W odpowiedzi na epidemię opioidów, która nadal dotyka wiele obszarów kraju, firma Harvard Pilgrim jest zaangażowana w poprawę dostępu do opcji leczenia bólu zapobiegających nadużyciom. Aby to wesprzeć, w styczniu aktualizujemy nasze formularze komercyjne, aby promować stosowanie leczenia bólu zapobiegającego nadużyciom zamiast tradycyjnych opioidów, które mogą być nadużywane.

Harvard Pilgrim obecnie obejmuje Xtampza ER (oksykodon kapsułki o przedłużonym uwalnianiu) – doustny preparat oksykodonu ER zapobiegający nadużyciom – bez uprzedniej autoryzacji na poziomie preferowanej marki w formularzach komercyjnych Premium, Value i Core NH. Xtampza ER jest zatwierdzona przez FDA do leczenia przewlekłego bólu na tyle silnego, że wymaga codziennego, całodobowego, długotrwałego leczenia opioidami, gdy opcje nieopioidowe są nieodpowiednie.

Od 1 stycznia 2021 r. lek Oxycontin (oksykodon HCL w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu) nie będzie już uwzględniany w receptariuszu Premium. Oxycontin zostanie umieszczony na najwyższym poziomie podziału kosztów i będzie wymagał wcześniejszej autoryzacji na formularzach Value i Core NH. Wnioski o pokrycie Oxycontin będą rozpatrywane w oparciu o konieczność medyczną – a jeśli wniosek zostanie zatwierdzony, pacjent będzie odpowiedzialny za wyższe copayment.

Poniższy wykres wyświetla pokrycia, od stycznia. 1, dla produktów zawierających oksykodon, markowych i generycznych, w formularzy komercyjnym Premium, Value i Core NH:

Premium 2021 Value 2021 Core NH 2021
Xtampza ER kapsułki
(9mg, 13.5mg, 18mg, 27mg, 36mg)		 Preferowana marka Preferowana marka Preferowana marka
Oxycontin tabletki
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Non-Formulary Highest tier with PA Highest tier with PA
Oxycodone ER tabletki
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Non-Formulary Highest tier with PA Highest tier with PA
Oxycodone ER capsules
(80mg)		 Non-Formulary Non-Formulary Non-Formulary

Dlaczego lek Xtampza ER jest preferowany

Decyzja firmy Harvard Pilgrim była oparta na skuteczności preparatu Xtampza ER w zakresie zapobiegania nadużyciom. Lek Oxycontin został niedawno przeformułowany i obecnie jest również dostępny w postaci preparatu zapobiegającego nadużyciom, ale nowa postać i mechanizm działania pozostają gorsze niż w przypadku leku Xtampza ER. Lek Xtampza ER wykorzystuje opatentowaną technologię zapobiegającą nadużyciom, zwaną mikrosferami DETERx, która zapewnia odpowiednią kontrolę bólu przy jednoczesnym zachowaniu profilu przedłużonego uwalniania po przecięciu, zgnieceniu lub żuciu. Oxycontin nie zachowuje swojego profilu przedłużonego uwalniania po manipulacji; wykorzystuje barierę fizjochemiczną i po manipulacji tworzy lepki hydrożel, który ma zapobiegać niewłaściwemu stosowaniu lub nadużywaniu. W niewielkim badaniu opublikowanym w 2015 r. w JAMA psychiatry stwierdzono, że 34% osób nadużywających leku przyznało, że z powodzeniem pokonało mechanizm przedłużonego uwalniania leku Oxycontin.

Przejście pacjentów z leku Oxycontin na lek Xtampza ER

Aby uniknąć jakichkolwiek zakłóceń w terapii, świadczeniodawcy mogą przejść swoich pacjentów z leku Oxycontin na lek Xtampza ER przed 1 stycznia.

Przed zmianą pacjenta, świadczeniodawcy powinni najpierw rozważyć kilka czynników:

  • Wszystkie inne całodobowe leki opioidowe należy odstawić przed rozpoczęciem terapii produktem Xtampza ER.
  • Xtampza ER nie jest biorównoważna z innymi produktami opioidowymi i ważne jest dokładne monitorowanie pacjentów w celu ewentualnego dostosowania dawki.
  • Xtampza ER zawiera bazę oksykodonu w przeciwieństwie do chlorowodorku oksykodonu występującego w produkcie Oxycontin. W związku z tym dawki są nieco inne niż w przypadku obecnych produktów zawierających chlorowodorek oksykodonu. Na przykład, dawka 10 mg leku Oxycontin jest równa dawce 9 mg leku Xtampza ER. Poniżej zamieszczono tabelę równoważności. Jednakże, świadczeniodawcy powinni zapoznać się z pełną informacją o przepisywaniu leku znajdującą się na zatwierdzonej przez FDA etykiecie i monitorować pacjentów w okresie przejściowym.

  • Nie ma ustalonych współczynników konwersji z innych opioidów na produkt Xtampza ER określonych w badaniach klinicznych; leczenie pacjentów należy rozpocząć od zachowawczej dawki produktu Xtampza ER 9 mg (równoważnej 10 mg oksykodonu chlorowodorku) przyjmowanej doustnie co 12 godzin z jedzeniem.

W celu uzyskania szczegółowych informacji należy zapoznać się z pełną informacją o przepisywaniu produktu Xtampza ER opracowaną przez FDA. Aby uzyskać więcej informacji na temat formularzy Harvard Pilgrim, należy odwiedzić sekcję Pharmacy na stronie internetowej dostawcy Harvard Pilgrim.

Informacje o publikacji

Helen Connaughton,
Director, Network Operations

Annmarie Dadoly,
Editor

Joseph O’Riordan,
Writer

Kristin Edmonston,
Koordynator produkcji

.