Dla oceny ryzyka przedoperacyjnego ważny jest wiek zawału serca (myocardial infarction, MI). Ostry zawał serca definiuje się jako występujący w ciągu ostatnich 7 dni. Niedawny zawał definiuje się jako mający miejsce od 7 do 30 dni temu. Zarówno ostry, jak i niedawny MI, wraz z niestabilną dławicą piersiową, są uważane za niestabilne zespoły wieńcowe i stawiają pacjenta na znacznie wyższym ryzyku wystąpienia okołooperacyjnego zdarzenia sercowego. Zgodnie z wytycznymi 2014 ACC/AHA Guidelines for Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Non-Cardiac Surgery, następujące stany powinny skłonić do opóźnienia planowego zabiegu niekardiochirurgicznego w celu dalszej oceny i leczenia:

Evaluate and Treat Before Elective Non-cardiac Surgery

  1. Niestabilne zespoły wieńcowe
  2. Zdekompensowana niewydolność serca
  3. Ważne arytmie
  4. Szerokie choroby zastawkowe

Przebycie starszego zawału serca (tj.> 30 dni temu) jest klinicznym czynnikiem ryzyka okołooperacyjnej chorobowości sercowej, podlegającym jednej ze zmiennych zrewidowanego indeksu ryzyka sercowego (Lee).

Zmienne Zmienionego Indeksu Ryzyka Kardiologicznego:

  1. Historia choroby niedokrwiennej serca
  2. Historia zastoinowej niewydolności serca
  3. Historia choroby naczyniowo-mózgowej
  4. Leczenie insuliną cukrzycy
  5. Przedoperacyjna kreatynina w surowicy > 2.0 mg/dL
  6. Typ operacji wysokiego ryzyka

Jeśli pacjent ze starym zawałem nie ma co najmniej jeszcze 2 z powyższych czynników ryzyka i albo słabej (<4 METs) albo nieznanej wydolności funkcjonalnej, operacja powinna być przeprowadzona bez dalszych badań.

.