Prowadzenie samochodu po operacji kolana:

Nie istnieją żadne dobrze ustalone wytyczne, których jestem świadomy, dotyczące określenia, kiedy można bezpiecznie prowadzić samochód po urazie lub leczeniu. W przypadku operacji kończyn dolnych to, co nas naprawdę interesuje, to skuteczność i czas potrzebny do wykonania hamowania awaryjnego.

Jest dość oczywiste, że pacjenci nie powinni prowadzić samochodu z gipsem lub ortezą na prawej nodze lub jeśli nadal odczuwają ból przy obciążaniu kończyny.

Jeśli jeżdżą samochodem z automatyczną skrzynią biegów, to operacja lewej kończyny dolnej zwykle nie stanowi problemu. Jeżeli wszystko przebiegnie prawidłowo, większość pacjentów będzie w stanie skutecznie hamować po 4 tygodniach od zabiegu artroskopii stawu kolanowego i po 4-6 tygodniach od całkowitej wymiany stawu kolanowego, ale jest to bardzo specyficzne dla danego pacjenta i może się znacznie różnić.

W przypadku złamania kostki może to być nawet 9 tygodni, a w przypadku złamania kończyny dolnej minimum 6 tygodni od momentu rozpoczęcia dźwigania ciężarów. Ogólnie rzecz biorąc, definicja tego, co stanowi upośledzonego kierowcę jest ustalana indywidualnie dla każdego przypadku, a ostateczna odpowiedzialność za decyzję o prowadzeniu pojazdu spoczywa na pacjencie.

Istnieją pewne obawy, że zezwalając pacjentowi na prowadzenie pojazdu, lekarze narażają się na odpowiedzialność za obrażenia poniesione przez pacjenta lub spowodowane przez niego. Niektórzy pacjenci powiedzą, że mogą używać lewej stopy do hamowania, ale wykazano, że ma to wolniejszy czas „reakcji” niż standardowe hamowanie jedną nogą i nie może być zalecane jako bezpieczna opcja.

Ostatnią kwestią jest to, czy mocne hamowanie uszkodzi wykonaną naprawę chirurgiczną. Jest to mało prawdopodobne w przypadku wymiany stawu kolanowego lub artroskopii, ale może mieć miejsce w przypadku rekonstrukcji ACL. Istnieje korelacja między zdolnością hamowania a „testem kroku” i „testem stania”, które mogą być pomocne, ale nie powinny być stosowane oddzielnie przy podejmowaniu decyzji o zdolności do prowadzenia pojazdów. (Hau, R, Csongvay S, Bartlett J: Driving Reaction time after right knee arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2000;8(2):89-92)

Prowadzenie pojazdów jest ważną funkcją dla pacjentów. Oczywiste jest, że pacjent nie powinien próbować prowadzić pojazdu, gdy nie jest to bezpieczne, ale wiedza o tym, kiedy jest to bezpieczne, jest bardzo trudna. Czasy podane powyżej są co najwyżej wskazówkami, a podejmowanie decyzji powinno być zindywidualizowane dla każdego pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest poczekać dłużej, jeśli Ty lub pacjent nie czujecie się pewni co do swoich umiejętności hamowania awaryjnego.

Prowadzenie pojazdów po urazie lub operacji kończyny górnej:

Używanie obu ramion jest niezbędne do bezpiecznego prowadzenia niezmodyfikowanego pojazdu. Wykazano, że osoba nosząca gips na kończynie górnej nie zdałaby egzaminu na prawo jazdy. Dotyczy to zarówno odlewów powyżej łokcia jak i poniżej łokcia i jest gorsze, gdy kciuk jest włączony do odlewu.

Kierowcy w gipsach mają tendencję do gorszych reakcji na zagrożenia w symulatorze jazdy, a także jeżdżą ostrożniej. Kierowcy noszący temblak uczestniczyli w znacznie większej liczbie wypadków niż ci używający obu rąk. Nawet zdrowi ochotnicy noszący temblak mieli upośledzoną zdolność prowadzenia pojazdów. Zalecam, aby każdy pacjent noszący jakąkolwiek formę szyny lub temblaka na kończynie górnej nie prowadził pojazdów mechanicznych.

Aby zapoznać się z dalszymi informacjami na temat wytycznych dotyczących prowadzenia pojazdów, proszę kliknąć na ten link: Driving after Surgery Guidelines 2014
Dr Doron Sher

.