Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG)

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest rodzajem operacji, która poprawia przepływ krwi do serca. Jest on stosowany u osób z ciężką chorobą wieńcową (CHD), zwaną również chorobą wieńcową.

CHD jest stanem, w którym substancja zwana blaszką miażdżycową (plak) gromadzi się wewnątrz tętnic wieńcowych. Tętnice te dostarczają bogatą w tlen krew do serca. Blaszka miażdżycowa składa się z tłuszczu, cholesterolu, wapnia i innych substancji znajdujących się we krwi.

Blaszka miażdżycowa może zwężać lub blokować tętnice wieńcowe i zmniejszać przepływ krwi do mięśnia sercowego. Jeśli blokada jest poważna, dławica piersiowa (an-JI-nuh lub AN-juh-nuh), duszność, a w niektórych przypadkach, atak serca może wystąpić. (Angina to ból lub dyskomfort w klatce piersiowej.)

CABG jest jedną z metod leczenia CHD. Podczas zabiegu CABG, zdrowa tętnica lub żyła z ciała jest podłączana lub przeszczepiana do zablokowanej tętnicy wieńcowej. Przeszczepiona tętnica lub żyła omija (czyli okrąża) zablokowaną część tętnicy wieńcowej.

W ten sposób powstaje nowe przejście, a bogata w tlen krew jest kierowana wokół blokady do mięśnia sercowego.

Przeszczep pomostowy tętnic wieńcowych

Rysunek A przedstawia położenie serca. Rysunek B przedstawia sposób mocowania przeszczepów żylnych i tętniczych do serca.

W czasie jednej operacji można ominąć aż cztery główne zablokowane tętnice wieńcowe.

Przegląd

CABG jest najczęstszym rodzajem operacji na otwartym sercu w Stanach Zjednoczonych. Operację tę wykonują lekarze zwani kardiochirurgami (KAR-de-o-tho-RAS-ik).

Inne nazwy pomostowania aortalno-wieńcowego

• Chirurgia pomostowania aortalno-wieńcowego
• Chirurgia pomostowania aortalno-wieńcowego
• Chirurgia pomostowania aortalno-wieńcowego

CHD nie zawsze jest leczona za pomocą CABG. Wiele osób z CHD może być leczonych w inny sposób, np. poprzez zmianę stylu życia, leki i zabieg zwany angioplastyką (AN-jee-oh-plas-tee). Podczas angioplastyki w tętnicy może zostać umieszczona mała rurka z siatki zwana astentem, aby pomóc w utrzymaniu jej drożności.

CABG lub angioplastyka z umieszczeniem stentu mogą być opcją w przypadku poważnych zatorów w dużych tętnicach wieńcowych, zwłaszcza jeśli działanie pompujące serca zostało już osłabione.

CABG może być również opcją w przypadku zatorów w sercu, których nie można leczyć za pomocą angioplastyki. W tej sytuacji, CABG jest uważane za bardziej skuteczne niż inne rodzaje leczenia.

Jeśli jesteś kandydatem do CABG, cele operacji obejmują:

• Poprawa jakości życia oraz zmniejszenie dławicy piersiowej i innych objawów CHD
• Umożliwienie powrotu do bardziej aktywnego trybu życia
• Poprawa czynności pompującej serca, jeśli zostało ono uszkodzone w wyniku ataku serca
• Zmniejszenie ryzyka ataku serca (u niektórych pacjentów,
• Zwiększenie szans na przeżycie

Może być konieczna powtórna operacja, jeśli przeszczepione tętnice lub żyły zostaną zablokowane lub jeśli w tętnicach, które nie były wcześniej zablokowane, powstaną nowe zatory. Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami i wprowadzanie zmian w stylu życia zgodnie z zaleceniami lekarza może obniżyć prawdopodobieństwo zablokowania przeszczepu.

W przypadku osób, które są kandydatami do zabiegu, wyniki są zazwyczaj doskonałe. Po CABG u 85 procent osób znacznie zmniejszają się objawy, spada ryzyko przyszłych ataków serca i zmniejsza się szansa zgonu w ciągu 10 lat.

Typy pomostowania aortalno-wieńcowego

Tradycyjne pomostowanie aortalno-wieńcowe

Jest to najczęstszy rodzaj pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Jest on stosowany w przypadku konieczności ominięcia co najmniej jednej głównej tętnicy.

