W tym artykule będziemy omawiać produkcję śluzu w żołądku.

Będziemy przyglądać się komórkom tworzącym błonę śluzową żołądka, procesowi produkcji śluzu i mechanizmom kontrolnym zaangażowanym w jego wydzielanie.

Śluz żołądkowy

Śluz żołądkowy jest żelowo-śluzową barierą wydzielaną przez komórki nabłonkowe i gruczołowe w ścianie żołądka. Działa on jako część bariery, która chroni ścianę żołądka przed kwasem i enzymami trawiennymi w świetle żołądka. Bariera ta składa się również z wydzieliny wodorowęglanowej oraz samych komórek nabłonkowych, które są ściśle ze sobą połączone. Razem składniki te uniemożliwiają żołądkowi skuteczne trawienie.

Śluz wydzielany jest przez komórki nabłonka żołądka, ale śluz wydzielany jest głównie z komórek bruzdkowatych, znajdujących się w szyjkach dołów żołądka. Komórki wydzielające śluz są najobficiej występującym typem komórek w żołądku, co daje wskazówki, jak ważny jest śluz dla funkcjonowania żołądka.

Ryc. 1 – Schemat przedstawiający śluz żołądkowy.

Anatomia komórkowa

Komórki tworzące warstwę nabłonkową nie są rozmieszczone w ścianie żołądka jednakowo. Na całej powierzchni żołądka znajdują się głębokie gruczoły żołądkowe; doły utworzone przez wgłębienia komórek nabłonka żołądka.

W skrajnych strefach żołądka – w okolicy odźwiernika i kardii – te gruczoły żołądkowe wydzielają tylko śluz. W pozostałych regionach występuje jednak większa różnorodność komórkowa składników gruczołów żołądkowych:

  1. Komórki ciemieniowe wydzielają kwas solny i czynnik wewnętrzny
  2. Komórki naczelne wydzielają pepsynogeny
  3. Komórki ECL wydzielają histaminę

Diagram przedstawiający różne typy komórek w dołach żołądka

Rys. 2 przedstawiający różne typy komórek w dołach żołądka. Zwróć uwagę, że komórki śluzu znajdują się na szyi dołów żołądka

Wytwarzanie śluzu

Wytwarzanie śluzu jest prowadzone przez komórki nabłonkowe powierzchni żołądka i komórki bruzdkowate. Sam śluz składa się w około 95 procentach z wody, a pozostałe pięć procent stanowią polimery, które nadają śluzowi jego żelową lepkość. Lepkość śluzu jest dynamiczna i może być zmieniana przez tempo wydzielania z komórek gruczołowych lub tempo rozkładu przez enzymy proteolityczne w świetle żołądka.

Wodorowęglanowy element śluzu jest ważny, ponieważ pozwala na zwiększenie lokalnego pH komórek nabłonkowych, chroniąc je przed wysoce kwaśnym środowiskiem żołądka. Jony wodorowęglanowe powstają w komórkach wydzielających śluz w wyniku reakcji dwutlenku węgla z wodą, przy udziale enzymu anhydrazy węglowej. Jony wodorowęglanowe są następnie przepompowywane do warstwy śluzu poprzez wymianę z jonami chlorkowymi.

Kontrola wydzielania

Podobnie jak kontrola wydzielania śliny, wydzielanie żołądkowe (w tym wydzielanie śluzu) jest w dużej mierze kontrolowane przez wpływy neuronalne. Wzrost produkcji śluzu jest sygnalizowany przez stymulację nerwu błędnego (nerw czaszkowy 10) i jest pośredniczony przez prostaglandyny. Komórki odpowiadają na czynniki zewnętrzne, takie jak stres mechaniczny oraz elementy fazy trawienia głowowego i żołądkowego, poprzez zwiększenie produkcji śluzu w zależności od potrzeb. U zdrowych pacjentów zawsze istnieje gruba warstwa śluzu chroniąca żołądek przed autodestrukcją.

Clinical Relevance – Peptic Ulcer Disease

Jeśli z jakiegoś powodu warstwa śluzu zostanie naruszona, komórki nabłonka są narażone na działanie stężonego kwasu żołądkowego i enzymów trawiennych zawartych w sokach żołądkowych. Ponieważ ściana żołądka składa się z tych samych białek i lipidów, co wiele spożywanych przez nas pokarmów, jeśli ta bariera śluzówkowa zostanie przerwana, żołądek zacznie trawić sam siebie, tworząc wrzód trawienny.

Istnieją pewne czynniki poprzedzające ten stan, w tym kolonizacja żołądka przez Helicobacter pylori, narażenie na działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, oraz nadmierne wydzielanie kwasu, widoczne w zespole Zollingera-Ellisona.

Ryc. 3 – Schemat pokazujący, jak dochodzi do uszkodzenia podczas infekcji H. Pylori.

Wpływ NLPZ na wydzielanie śluzu w żołądku jest znany od około 40 lat. Leki takie jak ibuprofen i aspiryna zrewolucjonizowały doraźne leczenie bólu i stanów zapalnych, ale mogą mieć niekorzystny wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego. NLPZ działają poprzez blokowanie syntezy prostaglandyn, które odgrywają ważną rolę zarówno w odczuwaniu bólu, jak i w utrzymaniu błony śluzowej.

Gdy prostaglandyny są zablokowane, wydzielana jest mniejsza ilość śluzu żołądkowego, połączenia komórkowe stają się mniej szczelne, a przepływ krwi w błonie śluzowej jest mniej odpowiedni. To sprawia, że warstwa śluzu jest mniej skuteczna w ochronie nabłonka żołądka, jak również mniej skuteczna w zarządzaniu wszelkimi późniejszymi uszkodzeniami nabłonka. To dlatego u pacjentów przyjmujących przewlekle NLPZ występuje znacznie większe ryzyko wystąpienia wrzodów trawiennych.

.