PMC

Dyskusja

W przeprowadzonych przez nas badaniach stwierdzono martwicę skóry ogonów szczurów, u których stosowano miejscowo oksymetazolinę i oderwanie 90% ogonów. Takiego stwierdzenia nie było w grupie kontrolnej. W wyniku badań fizjopatologicznych, które przeprowadziliśmy na zakończenie naszego badania, udowodniono uszkodzenie narządu końcowego w wyniku martwicy.

Aminy sympatykomimetyczne działają zarówno na receptory alfa, jak i beta. Są one skuteczne na receptory alfa, ale silny bodziec zależny efekt wazodylatacji beta-receptorów zamaskował go. Istotne znaczenie dla przekrwienia błony śluzowej nosa ma pobudzenie receptorów beta, które powoduje skurcz naczyń, a następnie ich rozszerzenie i wynikające z tego odbicie. Mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego pochodnych imidazoliny, stosowany od dawna, powoduje zmniejszenie produkcji noradrenaliny w obszarze presynaptycznym. W efekcie pacjenci, którzy stosują lek długotrwale, zmuszeni są do stosowania większych dawek leku. W celu uzyskania tego samego efektu u pacjentów, którzy długotrwale stosują miejscowe środki znieczulające, przepisuje się zwiększone dawki leku, w wyniku czego więcej dawek materiału dostaje się do układu krążenia przez śluz z nosa.

Wśród działań niepożądanych oxymetazoline w tym miejscowych środków znieczulających nakreślone w literaturze prospektywnej jest: zwiększenie kataru lub duszności nosa, niewyraźne widzenie, szybkie, nieregularne, lub uderzenia serca, ból głowy, zawroty głowy, senność, światłowstręt, wysokie ciśnienie krwi, nerwowość, drżenie, problemy ze snem i osłabienie. Ponadto, ogólnoustrojowe działania niepożądane stosowania miejscowego oksymetazoliny zostały zgłoszone jako raporty zdarzeń w literaturze. W przeglądzie piśmiennictwa nie znaleźliśmy jednak żadnego przypadku związanego z przekrwieniem, wzrostem PNL, niedokrwieniem i martwicą. Abruzzo T. w trakcie selektywnej chemioterapii infuzyjnej tętnicy okulistycznej u 19-miesięcznej pacjentki z retinoblastoma zgłosił wystąpienie skurczu naczyń mózgowych po zastosowaniu miejscowych sympatykomimetyków donosowych. Tak więc, jeśli wskazania wskazują, że stosowanie miejscowych środków sympatykomimetycznych wywołało miejscowe zwężenie naczyń u dzieci, należy zachować ostrożność przy stosowaniu takiego środka. W badaniu przeprowadzonym przez Loewan AH. odnotowano, że po zastosowaniu aerozolu do nosa z oksymetazoliny zaobserwowano u dorosłych kobiet uczęszczających do kliniki odwracalne odcinkowe zwężenie naczyń mózgowych i silny ból głowy. Po zastosowaniu środków sympatykomimetycznych opisywano również mechanizmy, które prawdopodobnie mogą być przyczyną problemu w układzie ośrodkowym (udar mózgu), w tym ostre nadciśnienie tętnicze, skurcz naczyń, zakrzepicę i skurcz naczyń wywołany zapaleniem naczyń. Ponadto, pacjenci stosujący sympatykomimetyczne leki miejscowe i/lub systemowe powinni być pytani o nagłe silne bóle głowy. Soderman P. donosił o występowaniu reakcji ze strony układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego podczas stosowania przez pacjentów kropli do nosa z oksymetazoliną w dawkach od 0,01% do 0,05%. Wśród ustaleń, są niektóre działania niepożądane, takie jak pobudzenie, niepokój, bezsenność, drgawki, tachykardia i skurcz naczyń.

Skutki uboczne ze strony układu krążenia są również postrzegane w czasie stosowania miejscowych środków znieczulających. Fabi M. doniósł o rozwoju omdleń u mężczyzn po zastosowaniu oksymetazoliny donosowej. Ogólnie rzecz biorąc, sympatykomimetyki powodują nadciśnienie tętnicze, tachykardię, skurcz naczyń obwodowych i często wywołują toksyczność ogólnoustrojową. Jednak u niektórych pacjentów, jak w tych pacjentów, z powodu toksyczności centralnego hipertensyjne alfa2 receptorów indukujących powoduje bradykardia jest obserwowana . Podobnie Glazner F. zgłosił bradykardię, niedociśnienie i omdlenia po zastosowaniu aerozolu do nosa z oksymetazoliny u mężczyzny w wieku 73 lat. Thrush DN. opisał przypadek rozwoju zatrzymania akcji serca po zastosowaniu miejscowym oksymetazoliny u dziecka w wieku 2 lat. Leki przedostają się do układu krążenia przez śluzówkę nosa, która jest bogata w naczynia krwionośne. Następnie opór naczyniowy, wyższe napięcie, skutki wtórne, takie jak stymulacja baroreceptorów szyjnych i aortalnych oraz odruchowa bradykardia występują .

Ponieważ lek lipofilny, taki jak oksymetazolina, jest wchłaniany systemowo przez naczynia, łatwo przechodzi barierę krew-mózg i wchodzi do układu naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Kiedy te leki przechodzą bariery mózgu, jak amfetamina spowodowane noradrenergiczne silny efekt stymulujący na centralny układ nerwowy . Reaktywne rozszerzenie naczyń krwionośnych w następstwie przedłużonego stosowania leku, śluz osiągnął układu naczyniowego jest utworzony, który lek może łatwo przejść i wejść do systemu okrężnego. Ticoll B i Shugar G. zgłosiły, że w pełni związane z tymi efektami 41-letniego pacjenta cierpiącego na psychozę paranoidalną w wyniku stosowania aerozolu oksymetazoliny do nosa. Snow SS. zgłosił dodanie fenylefryny u 26-letniego pacjenta, co rzeczywiście spowodowało psychozę toksyczną .

W podsumowaniu, powikłania ośrodkowego układu nerwowego, a także układu sercowo-naczyniowego zostały zgłoszone po zastosowaniu miejscowych środków sympatykomimetycznych. Nie ma jeszcze informacji na temat wpływu tych środków na narządy końcowe. Długotrwałe stosowanie aerozolu do nosa zawierającego oksymetazolinę może powodować uszkodzenie narządów końcowych, co wykazaliśmy w naszych badaniach histopatologicznych. Wierzymy, że jest to niezbędne dla lekarzy, aby zapewnić informacje na temat skutków ubocznych leku do swoich pacjentów, którzy używają przez długi okres czasu.