Podczas operacji otwiera się kość klatki piersiowej, aby uzyskać dostęp do serca. Podawane są leki zatrzymujące pracę serca, a urządzenie do ominięcia płuc i serca jest używane do utrzymania przepływu krwi i tlenu w całym organizmie podczas operacji. Pozwala to chirurgowi operować na nieruchomym sercu.

Po operacji przepływ krwi do serca zostaje przywrócony. Zazwyczaj serce zaczyna bić ponownie samodzielnie. W niektórych przypadkach do ponownego uruchomienia serca stosuje się łagodne wstrząsy elektryczne.

Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting

Ten rodzaj CABG jest podobny do tradycyjnego CABG, ponieważ w celu uzyskania dostępu do serca otwierana jest kość klatki piersiowej. Jednak serce nie jest zatrzymywane, a maszyna do ominięcia płuc nie jest używana. Pompę CABG czasami nazywa się pomostowaniem aortalno-wieńcowym.

Minimalnie inwazyjne bezpośrednie pomostowanie aortalno-wieńcowe

Ta operacja jest podobna do pompa CABG. Jednak zamiast dużego nacięcia (cięcia) otwierającego kość klatki piersiowej, wykonuje się kilka małych nacięć po lewej stronie klatki piersiowej między żebrami.

Ten rodzaj operacji jest stosowany głównie w celu ominięcia naczyń krwionośnych znajdujących się przed sercem. Jest to dość nowa procedura, która jest wykonywana rzadziej niż inne rodzaje CABG.

Ten rodzaj CABG nie jest dla wszystkich, zwłaszcza jeśli trzeba ominąć więcej niż jedną lub dwie tętnice wieńcowe.

Kto potrzebuje pomostowania aortalno-wieńcowego?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest stosowane w leczeniu osób z ciężką chorobą wieńcową (CHD), która może prowadzić do zawału serca. CABG może być również stosowane w leczeniu osób, które mają uszkodzone serce po zawale, ale nadal mają zablokowane tętnice.

Twój lekarz może zalecić CABG, jeśli inne metody leczenia, takie jak zmiana stylu życia lub leki, nie przyniosły rezultatu. Może on również zalecić CABG w przypadku poważnych zatorów w dużych tętnicach wieńcowych (serca), które zaopatrują w krew większą część mięśnia sercowego, zwłaszcza jeśli czynność pompująca serca została już osłabiona.

CABG może być również opcją leczenia w przypadku zatorów w sercu, których nie można leczyć za pomocą angioplastyki.

Twój lekarz zdecyduje, czy jesteś kandydatem do CABG na podstawie wielu czynników, w tym:

• Występowanie i nasilenie objawów CHD
• Szerokość i umiejscowienie zatorów w tętnicach wieńcowych
• Reakcja na inne metody leczenia
• Jakość życia
• Wszelkie inne problemy medyczne, które masz

CABG można wykonać w nagłych przypadkach, np. podczas ataku serca.

Badanie fizykalne i testy diagnostyczne

Aby zdecydować, czy pacjent jest kandydatem do zabiegu CABG, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Sprawdzi układ sercowo-naczyniowy, koncentrując się na sercu, płucach i tętnie.

Lekarz zapyta również pacjenta o wszelkie objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność. Będzie chciał wiedzieć, jak często i jak długo występują objawy oraz jak bardzo są one nasilone.

Będą wykonane badania, aby dowiedzieć się, które tętnice są zatkane, jak bardzo są zatkane i czy doszło do uszkodzenia serca.

EKG (elektrokardiogram)

EkG jest prostym badaniem, które wykrywa i rejestruje aktywność elektryczną serca. Badanie to jest wykorzystywane do pomocy w wykrywaniu i lokalizowaniu źródła problemów z sercem.

EkG pokazuje jak szybko bije serce i jaki jest jego rytm (stały lub nieregularny). Rejestruje również siłę i czas sygnałów elektrycznych, które przechodzą przez każdą część serca.

Test wysiłkowy

Niektóre problemy z sercem są łatwiejsze do zdiagnozowania, gdy serce pracuje ciężko i bije szybko. Podczas testów wysiłkowych pacjent wykonuje ćwiczenia fizyczne (lub otrzymuje leki, jeśli nie jest w stanie ćwiczyć), aby zmusić serce do ciężkiej pracy i szybkiego bicia podczas wykonywania testów serca.

Testy te mogą obejmować skanowanie jądrowe serca, echokardiografię oraz obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET) serca.

