NCHS Data Brief No. 93, April 2012

PDF Versionpdf icon (748 KB)

Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; and Nicole C. Wright, Ph.D.

Kluczowe ustalenia

Dane z National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008

  • Dziewięć procent dorosłych w wieku 50 lat i starszych miało osteoporozę, zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia, albo na szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym. Około jedna połowa miała niską masę kostną w obu miejscach, podczas gdy 48% miało normalną masę kostną w obu miejscach.
  • Oszacowania słabego stanu szkieletu przy szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, gdy rozważane samodzielnie, nie były takie same jak oszacowania oparte na dwóch miejscach szkieletu razem, ponieważ niektóre osoby miały stan w jednym miejscu, ale nie w drugim.
  • Powszechność osteoporozy lub niskiej masy kostnej w szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym różniła się w zależności od wieku, płci oraz rasy i pochodzenia etnicznego. Częstość występowania była wyższa u kobiet i zwiększała się wraz z wiekiem. Różnice między grupami rasowymi i etnicznymi różniły się w zależności od płci i kategorii statusu kostnego.

Wiele aktualnych wytycznych klinicznych zaleca, aby ocena osteoporozy lub niskiej masy kostnej, zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) (1), była oparta na gęstości mineralnej kości w regionie szyjki kości udowej bliższej (biodro) lub kręgosłupa lędźwiowego (2,3). Niniejsze zestawienie danych przedstawia najnowsze krajowe dane dotyczące osteoporozy lub niskiej masy kostnej w okolicy szyjki kości udowej lub kręgosłupa lędźwiowego wśród starszych dorosłych w populacji Stanów Zjednoczonych w oparciu o te kategorie WHO. Wyniki przedstawiono w podziale na wiek, płeć oraz rasę i pochodzenie etniczne.

Słowa kluczowe: szyjka kości udowej, kręgosłup lędźwiowy, osteoporoza, niska masa kostna

W latach 2005-2008, jaki był stan układu kostnego niezinstytucjonalizowanej populacji Stanów Zjednoczonych w wieku 50 lat i więcej w oparciu o kategorie WHO? population aged 50 years and over based on bone mineral density at either the femur neck or lumbar spine?

Nine percent of persons aged 50 years and over had osteoporosis at either the femur neck or lumbar spine in 2005-2008 (Figure 1). Mniej więcej jedna połowa starszych dorosłych w populacji miała niską masę kostną albo na szyjce kości udowej, albo na kręgosłupie lędźwiowym. Czterdzieści osiem procent starszych dorosłych w Stanach Zjednoczonych miało normalną gęstość kości zarówno na szyjce kości udowej, jak i na kręgosłupie lędźwiowym.

Rycina 1. Stan szkieletowy osób w wieku 50 lat i starszych: Stany Zjednoczone, 2005-2008

image icon

UWAGA: Przedstawione wartości procentowe nie będą sumować się do 100% z powodu podwójnego liczenia wśród osób z osteoporozą w którymkolwiek miejscu szkieletowym lub niską masą kostną w którymkolwiek miejscu szkieletowym.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Jaka jest częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej w szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, gdy są rozpatrywane oddzielnie?

Powszechność osteoporozy w szyjce kości udowej wynosi 5%, a częstość występowania osteoporozy w kręgosłupie lędźwiowym wynosi 6% (ryc. 2). Szacunki dotyczące częstości występowania niskiej masy kostnej na szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, gdy są rozpatrywane oddzielnie, wynoszą odpowiednio 39% i 27%. Te szacunki dotyczące częstości występowania nie są takie same jak częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej szyjki kości udowej lub kręgosłupa lędźwiowego, gdy są rozpatrywane łącznie. Dzieje się tak dlatego, że częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej zarówno na szyjce kości udowej, jak i na kręgosłupie lędźwiowym obejmuje pewne osoby, u których schorzenie występuje w jednym z tych dwóch miejsc szkieletu, ale nie w drugim. W szczególności, częstość występowania osteoporozy w obrębie szyjki kości udowej lub kręgosłupa lędźwiowego wynosi 9%, na co składa się 4% z osteoporozą tylko w obrębie kręgosłupa lędźwiowego, 3% z osteoporozą tylko w obrębie szyjki kości udowej oraz 2% z osteoporozą zarówno w obrębie kręgosłupa lędźwiowego, jak i szyjki kości udowej. Częstość występowania niskiej masy kostnej w którymkolwiek miejscu szkieletu wynosi 49%, na co składa się 10% z niską masą kostną przy kręgosłupie lędźwiowym, 22% z niską masą kostną przy szyjce kości udowej i 17% z niską masą kostną zarówno przy kręgosłupie lędźwiowym, jak i szyjce kości udowej.

