Opieka nad dzieckiem

Badanie krwi: Bilirubina

Co to jest

Test bilirubiny mierzy poziom bilirubiny (produktu ubocznego normalnego rozpadu starych czerwonych krwinek) we krwi. Normalnie, bilirubina przechodzi przez wątrobę i jest wydalana przez jelita w postaci żółci (żółtawy płyn, który pomaga w trawieniu tłuszczów).

Ale jeśli tak się nie dzieje z powodu choroby wątroby lub innego problemu zdrowotnego, bilirubina może gromadzić się we krwi, powodując żółte przebarwienia skóry, znane jako żółtaczka.

Bilirubina występuje w organizmie w dwóch postaciach: pośredniej (niesprzężonej) i bezpośredniej (sprzężonej). Bilirubina pośrednia, która nie rozpuszcza się w wodzie, musi zostać przeniesiona do wątroby, aby została zmieniona w formę rozpuszczalną, bilirubinę bezpośrednią.

Dlaczego tak się dzieje

Zdrowe noworodki – szczególnie te przedwcześnie urodzone – często rozwijają żółtaczkę, ponieważ ich niedojrzałe wątroby są powolne w przetwarzaniu bilirubiny. Żółtaczka jest również dość powszechna wśród niemowląt karmionych piersią, które nie otrzymują wystarczającej ilości mleka, lub tych, których matki naturalnie wytwarzają substancje podnoszące poziom bilirubiny.

Większość łagodnych przypadków ustępuje samoistnie. Ale ponieważ wysoki poziom bilirubiny może powodować problemy zdrowotne, takie jak utrata słuchu i uszkodzenie mózgu u dzieci, Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca, aby wszystkie niemowlęta były badane pod kątem żółtaczki wkrótce po urodzeniu. Jeśli lekarz uważa, że dziecko jest bardziej zażółcone niż można by się spodziewać, wykonuje się badanie krwi w celu określenia dokładnego poziomu bilirubiny we krwi.

Dzieci z wysokim poziomem bilirubiny mogą wymagać fototerapii (leczenia specjalnym światłem, które ułatwia wątrobie przetwarzanie bilirubiny), lub w rzadkich przypadkach, procedury zwanej transfuzją wymienną, w której poziom bilirubiny u niemowlęcia jest obniżany poprzez usunięcie krwi dziecka bogatej w bilirubinę i zastąpienie jej krwią, która zawiera normalny poziom bilirubiny.

Wysoki poziom bilirubiny u niemowląt może być również spowodowany chorobą hemolityczną. Stan ten występuje, gdy istnieje niezgodność między grupami krwi matki i dziecka, co prowadzi do szybszego rozpadu czerwonych krwinek niemowlęcia.

Lekarze mogą zlecić badanie poziomu bilirubiny u innych niemowląt lub starszych dzieci, u których rozwinęła się żółtaczka z powodu takich schorzeń, jak choroby wątroby, niedrożność dróg żółciowych lub choroby tarczycy.

Przygotowanie

Do tego badania nie są potrzebne żadne specjalne przygotowania. Założenie przez dziecko koszulki lub koszuli z krótkim rękawem w dniu badania może przyspieszyć i ułatwić pracę technikowi, który będzie pobierał krew.

Procedura

Pracownik służby zdrowia zazwyczaj pobiera krew z żyły. W przypadku niemowląt, krew może zostać pobrana poprzez nakłucie pięty małą igłą (lancetem). Jeśli krew pobierana jest z żyły, powierzchnia skóry jest czyszczona środkiem antyseptycznym, a wokół ramienia zakładana jest elastyczna opaska (opaska uciskowa), która wywiera nacisk i powoduje, że żyły pęcznieją od krwi. Igła jest wprowadzana do żyły (zwykle w ramieniu po wewnętrznej stronie łokcia lub na grzbiecie dłoni), a krew jest pobierana i gromadzona w fiolce lub strzykawce.

Po zabiegu usuwa się elastyczną opaskę. Po pobraniu krwi, igła jest usuwana, a obszar jest pokryty bawełną lub bandażem, aby zatrzymać krwawienie. Pobranie krwi do tego badania zajmie tylko kilka minut.

Czego się spodziewać

Każda z metod (pobranie z pięty lub z żyły) pobrania próbki krwi jest tylko chwilowo niewygodna i może być odczuwana jako szybkie ukłucie szpilką. Później może wystąpić lekkie zasinienie, które powinno zniknąć w ciągu kilku dni.

Otrzymanie wyników

Próbka krwi zostanie przetworzona przez maszynę. Wyniki są zazwyczaj dostępne po kilku godzinach lub następnego dnia.

Poziom bilirubiny jest oceniany w zależności od wieku dziecka.

Ryzyko

Test bilirubiny jest uważany za bezpieczną procedurę. Jednakże, jak w przypadku wielu badań medycznych, mogą wystąpić pewne problemy związane z pobieraniem krwi, takie jak:

• omdlenia lub uczucie oszołomienia
• krwiak (krew gromadząca się pod skórą, powodująca powstanie guzka lub siniaka)
• ból związany z wielokrotnymi nakłuciami w celu zlokalizowania żyły

Pomaganie dziecku

Badanie krwi jest stosunkowo bezbolesne. Mimo to, wiele dzieci boi się igieł. Wyjaśnienie badania w sposób zrozumiały dla dziecka może pomóc złagodzić niektóre z obaw.

Pozwolić dziecku na zadawanie technikom wszelkich pytań, jakie może mieć. Należy powiedzieć dziecku, aby spróbowało się zrelaksować i pozostać nieruchomo podczas zabiegu, ponieważ napinanie mięśni i poruszanie się może utrudnić pobieranie krwi i sprawić, że będzie ono bardziej bolesne. Może również pomóc, jeśli dziecko odwróci wzrok, gdy igła jest wprowadzana do skóry.

Jeśli masz pytania

Jeśli masz pytania dotyczące badania poziomu bilirubiny, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Możesz również porozmawiać z technikiem przed zabiegiem.

Reviewed by: Yamini Durani, MD
Data przeglądu: Lipiec 2014

.