Zaczerpane z lipca / sierpnia 2011 numerze Women’s Health Activist Newsletter.

Do 2002 roku, około 38% menopauzie i starszych kobiet w USA były biorąc – lub wziął – jakaś forma HT.1. Podczas gdy dowody skuteczności HT do łagodzenia objawów menopauzy był dobrze poparty, jego rzekome długoterminowe zdrowie „korzyści” (zapobieganie wszystko od chorób serca, złamań osteoporotycznych, demencji, a nawet raka jelita grubego) rzeczywiście miał bardzo mało solidne nauki za nimi. Mamy teraz solidne dane z licznych badań klinicznych, że HT stwarza wiele zagrożeń i zapewnia niewiele korzyści dla zdrowia starzejących się kobiet, a wiele kobiet przestało brać HT. Ale jedno przekonanie, które trwa do dziś jest to, że biorąc HT po menopauzie korzyści skóry kobiety i może zwalczać naturalne oznaki starzenia się. Czy są jakieś dowody, że HT pomaga starzejącej się skórze?

Wpływ estrogenów na skórę jest w dużej mierze wynikiem zdolności hormonu do zwiększania produkcji kolagenu i zawartości wody, dwóch czynników, które wydają się wpływać na elastyczność i nawilżenie skóry.2 Standardowy pogląd jest taki, że w miarę starzenia się kobiet, zmniejszający się poziom estrogenów jest odpowiedzialny za zmarszczki, zwiotczenie i suchość skóry. (Nawet jeśli, jak wszyscy wiemy, naturalny proces starzenia się skóry u mężczyzn również prowadzi do powstawania zmarszczek, wiotczenia i suchości)! Kobiety po menopauzie, które z natury mają mniej estrogenu, mogą mieć bardziej suchą lub pomarszczoną skórę niż młodsze kobiety. Jednak mężczyźni również posiadają receptory estrogenowe w swojej skórze, a ta podstawowa biologia komórkowa nie przekłada się konsekwentnie na prostą zależność: „więcej estrogenu = lepsza skóra” i „mniej estrogenu = zmarszczki + sucha skóra”, ponieważ badania próbujące potwierdzić, że menopauza pogarsza stan skóry kobiet, a terapia hormonalna poprawia jej stan, przyniosły mieszane rezultaty.

Niewiele dowodów przemawia za teorią, że menopauza i obniżający się poziom hormonów, a nie sam wiek, są przyczyną zmarszczek u kobiet. Na przykład, trwające badanie kliniczne o nazwie Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), który bada efekty HT w 720 niedawno menopauzie kobiet, okazało się, że przyczyny inne niż estrogen są odpowiedzialne za starzenie się skóry wygląd. U tych kobiet ilość czasu, który upłynął od momentu przejścia menopauzy (kiedy ich naturalny poziom estrogenów zaczął spadać) nie miała wpływu na wygląd skóry. Spośród wszystkich obszarów twarzy badanych pod kątem oznak starzenia się, tylko „linie marszczące” (linie w kącikach ust) wydawały się być związane z ilością czasu, który upłynął od momentu wejścia kobiety w okres menopauzy. Inne, poważniejsze oznaki starzenia się – takie jak sztywność skóry, głębokie linie między dolnymi kącikami nosa i podbródka (fałdy nosowo-wargowe) i zagniecenia szyi – okazały się być związane z rosnącym wiekiem i paleniem papierosów, a nie z ilością czasu, który upłynął od menopauzy.3