Echokardiografia

Echokardiografia (EK-o-kar-de-OG-ra-fee), lub echo, wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia ruchomego obrazu serca. Badanie dostarcza informacji o wielkości i kształcie serca oraz o tym, jak dobrze pracują komory i zastawki serca.

Test może również zidentyfikować obszary słabego przepływu krwi do serca, obszary mięśnia sercowego, które nie kurczą się normalnie, oraz wcześniejsze uszkodzenia mięśnia sercowego spowodowane słabym przepływem krwi.
Istnieje kilka rodzajów echa, w tym echo obciążeniowe. Badanie to wykonuje się zarówno przed, jak i po teście wysiłkowym. Badanie echa wysiłkowego wykonuje się zazwyczaj w celu ustalenia, czy u pacjenta występuje zmniejszony przepływ krwi do serca, co jest oznaką CHD.

Angiografia wieńcowa

Angiografia wieńcowa wykorzystuje barwnik i specjalne promienie rentgenowskie w celu uwidocznienia wnętrza tętnic wieńcowych (serca). Podczas badania długa, cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w ramieniu, pachwinie (górnej części uda) lub na szyi.

Rurka jest następnie wprowadzana do tętnic wieńcowych, a barwnik jest wstrzykiwany do krwiobiegu. Podczas przepływu barwnika przez tętnice wieńcowe wykonywane są specjalne zdjęcia rentgenowskie.

Barwnik pozwala lekarzowi zbadać przepływ krwi przez serce i naczynia krwionośne. Pomaga to lekarzowi znaleźć zatory, które mogą spowodować atak serca.

Inne względy

Podejmując decyzję o tym, czy pacjent jest kandydatem do zabiegu CABG, lekarz weźmie również pod uwagę:

• Historię i dotychczasowe leczenie chorób serca, w tym operacje, procedury i leki
• Historię innych chorób i schorzeń
• Wiek i ogólny stan zdrowia
• Historię rodzinną CHD, zawału serca lub innych chorób serca

Przed zabiegiem CABG można spróbować zastosować leki i inne procedury medyczne. Leki, które obniżają poziom cholesterolu i ciśnienie krwi oraz poprawiają przepływ krwi przez tętnice wieńcowe często są próbowane.

Angioplastyka również może być próbowana. Podczas tej procedury, cienka rurka z balonem lub innym urządzeniem na końcu jest przewlekana przez naczynie krwionośne do zwężonej lub zablokowanej tętnicy wieńcowej.

Gdy balon jest już na miejscu, jest nadmuchiwany w celu zepchnięcia blaszki miażdżycowej ze ściany tętnicy. Powoduje to poszerzenie tętnicy i przywraca przepływ krwi. Często w tętnicy umieszcza się małą rurkę z siatki zwaną stentem, aby utrzymać jej drożność po zabiegu.

Czego należy oczekiwać przed zabiegiem pomostowania aortalno-wieńcowego

Badania mogą być wykonane w celu przygotowania pacjenta do zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Na przykład, można wykonać badania krwi, EKG (elektrokardiogram), echokardiografię, prześwietlenie klatki piersiowej, cewnikowanie serca i koronarografię.

Państwa lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących przygotowania do operacji. Doradzi, co należy jeść i pić, jakie leki należy przyjmować i jakie czynności należy przerwać (np. palenie tytoniu). Prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala w tym samym dniu co operacja.

Jeśli badania w kierunku choroby wieńcowej wykazują, że masz poważne zatory w tętnicach wieńcowych (serca), lekarz może przyjąć Cię do szpitala od razu. Zabieg CABG może być wykonany tego samego dnia lub dzień później.

Czego należy oczekiwać podczas zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych

Przeprowadzenie zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) wymaga zespołu ekspertów. Chirurg kardiochirurgiczny przeprowadza zabieg przy wsparciu anestezjologa, perfuzjonisty (specjalisty od maszyny do ominięcia płuc), innych chirurgów i pielęgniarek.

Istnieje kilka rodzajów CABG. Począwszy od tradycyjnej operacji, w której otwiera się klatkę piersiową, aby dotrzeć do serca, po operacje nietradycyjne, w których wykonuje się małe nacięcia w celu ominięcia zablokowanej lub zwężonej tętnicy.

Tradycyjna operacja pomostowania tętnic wieńcowych

Ten rodzaj operacji trwa zwykle od 3 do 5 godzin, w zależności od liczby omijanych tętnic. Podczas tradycyjnego CABG wykonuje się wiele czynności.

Będzie Pan/Pani poddany/a znieczuleniu ogólnemu (AN-es-THE-ze-a) podczas operacji. Termin „znieczulenie” odnosi się do utraty czucia i świadomości. Znieczulenie ogólne tymczasowo usypia pacjenta.

Podczas operacji anestezjolog sprawdza bicie serca, ciśnienie krwi, poziom tlenu i oddychanie. Rurka do oddychania jest umieszczana w płucach przez gardło. Rurka jest podłączona do respiratora (urządzenia, które pomaga w oddychaniu).

Wykonywane jest nacięcie w środkowej części klatki piersiowej. Następnie przecina się kość klatki piersiowej i otwiera się klatkę piersiową, aby chirurg mógł dostać się do serca.

Leki są stosowane w celu zatrzymania akcji serca, co pozwala chirurgowi na operowanie go, gdy nie bije. Podawane są również leki chroniące czynność serca w czasie, gdy ono nie bije.

Maszyna do pomostowania aortalno-płucnego zapewnia przepływ bogatej w tlen krwi w całym organizmie podczas operacji. Więcej informacji na temat bypassów płucno-sercowych, w tym ilustrację, można znaleźć w części „Czego należy oczekiwać podczas operacji serca.”

Tętnica lub żyła jest pobierana z ciała pacjenta, na przykład z klatki piersiowej lub nogi, i przygotowywana do użycia jako przeszczep dla bypassu. W przypadku operacji obejmujących kilka pomostów, powszechnie stosuje się zarówno przeszczepy tętnic, jak i żył.

• Przeszczepy tętnic. Te przeszczepy są znacznie mniej prawdopodobne niż przeszczepy żylne, aby stać się zablokowane w czasie. Lewa tętnica piersiowa wewnętrzna jest najczęściej używana do przeszczepu tętnicy. Jest ona położona wewnątrz klatki piersiowej, blisko serca. Czasami wykorzystuje się również tętnice z ramienia lub innych miejsc w organizmie.
• Przeszczepy żył. Chociaż żyły są powszechnie stosowane jako przeszczepy, są one bardziej prawdopodobne niż przeszczepy tętnic, aby rozwijać płytkę nazębną i stać się zablokowane w czasie. Zazwyczaj wykorzystuje się żyłę odpiszczelową – długą żyłę biegnącą wzdłuż wewnętrznej strony nogi.

Po wykonaniu przeszczepu przepływ krwi do serca zostaje przywrócony. Zazwyczaj serce zaczyna bić ponownie samodzielnie. W niektórych przypadkach do ponownego uruchomienia serca stosuje się łagodne wstrząsy elektryczne. Następnie pacjent jest odłączany od urządzenia do ominięcia płuc i serca. Do klatki piersiowej wprowadza się rurki w celu odprowadzenia płynu.

Chirurg za pomocą drutów zamyka kość klatki piersiowej (podobnie jak naprawia się złamaną kość). Druty pozostają w organizmie na stałe. Po zagojeniu się kości klatki piersiowej będzie ona tak mocna, jak przed operacją.

Szwy lub zszywki są używane do zamknięcia nacięcia skóry. Rurka do oddychania jest usuwana, gdy pacjent jest w stanie oddychać bez niej.

Nietradycyjne pomostowanie aortalno-wieńcowe

Nietradycyjne CABG obejmuje CABG bez pompy oraz CABG małoinwazyjne.

Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting

Ten rodzaj operacji może być stosowany do ominięcia którejkolwiek z tętnic wieńcowych (serca). Pompę CABG nazywa się również pomostowaniem aortalno-wieńcowym, ponieważ serce nie jest zatrzymywane, a maszyna do pomostowania płuc nie jest używana. Zamiast tego część serca, w której wykonywany jest przeszczep, jest stabilizowana za pomocą urządzenia mechanicznego.

Minimalnie inwazyjne bezpośrednie pomostowanie tętnic wieńcowych

Istnieje kilka rodzajów minimalnie inwazyjnego bezpośredniego pomostowania tętnic wieńcowych (MIDCAB). Te rodzaje operacji różnią się od tradycyjnych operacji wszczepienia by-passów. Wymagają one jedynie niewielkich nacięć zamiast otwierania kości klatki piersiowej, aby dostać się do serca. Procedury te czasami wykorzystują maszynę do ominięcia serca i płuc.

