocenić własne preferencje i podjąć własne dojrzałe decyzje.

.