Ale nawet jeśli związane z menopauzą spadki estrogenu nie są przyczyną problemów skórnych, kobiety nadal mogą chcieć używać tego hormonu, aby zapobiec i zminimalizować zmarszczki, suchość lub zwiotczenie. Jeśli to działa, to znaczy, że tak jest. Również w tym przypadku dowody nie są mocne. Dwie małe próby spojrzał na obu doustnej HT i miejscowego HT w celu określenia skuteczności terapii estrogenowej, z mieszanymi wynikami. Próba doustnej HT, przeprowadzona przez Boston University w 2008 r., badała wyniki 485 kobiet przyjmujących dwie dawki etynyloestradiolu i octanu norethindrone (syntetycznego progesteronu) w porównaniu do przyjmowania placebo. Wyniki nie wykazały poprawy w samoocenie uczestników w zakresie grubych i cienkich linii mimicznych i zmarszczek; w ocenie badaczy nie stwierdzono również pozytywnego wpływu na zmarszczki, suchość lub zwiotczenie skóry.4 Autorzy zauważyli, że nie można wykluczyć ewentualnej korzyści, ponieważ podano tylko dwie dawki, a uczestnicy badania byli średnio pięć lat po menopauzie.

Inne badanie, przeprowadzone przez University of Michigan w 2008 r., sugerowało korzyści ze stosowania miejscowego kremu estradiolowego. W badaniu tym badano wpływ stosowania miejscowego estradiolu przez okres dwóch tygodni zarówno na mężczyzn, jak i na kobiety. Krem stymulował produkcję kolagenu, ale wymierne zmiany obserwowano tylko wtedy, gdy stosowano go na skórę, która nie była zbytnio wystawiona na działanie słońca (czyli wewnętrzna strona ud / bioder). Efektu tego nie zaobserwowano na skórze twarzy i przedramion.5 Sugeruje to, że estrogen stosowany miejscowo będzie miał prawdopodobnie bardzo ograniczone zastosowanie, ponieważ większość ludzi miała więcej niż krótką ekspozycję na słońce na twarzy i ramionach (przypuszczalnie obszary, w których uszkodzona skóra jest najbardziej uciążliwa). Wyniki wskazują jednak, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają receptory estrogenowe w skórze i potwierdzają, że ekspozycja na słońce – od dawna przypisywana przedwczesnemu starzeniu się skóry – rzeczywiście ma negatywny wpływ.

Innym potencjalnym (choć słabiej zbadanym) środkiem jest stosowanie niskich dawek progesteronu w kremie. Niewielkie badanie kliniczne 40 kobiet w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym przeprowadzone na Uniwersytecie Wiedeńskim w 2005 r. zbadano wpływ stosowania jednego grama dwóch procent miejscowego kremu progesteronowego na twarz codziennie. Stwierdzono, że takie działanie znacznie poprawia zmarszczki i ujędrnia skórę, ale nie ma pozytywnego wpływu na suchość. Leczenie było dobrze tolerowane, miało minimalny wpływ na poziom progesteronu we krwi i nie miało wymiernego wpływu na poziom innych hormonów.6 Jest jednak zbyt wcześnie, aby zalecać tę terapię, ponieważ takie kremy progesteronowe dostępne bez recepty (OTC) nie wymagają takich samych badań czystości i siły działania, jak markowe produkty hormonalne zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA), a badane tu rozwiązanie nie zostało nazwane – nie należy więc zakładać, że efekty (takie jak siła działania i wchłanianie) są takie same, jak w przypadku marek dostępnych bez recepty. Dodatkowo, długoterminowe efekty działania kremu progesteronowego nie zostały określone w wysokiej jakości badaniach klinicznych. Wszystko, co możemy powiedzieć teraz jest to, że wstępne dowody wydają się pokazywać, że miejscowe niskiej dawki progesteronu krem ma korzystny wpływ na niektóre oznaki starzenia się skóry.