Rycina 2. Osteoporoza lub niska masa kostna tylko na szyjce kości udowej, tylko na kręgosłupie lędźwiowym lub w obu miejscach u dorosłych w wieku 50 lat i starszych

image icon

SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Jaka jest częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej szyjki kości udowej lub kręgosłupa lędźwiowego w zależności od wieku?

Powszechność osteoporozy w którymkolwiek miejscu szkieletu w zależności od wieku wynosiła od 3% do 10% u mężczyzn i 7%-35% u kobiet (ryc. 3). U mężczyzn częstość występowania osteoporozy nie wzrastała z wiekiem do 80 roku życia i powyżej, natomiast u kobiet wzrastała w każdej dekadzie po 50 roku życia. Częstość występowania niskiej masy kostnej w dowolnej lokalizacji szkieletu w zależności od wieku wahała się od 32% do 60% u mężczyzn i 54%-67% u kobiet. U mężczyzn częstość występowania niskiej masy kostnej nie zwiększała się z wiekiem do 70 roku życia, po czym stopniowo wzrastała. U kobiet częstość występowania niskiej masy kostnej wzrastała do 70. roku życia, po czym utrzymywała się na stałym poziomie.

Rycina 3. Osteoporoza lub niska masa kostna przy szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, według wieku u dorosłych w wieku 50 lat i starszych

image icon

1p < 0,05 w porównaniu z poprzednią grupą wiekową w obrębie płci i kategorii stanu szkieletu.
2p < 0,05 dla trendu według grupy wiekowej w obrębie płci zarówno dla osteoporozy, jak i niskiej masy kostnej.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Czy częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej na szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym różni się w zależności od płci?

Powszechność osteoporozy lub niskiej masy kostnej na szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym jest wyższa u kobiet niż u mężczyzn w każdym dziesięcioleciu (ryc. 3) lub gdy porównuje się ogólnie dla osób w wieku 50 lat i starszych po dostosowaniu do różnic wieku między dwiema płciami (ryc. 4). Skorygowana względem wieku częstość występowania osteoporozy w którymkolwiek miejscu układu kostnego wynosiła 16% u kobiet w porównaniu z 4% u mężczyzn (ryc. 4). Skorygowana względem wieku częstość występowania niskiej masy kostnej w którymkolwiek miejscu szkieletu wynosiła 61% u kobiet w porównaniu z 38% u mężczyzn (rysunek 4).

Rysunek 4. Osteoporoza lub niska masa kostna przy szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, według płci u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych

image icon

1p < 0,05 w porównaniu z mężczyznami w ramach kategorii stanu szkieletu.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Czy częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej na szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym różni się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego u mężczyzn?

Powszechność osteoporozy lub niskiej masy kostnej w którymkolwiek miejscu szkieletu różni się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego u mężczyzn po dostosowaniu do różnic wiekowych między grupami rasowymi i etnicznymi (ryc. 5). Skorygowana względem wieku częstość występowania osteoporozy w którymkolwiek miejscu szkieletu u mężczyzn innych ras (9%) była wyższa niż częstość występowania u mężczyzn rasy białej niehiszpańskiej (4%). Częstość występowania niskiej masy kostnej w dowolnym miejscu szkieletu, skorygowana względem wieku, była niższa u czarnych mężczyzn rasy innej niż hiszpańska (24%) w porównaniu z białymi mężczyznami rasy innej niż hiszpańska (39%).