Procedura MIDCAB. Procedura ta jest stosowana w przypadku konieczności ominięcia tylko jednej lub dwóch tętnic wieńcowych. Seria małych nacięć jest wykonywana między żebrami po lewej stronie klatki piersiowej, bezpośrednio nad tętnicą, która ma być ominięta.

Nacięcia mają zwykle około 3 cale długości. (Nacięcie wykonywane w tradycyjnym CABG ma co najmniej 6 do 8 cali długości.) Najczęściej do przeszczepu wykorzystywana jest lewa tętnica piersiowa wewnętrzna. Podczas tej procedury nie stosuje się urządzenia do ominięcia płuc.

Procedura pomostowania tętnic wieńcowych z dostępu przez port. Procedura ta jest wykonywana przez małe nacięcia (porty) wykonane w klatce piersiowej. Stosowane są przeszczepy tętnicze lub żylne. Podczas tej procedury wykorzystuje się maszynę do pomostowania płuc.

Technika wspomagana robotem. Ten rodzaj procedury pozwala na wykonanie jeszcze mniejszych nacięć o wielkości dziurki od klucza. W jednym z nacięć umieszcza się małą kamerę wideo w celu uwidocznienia serca, podczas gdy chirurg używa zdalnie sterowanych instrumentów chirurgicznych do przeprowadzenia operacji. Podczas tego zabiegu czasami stosuje się maszynę do ominięcia płuc.

Czego należy się spodziewać po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego

Odzyskiwanie sprawności w szpitalu

Po operacji pacjent zazwyczaj spędza 1 lub 2 dni na oddziale intensywnej terapii (OIOM). W tym czasie regularnie sprawdzane będą tętno, ciśnienie krwi i poziom tlenu.

Do żyły w ramieniu zostanie prawdopodobnie wprowadzona linia dożylna (IV). Przez linię dożylną możesz otrzymywać leki kontrolujące krążenie i ciśnienie krwi. Prawdopodobnie będziesz mieć również rurkę w pęcherzu moczowym do odprowadzania moczu oraz rurkę do odprowadzania płynu z klatki piersiowej.

Podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii możesz otrzymywać tlenoterapię (tlen podawany przez nasadę nosa lub maskę) oraz tymczasowy rozrusznik serca. Rozrusznik serca to małe urządzenie, które umieszcza się w klatce piersiowej lub w brzuchu, aby pomóc kontrolować nieprawidłowy rytm serca.

Twój lekarz może zalecić noszenie pończoch uciskowych na nogach. Te pończochy są ciasne w kostce i stają się luźniejsze, gdy idą w górę nogi. Powoduje to delikatne ciśnienie w nodze. Ciśnienie zapobiega gromadzeniu się krwi i powstawaniu skrzepów.

Podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii będziesz mieć również założone opatrunki na nacięciu klatki piersiowej (cięcie) oraz na obszarach, z których usunięto tętnicę lub żyłę w celu wykonania przeszczepu.

Po opuszczeniu oddziału intensywnej terapii zostaniesz przeniesiony do mniej intensywnej części szpitala na 3 do 5 dni przed powrotem do domu.

Odzyskiwanie sprawności w domu

Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące odzyskiwania sprawności w domu, zwłaszcza dotyczące:

• Jak dbać o gojące się nacięcia
• Jak rozpoznać oznaki zakażenia lub innych powikłań
• Kiedy od razu zadzwonić do lekarza
• Kiedy umówić się na wizyty kontrolne

Możesz również otrzymać instrukcje dotyczące radzenia sobie z powszechnymi skutkami ubocznymi operacji. Efekty uboczne często ustępują w ciągu 4 do 6 tygodni po operacji, ale mogą obejmować:

• Dyskomfort lub swędzenie od gojących się nacięć
• Opuchnięcie obszaru, w którym usunięto tętnicę lub żyłę do przeszczepu
• Ból mięśni lub napięcie w ramionach i górnej części pleców
• Zmęczenie (zmęczenie), wahania nastroju, lub depresja
• Problemy ze snem lub utrata apetytu
• Zaparcia
• Ból w klatce piersiowej wokół miejsca nacięcia kości klatki piersiowej (częstszy w przypadku tradycyjnego CABG)

Pełny powrót do zdrowia po tradycyjnym CABG może trwać od 6 do 12 tygodni lub dłużej. W przypadku nietradycyjnego CABG czas rekonwalescencji jest krótszy.

