News Release
Wednesday, August 12, 2020
NCI Zgodnie z nowym badaniem, wskaźniki śmiertelności z powodu najczęstszego raka płuc, niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), gwałtownie spadły w Stanach Zjednoczonych w ostatnich latach, głównie ze względu na niedawne postępy w leczeniu.
Badaniem kierowali naukowcy z National Cancer Institute (NCI), część National Institutes of Health. Wyniki zostały opublikowane 12 sierpnia 2020 r. w New England Journal of Medicine.
„Zmniejszenie konsumpcji tytoniu w USA wiąże się z postępującym spadkiem liczby zgonów z powodu raka płuc, który rozpoczął się około 1990 r. u mężczyzn i około 2000 r. u kobiet. Do tej pory nie wiedzieliśmy jednak, czy nowsze metody leczenia mogą przyczynić się do niedawnej poprawy” – powiedział Douglas R. Lowy, M.D., zastępca dyrektora NCI i współautor badania. „Ta analiza po raz pierwszy pokazuje, że ogólnokrajowe wskaźniki śmiertelności w najczęstszej kategorii raka płuc, niedrobnokomórkowego raka płuc, zmniejszają się szybciej niż zachorowalność, co koreluje z zatwierdzeniem przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków kilku terapii celowanych dla tego raka w ostatnich latach.”
W tym badaniu naukowcy przyjrzeli się danym dotyczącym zarówno NSCLC, który stanowi 76% raka płuc w USA, oraz drobnokomórkowego raka płuca (SCLC), który stanowi 13% (inne podtypy raka płuca, które stanowią pozostałą część przypadków, nie zostały uwzględnione w tym badaniu). W ostatniej dekadzie dostępne stały się nowe metody leczenia NSCLC, w tym leki ukierunkowane na zmiany genetyczne występujące w niektórych guzach NSCLC oraz inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego, które pomagają układowi odpornościowemu lepiej atakować NSCLC. Natomiast w przypadku SCLC postępy w leczeniu są ograniczone.
Ale chociaż rejestry zgonów nie rozróżniają zgonów z powodu raka płuca przypisywanych NSCLC i SCLC, rejestry diagnoz nowotworów zebrane przez program rejestru nowotworów NCI Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) rozróżniają te dwa podtypy raka płuca. Dlatego badacze byli w stanie oszacować trendy umieralności z powodu raka płuca dla tych konkretnych podtypów raka płuca, łącząc dane dotyczące zgonów z powodu raka płuca dla każdego pacjenta z danymi dotyczącymi zachorowalności dla tych pacjentów w bazie danych nowotworów SEER.
Badacze odkryli, że w ostatnich latach zgony z powodu NSCLC zmniejszyły się nawet szybciej niż spadek zachorowalności na NSCLC, a zmniejszenie liczby zgonów wiązało się ze znaczną poprawą przeżywalności. Wśród mężczyzn, na przykład, zgony z powodu NSCLC zmniejszały się o 3,2% rocznie w latach 2006-2013 i o 6,3% rocznie w latach 2013-2016, podczas gdy zapadalność zmniejszała się o 1,9% rocznie w latach 2001-2008 i o 3,1% rocznie w latach 2008-2016.
Dwuletnie przeżycie dla mężczyzn z NSCLC poprawiło się w tym czasie, z 26% dla pacjentów zdiagnozowanych w 2001 r. do 35% dla pacjentów zdiagnozowanych w 2014 r. Podobną poprawę zaobserwowano u kobiet. Ponadto poprawę dwuletniego przeżycia zaobserwowano w przypadku wszystkich ras/etniczności, pomimo obaw, że nowsze metody leczenia raka, z których wiele jest drogich, mogą zwiększyć dysproporcje.
Badacze początkowo rozważali możliwość, że badania przesiewowe w kierunku raka płuc mogą pomóc wyjaśnić spadki umieralności z powodu NSCLC, ale ich wyniki sugerują, że wskaźniki badań przesiewowych w kierunku raka płuc, które pozostały niskie i stabilne, nie wyjaśniają spadków umieralności. Zamiast tego szybki spadek liczby zgonów odzwierciedla zarówno spadek zachorowalności (spowodowany w dużej mierze ograniczeniem palenia tytoniu), jak i poprawę leczenia.
W przeciwieństwie do tego, spadek liczby zgonów z powodu SCLC odpowiadał spadkowi zachorowalności, a dwuletnie przeżycie było w dużej mierze niezmienione. Wśród mężczyzn, na przykład, zgony zmniejszyły się o 4,3% rocznie, a zachorowalność o 3,6% rocznie. Wśród kobiet wyniki były podobne. Zmniejszenie umieralności z powodu SCLC w czasie odzwierciedla zatem przede wszystkim spadek zachorowalności – ponownie, w dużej mierze dzięki ograniczeniu palenia.
Badacze zauważają, że przyspieszenie spadku umieralności z powodu NSCLC, które rozpoczęło się w 2013 roku, odpowiada czasowi, w którym klinicyści zaczęli rutynowo badać pacjentów pod kątem mutacji genetycznych, na które ukierunkowane są nowo zatwierdzone leki. W 2012 roku National Comprehensive Cancer Network zaleciła, aby wszyscy pacjenci z niepłaskonabłonkowym NSCLC poddawali się badaniom genetycznym. Następnie znacznie wzrosła liczba badań genetycznych w kierunku mutacji EGFR (epidermal growth factor receptor) i rearanżacji genu ALK (anaplastic lymphoma kinase), które są celem nowszych terapii. Ponieważ inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego nie były powszechnie stosowane w okresie objętym analizą, autorzy podejrzewają, że większość korzyści w zakresie przeżycia można przypisać skutecznym inhibitorom EGFR i ALK lub innym postępom w terapii. Wpływ inhibitorów punktów kontrolnych układu odpornościowego na przeżycie w NSCLC jest znaczący, co sugeruje, że ten poprawiający się trend w przeżywalności powinien być kontynuowany po 2016 roku.
„Korzyść w zakresie przeżywalności dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca leczonych terapiami celowanymi została wykazana w badaniach klinicznych, ale to badanie podkreśla wpływ tych terapii na poziomie populacji” – powiedziała dr Nadia Howlader z NCI’s Division of Cancer Control and Population Sciences, która kierowała badaniem. „Możemy teraz zobaczyć wpływ postępów w leczeniu raka płuc na przeżywalność.”
O National Cancer Institute (NCI): NCI prowadzi Narodowy Program Raka i wysiłki NIH w celu radykalnego zmniejszenia częstości występowania raka i poprawy życia pacjentów z rakiem i ich rodzin, poprzez badania nad profilaktyką i biologią raka, rozwój nowych interwencji oraz szkolenie i mentoring nowych naukowców. Więcej informacji na temat raka można znaleźć na stronie internetowej NCI pod adresem cancer.gov lub dzwoniąc do centrum kontaktowego NCI, Cancer Information Service, pod numer 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
O Narodowych Instytutach Zdrowia (NIH):NIH, narodowa agencja badań medycznych, obejmuje 27 Instytutów i Centrów i jest częścią Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych Stanów Zjednoczonych. NIH jest główną agencją federalną prowadzącą i wspierającą podstawowe, kliniczne i przekładające się na praktyczne zastosowania badania medyczne, a także bada przyczyny, metody leczenia i sposoby wyleczenia zarówno powszechnych, jak i rzadkich chorób. Więcej informacji na temat NIH i jego programów można znaleźć na stronie www.nih.gov.
NIH…Turning Discovery Into Health®
###
Dodaj komentarz