PMC

26-letni dobrze odżywiony mężczyzna zgłosił się do lekarza z objawami pęcherzykowych wykwitów i piekącego bólu po obu stronach brzucha. W badaniu dermatologicznym stwierdzono liczne wykwity pęcherzykowe wzdłuż dermatomu T8 po prawej stronie i wzdłuż dermatomu T9 po lewej stronie brzucha. Wykwity były w pełni rozwinięte od tylnej do przedniej części po obu stronach, ale wzdłuż różnych dermatomów. Rutynowe badania krwi były prawidłowe. Test na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności był negatywny. Testy czynnościowe nerek i wątroby były prawidłowe. Nie było wywiadu sugerującego defekt immunologiczny. Jeden tydzień wcześniej wystąpił stres. Ogólne badanie przedmiotowe i układowe było prawidłowe. Pacjentce podawano acyklowir w dawce 800 mg 5 razy dziennie oraz stosowano inne leczenie objawowe. W ciągu 7 dni nastąpiła radykalna poprawa w zakresie zmian skórnych oraz bólu.

W pełni rozwinięte wykwity pęcherzykowe wzdłuż dermatomu T8 po stronie prawej i dermatomu T9 po stronie lewej

Występowały w pełni rozwinięte aż do części przedniej

Herpes zoster jest wywoływany przez wirus varicella-zoster (VZV). Infekcja ta dotyka nerwów rdzeniowych lub czaszkowych, powodując jednostronne pęcherzykowe wykwity i silny promieniujący piekący ból. Opryszczka zwykła dotyka dermatom unerwiony przez dany nerw.

W większości przypadków opryszczka zwykła jest jednostronna. Zwykle dotyczy jednego dermatomu. Rzadko występuje zajęcie wielu dermatomów. Gdy choroba dotyczy tylko jednej połowy ciała, nazywana jest herpes zoster duplex unilateralis. Gdy zajęte są obie połowy ciała, mówi się o herpes zoster duplex bilateralis. Opryszczka występująca kontralateralnie na tym samym dermatomie nazywana jest herpes zoster duplex symmetricus. Obustronna asymetryczna dystrybucja półpaśca jest bardzo rzadka, szczególnie u dorosłych osób o prawidłowej odporności. W opisywanym przypadku w pełni rozwinięte wykwity występowały po obu stronach brzucha i na różnych dermatomach. Pacjentka była zdrową, zdrową osobą dorosłą o prawidłowej odporności. Wyniki badań laboratoryjnych nie wskazywały na immunosupresję. W reaktywacji VZV odgrywają rolę czynniki miejscowe, takie jak liczba kopii wirusa obecnych w komórce lub miejscowy uraz zwoju korzeni nerwowych, a także czynniki ogólnoustrojowe. W tym przypadku miejscowy uraz mógł odegrać kluczową rolę w reaktywacji VZV. Opisany przypadek obustronnego asymetrycznego półpaśca u zdrowej osoby dorosłej o prawidłowej odporności skłania do dalszych badań nad teorią reaktywacji VZV.