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz ponownie rozpocząć aktywność fizyczną. Różni się to w zależności od osoby, ale istnieją pewne typowe ramy czasowe. Większość ludzi może wznowić aktywność seksualną w ciągu około 4 tygodni, a prowadzenie pojazdów po 3 do 8 tygodniach.

Powrót do pracy po 6 tygodniach jest powszechny, chyba że Twoja praca wymaga szczególnej i wymagającej aktywności fizycznej. Niektórzy ludzie będą musieli znaleźć mniej wymagające fizycznie rodzaje pracy lub na początku pracować w zmniejszonym wymiarze godzin.

Trwająca opieka

Opieka po operacji może obejmować okresowe kontrole u lekarzy. Podczas tych wizyt mogą być wykonywane badania w celu sprawdzenia, jak pracuje serce. Badania mogą obejmować EKG (elektrokardiogram), test wysiłkowy, echokardiografię i tomografię komputerową serca.

CABG nie jest lekarstwem na chorobę wieńcową serca (CHD). Pacjent i lekarz mogą opracować plan leczenia obejmujący zmianę stylu życia, aby pomóc pacjentowi zachować zdrowie i zmniejszyć prawdopodobieństwo pogorszenia się choroby wieńcowej.

Zmiany stylu życia mogą obejmować zmiany w diecie, rzucenie palenia, regularną aktywność fizyczną oraz obniżenie poziomu stresu i zarządzanie nim.

Pan(i) lekarz może również skierować pacjenta na rehabilitację kardiologiczną (rehab). Rehabilitacja kardiologiczna to nadzorowany medycznie program, który pomaga poprawić zdrowie i samopoczucie osób z problemami sercowymi.

Programy rehabilitacyjne obejmują ćwiczenia fizyczne, edukację na temat zdrowego trybu życia z sercem oraz porady mające na celu zmniejszenie stresu i pomoc w powrocie do aktywnego życia. Lekarze nadzorują te programy, które mogą być oferowane w szpitalach i innych placówkach społecznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy rehabilitacja kardiologiczna może być dla Ciebie korzystna.

Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami jest również ważną częścią opieki po operacji. Lekarz może przepisać leki na ból podczas rekonwalescencji, na obniżenie poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi, na zmniejszenie ryzyka powstawania zakrzepów, na cukrzycę lub na depresję.

Jakie są zagrożenia związane z pomostowaniem tętnic wieńcowych?

Chociaż powikłania pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) są rzadkie, ryzyko obejmuje:

• Zakażenie rany i krwawienie
• Reakcje na znieczulenie
• Gorączka
• Ból
• Uderzenie, atak serca, a nawet śmierć

U niektórych pacjentów występuje gorączka związana z bólem w klatce piersiowej, drażliwością i zmniejszonym apetytem. Jest to spowodowane zapaleniem obejmującym płuca i worek sercowy.

Ta komplikacja jest czasami widoczna od 1 do 6 tygodni po zabiegach chirurgicznych, które obejmują przecięcie osierdzia (zewnętrznego pokrycia serca). Reakcja ta jest zwykle łagodna. Jednak u niektórych pacjentów może dojść do nagromadzenia się płynu wokół serca, co wymaga leczenia.

Utrata pamięci i inne zmiany, takie jak problemy z koncentracją lub jasnym myśleniem, mogą wystąpić u niektórych osób.

Zmiany te są bardziej prawdopodobne u osób w podeszłym wieku, mających wysokie ciśnienie krwi lub choroby płuc, lub pijących nadmierne ilości alkoholu. Te działania niepożądane często ustępują po kilku miesiącach od zabiegu.

Używanie pomostowania sercowo-płucnego zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Skrzepy mogą przedostać się do mózgu lub innych części ciała i zablokować przepływ krwi, co może spowodować udar lub inne problemy. Ostatnie udoskonalenia techniczne w urządzeniach do ominięcia płuc pomagają zmniejszyć ryzyko tworzenia się skrzepów krwi.

Na ogół ryzyko powikłań jest większe, jeśli CABG jest wykonywane w nagłych przypadkach (na przykład podczas zawału serca), jeśli pacjent jest w wieku powyżej 70 lat lub jeśli w przeszłości palił papierosy.

Ryzyko jest również większe, jeśli pacjent cierpi na inne choroby lub schorzenia, takie jak cukrzyca, choroby nerek, choroby płuc lub choroby tętnic obwodowych.

.