Opis

53-letnia kobieta zgłosiła się do naszej poradni z obustronnym bólem pięty przez ostatnie 2 miesiące. W wywiadzie podała, że 9 miesięcy temu upadła z wysokości 3 stóp na pięty, po czym nagle pojawił się ból obu pięt. Początkowo ból był bardzo silny przez 2 tygodnie, ale potem stopniowo ustępował po zastosowaniu okładów z lodu i leków przeciwbólowych. W czasie pierwszego urazu nie wykonywano u niej badań radiologicznych. Ponowny nawrót dolegliwości nastąpił 2 miesiące temu. Ból był silniejszy przy przenoszeniu ciężaru ciała i po odpoczynku. Nie stwierdzono towarzyszącego obrzęku wokół pięty. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono miejscowego podwyższenia temperatury, ale stwierdzono głęboką tkliwość w części podeszwowej obu pięt. Na bocznych zdjęciach rtg obu pięt stwierdzono obecność kawałków kości na stronie podeszwowej obu pięt, co sugerowało złamanie ostrogi piętowej (ryc. 1) istniejącej wcześniej bezobjawowej ostrogi piętowej. Lokalizacja ostrogi i miejsce tkliwości były takie same. Złamane fragmenty znajdowały się w linii pociągania powięzi podeszwowej (ryc. 2). Ponieważ pacjent zgłosił się do nas po 9 miesiącach bez leczenia i unieruchomienia, złamane fragmenty kostne ostrogi uległy przemieszczeniu z miejsca, w którym się znajdowały. Leczenie zachowawcze w postaci doustnych środków przeciwbólowych, fizjoterapii i terapii pozaustrojową falą uderzeniową pomogło jej uzyskać ulgę w bólu w ciągu 3 tygodni, chociaż złamana ostroga utrzymywała się w podeszwie na seryjnych radiogramach.