Tak więc, HT nie poprawia skórę, i nie ma jeszcze wystarczająco dużo badań na krem progesteronu, aby ostatecznie powiedzieć, że zwalcza oznaki starzenia się. Czy jest coś, co działa? Cóż, zapobieganie to dobry początek! Chociaż nikt nie może oczekiwać, że przez całe życie będzie wyglądał na 20 lat i, niestety, nie można zmienić swojego składu genetycznego, pewne zdroworozsądkowe środki zdrowotne mogą pomóc. Nadmierna ekspozycja na słońce i palenie papierosów to prawdopodobnie największe czynniki powodujące przedwczesne starzenie się skóry zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Niepalenie lub rzucenie palenia (najlepiej w młodym wieku) oraz regularne stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym pomagają zachować zdrową skórę. Dla kobiet, które chcą poprawić stan starzejącej się skóry, najlepszym rozwiązaniem jest lek miejscowy o nazwie Retin-A (kwas retinowy/tretinoina), który z czasem może pomóc w usunięciu zmarszczek. Retin-A jest stosowany jako środek zwalczający trądzik i skazy u nastolatków; jego głównym skutkiem ubocznym jest pieczenie i złuszczanie.7

Ale kobiety słyszą o rzekomych korzyściach estrogenu dla skóry, rzadko, jeśli w ogóle, słyszą o możliwych negatywnych skutkach ubocznych HT na skórę. Ważnym skutkiem ubocznym jest melasma, spotty ciemnienie skóry, która jest często określana jako „maska ciąży” ze względu na jego powszechność u kobiet w ciąży. Melasma jest dobrze udokumentowana jako możliwy, długotrwały efekt uboczny zarówno HT, jak i tabletek antykoncepcyjnych.

W podsumowaniu, wydaje się, że głównymi determinantami złej jakości skóry u osób starszych są palenie papierosów, ekspozycja na słońce i rosnący wiek. Chociaż estrogeny wyraźnie wykazują aktywność w skórze, przyjmowanie HT nie przekłada się na ogólne korzyści netto dla skóry. Inne interwencje mogą być korzystne, ale brakuje im albo wystarczających długoterminowych danych dotyczących bezpieczeństwa, albo mają możliwe negatywne skutki uboczne. Mimo że HT jest reklamowana jako panaceum na każdą chorobę, z którą borykają się kobiety w wieku dojrzałym, badania nie potwierdzają jej stosowania w celu poprawy stanu skóry. HT brak wpływu na skórę jest jeszcze jeden powód, dlaczego starsze kobiety są lepiej unikać HT z wyjątkiem, gdy doświadczają ciężkich objawów menopauzalnych, które nie reagują na inne zabiegi. I znowu, kobiety powinny stosować najniższą dawkę przez najkrótszy możliwy czas i nie polegać na tych lekach, aby zachować swoje zdrowie lub przywrócić / utrzymać młodzieńczy wygląd skóry.

Cindy Pearson jest dyrektorem wykonawczym NWHN.

Jonathan Raymond jest długoterminowym zwolennikiem sieci i napisał / współtworzył 2 poprzednie artykuły dla Women’s Health Activist na temat HT i zdrowia kobiet.

Ciągła dostępność zewnętrznych zasobów jest poza kontrolą NWHN. Jeśli link, którego szukasz jest uszkodzony, skontaktuj się z nami pod adresem [email protected], aby poprosić o bardziej aktualne informacje o cytatach.

3. Wolff EF, „Skin Wrinkles and Rigidity in Early Postmenopausal Women Vary by Race/Ethnicity: Baseline Characteristics of Participants Enrolled in the Skin Ancillary Study of the KEEPS Trial”, American Society for Reproductive Medicine, 64th Annual Meeting, 2008. Dostępne online pod adresem:http://www.kronosinstitute.org/research/current/skin_wrinkles_and_rigidity.pdf.

4. Phillips TJ, Symons J, Menon S, „Does hormone therapy improve age-related skin changes in postmenopausal women? A randomized, double-blind, double-dummy, placebo-controlled multicenter study assessing the effects of norethindrone acetate and ethinyl estradiol in the improvement of mild to moderate age-related skin changes in postmenopausal women.” J Am Acad Dermatol. 2008; 59(3):397-404.e3. Epub 2008 Jul 14.

6. Holzer G, Riegler E, Hönigsmann H, et al., „Effects and side-effects of 2% progesterone cream on the skin of peri- and postmenopausal women: results from a double-blind, vehicle-controlled, randomized study”, British Journal of Dermatology 2005; 153(3):626-634.

.