Rycina 5. Osteoporoza lub niska masa kostna w szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, według rasy i pochodzenia etnicznego u mężczyzn w wieku 50 lat i starszych

image icon

1p < 0,05 w porównaniu z mężczyznami rasy białej niebędącymi obywatelami polskimi w obrębie kategorii stanu szkieletu.
2Powszechność osteoporozy u mężczyzn rasy czarnej niebędących obywatelami polskimi nie została przedstawiona, ponieważ błąd standardowy podzielony przez procent przekroczył 40%.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Czy częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej na szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym różni się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego u kobiet?

Powszechność osteoporozy lub niskiej masy kostnej na szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym różni się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego u kobiet po dostosowaniu do różnic wiekowych między grupami rasowymi i etnicznymi (ryc. 6). W porównaniu z dostosowaną do wieku częstością występowania osteoporozy u kobiet rasy białej (15%), dostosowana do wieku częstość występowania osteoporozy w którymkolwiek miejscu szkieletu jest wyższa u kobiet rasy meksykańsko-amerykańskiej (26%) i niższa u kobiet rasy czarnej (9%). W porównaniu z częstością występowania skorygowaną względem wieku u kobiet rasy białej niehiszpańskiej (62%), skorygowana względem wieku częstość występowania niskiej masy kostnej w którymkolwiek miejscu szkieletu jest wyższa u kobiet innych ras (72%) i niższa u kobiet rasy czarnej niehiszpańskiej (44%).

Rycina 6. Osteoporoza lub niska masa kostna przy szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, według rasy i pochodzenia etnicznego u kobiet w wieku 50 lat i starszych

image icon

1p < 0,05 w porównaniu z kobietami rasy białej niehiszpańskiej w ramach kategorii statusu szkieletowego.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Podsumowanie

Dziewięć procent dorosłych w wieku powyżej 50 lat miało osteoporozę albo na szyjce kości udowej, albo na kręgosłupie lędźwiowym, a mniej więcej jedna połowa miała niską masę kostną w jednym z tych dwóch miejsc szkieletowych. Posiadanie osteoporozy zwiększa ryzyko wystąpienia złamań (1,2). Częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej przy szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym nie była taka sama jak częstość występowania tych stanów, gdy te dwie lokalizacje szkieletowe były rozpatrywane oddzielnie, ponieważ niektóre osoby miały te stany w jednej z lokalizacji szkieletowych, ale nie w drugiej. Częstość występowania osteoporozy lub niskiej masy kostnej różniła się w zależności od wieku, płci oraz rasy i pochodzenia etnicznego. Częstość występowania była wyższa u kobiet i zwiększała się wraz z wiekiem. Różnice w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego różniły się w zależności od płci i kategorii stanu szkieletu, ale w porównaniu z osobami rasy białej bez przynależności do grupy, osoby rasy meksykańsko-amerykańskiej i osoby innych ras miały tendencję do większego ryzyka, a osoby rasy czarnej bez przynależności do grupy miały tendencję do mniejszego ryzyka osteoporozy lub niskiej masy kostnej w szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym.

Definicje

Niska masa kostna: Wartość gęstości mineralnej kości większa niż 1 odchylenie standardowe (SD) poniżej średniej dla młodych dorosłych kobiet, ale mniejsza niż 2,5 SD poniżej tej wartości (1).

Osteoporoza: Wartość gęstości mineralnej kości 2,5 SD lub więcej poniżej średniej dla młodych dorosłych kobiet (1).

