Menorrhagia jest stanem, w którym kobieta ma obfite lub przedłużone miesiączki podczas jej regularnego cyklu miesięcznego. Takie obfite krwawienie menstruacyjne może być niewygodne i niekomfortowe, ale może również sygnalizować poważniejszy problem zdrowotny.

W przeciwieństwie do tego, co wielu uważa, cykl menstruacyjny każdej kobiety ma swój własny, unikalny czas i zmienność. Podczas gdy przeciętna miesiączka występuje co 28 dni i trwa cztery dni, wahania między 21 a 32 dniami są uważane za normalne. Przemoczenie podpaski lub tamponu co dwie do trzech godzin jest uważane za obfity okres. Podobnie, przedłużone okresy to te, które trwają dłużej niż siedem dni.

Menorrhagia: Underlying Health Concerns

Liczba podstawowych problemów może powodować obfite krwawienia miesiączkowe, takie jak włókniaki macicy, nienowotworowe tkanki, które rosną w i wokół ściany macicy, wyjaśnia Steven R. Goldstein, MD, położnik i ginekolog w New York University Langone Medical Center i profesor położnictwa i ginekologii w New York University School of Medicine. Jeśli masz do czynienia z menorrhagią, Twój lekarz będzie musiał w pierwszej kolejności wykluczyć włókniaki.

Inne warunki, które mogą powodować obfite krwawienia miesiączkowe obejmują:

  • Anowulację, czyli niepowodzenie jajników w produkcji lub uwalnianiu dojrzałych jajeczek
  • Polipy na endometrium, wewnętrznej wyściółce macicy
  • Rak endometrium
  • Przebarwienie endometrium, lub zgrubienie wyściółki macicy
  • Nieprawidłowa czynność tarczycy lub przysadki mózgowej
  • Zmiany w poziomie hormonów, takich jak w okresie menopauzy
  • Zmiany w przyjmowanych środkach antykoncepcyjnych
  • Choroba zapalna miednicy lub inne zakażenie

Zmiany w stylu życia i nawykach żywieniowych, stres, nadmierny przyrost lub utrata masy ciała, podróże, intensywne ćwiczenia fizyczne oraz zabiegi chirurgiczne lub niedawne urazy mogą również przyczynić się do wystąpienia krwawienia miesiączkowego.

Dla niektórych kobiet, nawet poród może być przyczyną. „Czasami obfite krwawienie występuje po kobieta miała dziecko, lub kilka dzieci,” mówi dr Goldstein. „Ciąża powoduje, że powierzchnia macicy rozszerza się, co oznacza, że po porodzie jest dwa razy więcej powierzchni do zrzucenia przez miesiączkę niż wcześniej, stąd obfite krwawienie niż przed porodem.”

Menorrhagia: When to See a Specialist

Powszechne jest, że miesiączki różnią się czasem trwania i przepływem, więc nie ma potrzeby spieszyć się do lekarza, gdy jeden cykl jest obfity. Goldstein sugeruje monitorowanie swoich miesiączek i wizytę u specjalisty po trzech wyjątkowo obfitych lub przedłużających się cyklach.

Twój lekarz może zlecić wykonanie pewnych badań w celu ustalenia konkretnej przyczyny menorrhagii, w tym:

  • Test Pap, który polega na uzyskaniu komórek z szyjki macicy podczas badania miednicy
  • Biopsję endometrium, która polega na wprowadzeniu cienkiego instrumentu przez otwór w szyjce macicy i pobraniu małej próbki wyściółki endometrium
  • Usonografię miednicy, badanie obrazowe, które wykorzystuje fale dźwiękowe do robienia zdjęć twoich organów wewnętrznych

Wszystkie te badania są procedurami ambulatoryjnymi, choć niektóre z nich mogą wymagać znieczulenia. Wyniki badań są zazwyczaj dostępne w ciągu siedmiu dni.

Menorrhagia: Opcje leczenia

Jeśli wykluczono inne schorzenia, a u pacjentki nadal występuje menorrhagia, można rozważyć kilka opcji. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy jakiekolwiek zmiany w stylu życia i nawykach żywieniowych mogą pomóc w zmniejszeniu krwawienia miesiączkowego lub czy powinnaś rozważyć leczenie medyczne, które ma różny stopień skuteczności i możliwe skutki uboczne. Według jednego z badań, doustne pigułki progestagenowe są powszechnym sposobem leczenia menorrhagii, a jednocześnie jednym z najmniej skutecznych. W innym badaniu stwierdzono, że skuteczniejsze jest dostarczanie hormonów poprzez urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD), które uwalnia syntetyczny hormon progestagenny lewonorgestrel wewnątrz macicy. I trzeci stwierdził, że przy użyciu prostych over-the-counter NSAID (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen i naproksen, może zmniejszyć krwawienie miesiączkowe o 60 procent.

Najnowsza opcja z wynikami w tym samym zakresie jak NSAIDs jest lek kwas traneksamowy, zatwierdzony przez US Food and Drug Administration pod koniec 2009 roku. Pierwszy niehormonalny lek, który otrzymał zielone światło dla menorrhagii, celuje w białko, które pomaga krwi krzepnąć. Kwas traneksamowy ma pewne skutki uboczne; omów wszystkie za i przeciw ze swoim ginekologiem.

W ciężkich sytuacjach możesz chcieć zapytać o operację, taką jak histerektomia, aby usunąć macicę (po której rodzenie dzieci nie jest już możliwe). Inną opcją jest mniej radykalna ablacja endometrium, która usuwa wyściółkę endometrium tak, że nie krwawi ono już co miesiąc. Procedura ta może wymagać powtórzenia, aby pozostała skuteczna i nie powinna być brana pod uwagę, jeśli planujesz zajść w ciążę w przyszłości. Chociaż kobiety zazwyczaj nie mogą zajść w ciążę po ablacji endometrium, jest to możliwe i wiąże się z ryzykiem dla Ciebie i dziecka. Zarówno histerektomia, jak i ablacja endometrium to poważne kroki, które wymagają dokładnego rozważenia.

Ponieważ objawy menorrhagii różnią się u poszczególnych kobiet, lekarz przedstawi jedną lub kilka opcji skutecznego leczenia menorrhagii i pomoże Ci przejść przez cykl miesięczny w sposób bardziej komfortowy.