PMC

Obrazy w medycynie

„Złamanie otwartej księgi” jest rzadkie. Jest jednym z najniebezpieczniejszych złamań miednicy. Zwykle towarzyszy urazom jamy brzusznej, naczyń krwionośnych i układu nerwowego, co wymaga wielodyscyplinarnego zespołu do jego leczenia. Leczenie jest głównie chirurgiczne. W najnowszym piśmiennictwie opisano tylko kilka przypadków. Mechanizm powstawania jest zazwyczaj złożony, a następstwa dramatyczne. W niniejszej pracy przedstawiono bardzo rzadki obraz złamania otwartego, które wystąpiło u młodego, trzydziestoletniego mężczyzny. Został on przyjęty na oddział ratunkowy naszego szpitala po wypadku przy pracy. W manufakturze, w której pracuje, został uderzony ciężkim (500 kg) ładunkiem w plecy z uderzeniem w pachwinę. Został przewieziony transportem niemedycznym do naszego oddziału ratunkowego. W badaniu wstępnym stwierdzono zniekształconą miednicę z umiarkowanym krwawieniem. Zaobserwowaliśmy duży krwiak na plecach. Standardowe zdjęcie radiologiczne miednicy (A) ujawniło przerwanie pierścienia miednicy z „trzecim fragmentem”. Tomografia komputerowa miednicy wykazała ten trzeci fragment (B). Nastąpiło całkowite złamanie prawego skrzydła kości biodrowej z przerwaniem ciągłości stawu krzyżowo-biodrowego. Prawa i lewa połowa miednicy są rozdzielone z przodu i z tyłu. Przednia otwierała się bardziej niż tylna. Wyglądało to jak otwarta księga i jest to tak zwane „otwarte złamanie miednicy”. Pacjent był początkowo leczony na izbie przyjęć poprzez podawanie płynów i analgezję. Miał następnie pilną wielodyscyplinarną operację z zewnętrzną fiksacją z dobrym wynikiem.

A) radiogram miednicy pokazujący całkowite złamanie prawego skrzydła kości biodrowej; B) tomografia komputerowa miednicy pokazująca trzeci odłam z pierścienia miednicy

.