Średnia i odchylenie standardowe (SD) dla młodych dorosłych kobiet: W przypadku szyjki kości udowej średnia i SD zostały oparte na danych dla 20-29-letnich białych kobiet bez przynależności państwowej z trzeciego badania National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) (4). Dla kręgosłupa lędźwiowego, średnia i SD były oparte na danych dla 30-letnich białych kobiet od producenta densytometru absorpcjometrii podwójnej energii promieniowania rentgenowskiego (5).

Inne rasy: Osoby z grup rasowych i etnicznych innych niż non-Hispanic white, non-Hispanic black, lub Mexican American. Grupa ta składa się głównie z osób rasy Hispanic innych niż Mexican American, azjatyckich, rdzennych Amerykanów i osób wielorasowych, między innymi.

Źródło danych i metody

Dane National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) zostały wykorzystane do tych analiz. NHANES jest badaniem przekrojowym zaprojektowanym w celu monitorowania stanu zdrowia i stanu odżywienia cywilnej, niezinstytucjonalizowanej populacji Stanów Zjednoczonych (6). Badanie składa się z wywiadów przeprowadzanych w domach uczestników i standaryzowanych badań fizycznych, które obejmują testy laboratoryjne wykorzystujące próbki krwi i moczu dostarczone przez uczestników podczas badania fizycznego.

Próba NHANES jest wybierana poprzez złożony, wieloetapowy projekt, który obejmuje wybór podstawowych jednostek próbkowania (hrabstw), segmentów gospodarstw domowych w ramach hrabstw i wreszcie osób próbkujących z wybranych gospodarstw domowych. Projekt próby obejmuje nadpróbkowanie w celu uzyskania wiarygodnych szacunków zdrowia i środków żywieniowych dla podgrup populacji. W 1999 r. NHANES stał się badaniem ciągłym, prowadzonym na bieżąco. Każdy rok zbierania danych oparty jest na reprezentatywnej próbie obejmującej wszystkie grupy wiekowe cywilnej, niezinstytucjonalizowanej populacji. Pliki danych do użytku publicznego są wydawane w cyklach dwuletnich.

Wagi próby, które uwzględniają zróżnicowane prawdopodobieństwo wyboru, braku odpowiedzi i braku pokrycia, zostały włączone do procesu estymacji. Błędy standardowe procentów zostały oszacowane przy użyciu linearyzacji serii Taylora, metody, która uwzględnia wagi próby i projekt próby. Szacunki rozpowszechnienia zostały dostosowane pod względem wieku do standardowej populacji Stanów Zjednoczonych z 2000 r. przy użyciu następujących grup wiekowych: 50-59 lat, 60-69 lat, 70-79 lat i 80 lat i więcej. Różnice między grupami oceniano za pomocą statystyki t na poziomie istotności p < 0,05. Testy trendów przeprowadzono przy użyciu statystyki t na poziomie istotności p < 0,05. Wszystkie przedstawione wyniki mają względny błąd standardowy mniejszy niż 30%. Wszystkie zgłoszone różnice są istotne statystycznie, chyba że zaznaczono inaczej. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu SAS System for Windows (wydanie 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) i SUDAAN (wydanie 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).

O autorach

Anne C. Looker i Lori G. Borrud są z Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Bess Dawson-Hughes jest z USDA Nutrition Center na Tufts University. John A. Shepherd jest z Departamentu Radiologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco. Nicole C. Wright jest z Departamentem Epidemiologii na University of Alabama w Birmingham.

  1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
  2. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis (Przewodnik klinicysty po zapobieganiu i leczeniu osteoporozy). National Osteoporosis Foundation, Washington, DC. 1-36. 2008.
  3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
  4. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Updated data on proximal femur bone mineral levels of U.S. adults. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
  5. Kelly TJ. Bazy danych referencyjnych gęstości mineralnej kości dla amerykańskich mężczyzn i kobiet. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
  6. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Current National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Dostęp 12 marca 2012. 1990.

Sugerowane cytowanie

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporoza lub niska masa kostna przy szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym u starszych dorosłych: Stany Zjednoczone, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.

Informacje o prawach autorskich

.