ORLANDO – Stosowanie nebiwololu jako części wielolekowego schematu w leczeniu nadciśnienia tętniczego było związane z istotnie niższym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych niż w przypadku skojarzonej terapii przeciwnadciśnieniowej z udziałem metoprololu lub atenololu w dużym badaniu obserwacyjnym, Brent M. Egan, MD, poinformował o tym na dorocznym spotkaniu American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr Brent M. Egan

W tym retrospektywnym badaniu wykorzystano dane dotyczące zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego w ramach ogromnej krajowej amerykańskiej bazy danych PharMetrics za lata 2007-2014 w celu zidentyfikowania 16 787 pacjentów, którzy rozpoczęli przyjmowanie nebiwololu jako części wielolekowego schematu leczenia nadciśnienia tętniczego. Zostali oni agresywnie dopasowani na podstawie danych demograficznych, charakterystyki klinicznej i czasu trwania obserwacji do 16 787 osób z nadciśnieniem tętniczym przyjmujących bursztynian metoprololu lub winian metoprololu w ramach terapii skojarzonej oraz do kolejnych 16 787 pacjentów, którzy z tego samego powodu rozpoczęli przyjmowanie atenololu. Wiek pacjentów we wszystkich trzech grupach wynosił średnio 53 lata. Co ważne, było to badanie z zakresu prewencji pierwotnej: Żaden z uczestników nie miał wyjściowego wywiadu dotyczącego jakiegokolwiek zdarzenia sercowo-naczyniowego.

Pierwotnym wynikiem była hospitalizacja z powodu ostrego zawału serca, udaru mózgu, niewydolności serca lub dławicy piersiowej podczas średnio 600 dni obserwacji. W analizie regresji proporcjonalnych zagrożeń Coxa ryzyko wystąpienia złożonego wyniku było 1,33-krotnie większe w przypadku atenololu i 1,91-krotnie większe w przypadku metoprololu niż w grupie przyjmującej nebiwolol z powodu nadciśnienia tętniczego.
Ryzyko hospitalizacji z powodu MI było 1,47-krotnie większe w grupie atenololu i 2,19-krotnie większe w przypadku metoprololu niż u pacjentów przyjmujących nebiwolol. Hospitalizacja z powodu dławicy piersiowej była 2,18 razy bardziej prawdopodobna w grupie atenololu i 3,39 razy bardziej prawdopodobna w grupie metoprololu niż u pacjentów przyjmujących nebiwolol. Jednak nie było różnicy między grupami między trzema beta-blokerami pod względem częstości udaru mózgu lub niewydolności serca, według dr Egan z University of South Carolina, Greenville.

Wyjaśnił, że impulsem do przeprowadzenia tego badania było to, że chociaż beta-blokery są powszechnie uznawane za kamień węgielny wtórnej prewencji sercowo-naczyniowej, istnieje znacznie mniej danych dotyczących wyników, które wspierają ich stosowanie w prewencji pierwotnej. Ponieważ nebiwolol jest beta-blokerem o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne, a atenolol i metoprolol nie, dr Egan i jego współpracownicy wysunęli hipotezę, że to rozróżnienie może powodować różnice w częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych.