Czy pacjentka z bólem piersi i prawidłowym wynikiem badania mammograficznego powinna mieć również wykonane badanie ultrasonograficzne piersi? Jeśli u pacjentki nie występują liczne objawy, takie jak wydzielina z sutka lub wyczuwalne palpacyjnie obawy, badania przeprowadzone w Columbia University Medical Center na Manhattanie sugerują, że nie. W badaniu opublikowanym w styczniu w czasopiśmie Current Problems in Diagnostic Radiology radiolodzy wykazali, że sama mammografia skutecznie wykluczyła złośliwość u ponad 500 kobiet z izolowanymi skargami na ból piersi.

Mastalgia – cykliczny i niecykliczny ból piersi – budzi obawy, że może być objawem złośliwości, zwłaszcza jeśli jest uporczywa, zlokalizowana i jednostronna. Chociaż częstość występowania nowotworów złośliwych u chorych z mastalgią w wielu badaniach wynosi mniej niż 4%, zwykle wykonuje się mammografię, a następnie celowane badanie ultrasonograficzne w obszarze wskazanego bólu.

Autorzy przeprowadzili badanie mające na celu ocenę wartości diagnostycznej badania ultrasonograficznego piersi po wykonaniu prawidłowej mammografii u wszystkich chorych z bólem piersi w ciągu roku kalendarzowego. Do badania włączono 559 kobiet, których wiek wahał się od 27 do 97 lat (mediana 46 lat). Większość (70%) nie miała innych objawów, ale jedna czwarta zgłaszała zmiany skórne, wydzielinę z sutka i/lub obawiała się wyczuwalnych mas.

Ból piersi u pacjentek podzielono na pięć typów: ogniskowy, rozproszony, cykliczny, jednostronny lub obustronny. Zapisywano i analizowano wyniki gęstości mammograficznej piersi oraz ostateczne oceny w systemie BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Prawie połowa pacjentek miała piersi heterogennie gęste (46%), a 8,6% miało piersi gęste. Przeważająca większość (79%) miała ocenę BI-RADS 1 lub 2, przy czym 12,9% miało ocenę BI-RADS 3, a 8,1% miało ocenę BI-RADS 4.

U 26 pacjentek wykonano biopsję tkankową. Wśród nich znalazła się tylko jedna pacjentka w grupie 374 kobiet, która nie miała dodatkowych objawów (0,0003%). Główny autor Eralda Mema, MD, poinformował, że nowotwór złośliwy został zidentyfikowany u 2 pacjentów, jednego, który miał również wydzielinę z sutka (1 z 22 pacjentów, lub 4,5%) i drugiego z wyczuwalnym niepokojem (1 z 134 pacjentów, lub 0,7%).

„Nasze wyniki sugerują, że ocena ultrasonograficzna w ustawieniu negatywnego mammogramu nie jest wskazana. Nie zidentyfikowano żadnych nowotworów złośliwych po dodaniu badania ultrasonograficznego u mammograficznie prawidłowych pacjentek prezentujących mastalgię. Co więcej, na złośliwość nie miała wpływu gęstość kości” – napisali autorzy. „Uważamy, że wykonanie badania USG u tych pacjentek może zwiększyć liczbę badań kontrolnych zmian prawdopodobnie łagodnych (BI-RADS 3), a następnie zwiększyć odsetek biopsji łagodnych. Sama mammografia była skuteczna w wykluczaniu złośliwości w naszej kohorcie pacjentek z izolowanymi skargami na ból piersi.”

Autorzy zalecają przeprowadzenie podobnych, większych badań w celu potwierdzenia ich wyników. Zalecają również rozpoczęcie długoterminowych, wieloletnich badań kobiet zgłaszających się z bólem piersi, zauważając, że żadne z nich nie zostało jeszcze przeprowadzone.

.