Informacje dla pracowników służby zdrowia i personelu zajmującego się zapobieganiem zakażeniom dotyczące oceny stanu odporności pracowników służby zdrowia na świnkę i reagowania na narażenie w placówkach służby zdrowia.

Pobierz wersję PDF sformatowaną do druku:
Managing Mumps Exposures in Health Care Workers (PDF)

Na tej stronie:
Zgłaszanie podejrzeń zachorowań na świnkę
Ocena stanu odporności pracowników opieki zdrowotnej na świnkę
Zalecenia dotyczące szczepień
Grupy wiekowe, co do których zakłada się, że są odporne na świnkę z powodu choroby
Narażenie pracowników opieki zdrowotnej
Wykluczenie narażonych pracowników opieki zdrowotnej

Zgłaszanie podejrzeń zachorowań na świnkę

Jeśli podejrzewasz świnkę u pacjenta:

  • Zadzwoń do MDH pod numer 651-201-5414 lub bezpłatny pod numer 1-877-676-5414 lub
  • Użyj formularza zgłaszania świnki

Ośrodki opieki zdrowotnej są zobowiązane do zgłaszania podejrzanych przypadków świnki do MDH w ciągu 1 dnia roboczego.

Ocena statusu odpornościowego pracowników opieki zdrowotnej na świnkę

Pracownicy opieki zdrowotnej (HCWs) obejmują wszystkich pracujących w placówkach opieki zdrowotnej, którzy mają możliwość narażenia na kontakt z materiałami zakaźnymi. Pracownicy zapewniający bezpośrednią, twarzą w twarz opiekę nad pacjentem powinni być traktowani priorytetowo. Kryteria domniemanych dowodów odporności dla pracowników służby zdrowia różnią się nieznacznie od kryteriów dla środowisk społecznych.

Dowody odporności na świnkę dla pracowników HCW obejmują (1):

  • Przeżycie 2 dawek szczepionki MMR, lub
  • Serologiczne dowody odporności, lub
  • Urodzenie przed 1957 r., lub
  • Laboratoryjne potwierdzenie choroby.

Jeśli osoba nie jest odporna, powinna być uważana za podatną. Historia choroby nie jest już uważana za wystarczający domniemany dowód odporności na świnkę dla pracowników HCW; dodano laboratoryjne potwierdzenie choroby jako dopuszczalny domniemany dowód odporności (2).

W przypadku pracowników służby zdrowia posiadających 2 udokumentowane dawki MMR lub inne akceptowalne dowody odporności na świnkę nie zaleca się wykonywania badań serologicznych w kierunku odporności.

  • Jeśli pracownik służby zdrowia posiada 2 udokumentowane dawki MMR, jest badany serologicznie i ma ujemne lub niejasne wyniki miana świnki, nie zaleca się, aby otrzymał dodatkową dawkę szczepionki MMR. Należy uznać, że ma ona wystarczające, domniemane dowody odporności.
  • Jeśli pracownik ochrony zdrowia ma 1 udokumentowaną dawkę MMR, powinien otrzymać drugą dawkę co najmniej 28 dni po pierwszej.

Do zarządzania dokumentacją szczepień pracowników ochrony zdrowia należy używać bezpiecznego systemu, aby w razie potrzeby można było łatwo wyszukać dokumentację (1).

Zalecenia dotyczące szczepień

Pracownicy ochrony zdrowia bez dowodów odporności powinni otrzymać albo:

  • Dwie dawki szczepionki MMR, albo
  • Serologiczne badanie stanu odporności z następczym szczepieniem osób z ujemnymi lub niejednoznacznymi wynikami.

W przypadku pracowników służby zdrowia bez dowodów odporności nie zaleca się wykonywania badań serologicznych przed szczepieniem, chyba że placówka uzna to za bardziej opłacalne.

Grupy wiekowe uważane za odporne na świnkę z powodu choroby

Chociaż większość osób urodzonych przed 1957 r. prawdopodobnie jest odporna na świnkę, nie gwarantuje to odporności na świnkę. Placówki służby zdrowia powinny rozważyć zaszczepienie pracowników służby zdrowia urodzonych przed 1957 r., u których brak jest dowodów odporności, 2 dawkami MMR w odpowiednim odstępie czasu.

Narażenie pracowników służby zdrowia

Niezabezpieczone narażenie na świnkę jest zwykle definiowane jako przebywanie w odległości do 3 stóp od pacjenta z rozpoznaniem świnki bez użycia odpowiednich środków ochrony osobistej. Jeżeli w danym ośrodku stwierdzono przypadek świnki, należy ocenić stan odporności pracowników HCW na świnkę, stosując kryteria podane na stronie 1.

Dla pracowników HCW bez odporności:

    • Pracownicy HCW, którzy nie mają dowodów na odporność i byli narażeni na świnkę bez zabezpieczenia powinni być wyłączeni z pracy od 12 dnia po pierwszym narażeniu na świnkę bez zabezpieczenia do 25 dnia po ostatnim narażeniu.
    • Przedtem nieszczepieni pracownicy służby zdrowia, którzy otrzymali pierwszą dawkę szczepionki po ekspozycji są uważani za nieuodpornionych i powinni być wyłączeni z pracy od 12 dnia po pierwszej ekspozycji na świnkę do 25 dnia po ostatniej ekspozycji. Szczepionka przeciwko śwince nie może być stosowana w celu zapobiegania śwince po ekspozycji.

    Dla pracowników HCW z częściowym szczepieniem:

  • Pracownicy HCW, którzy zostali wcześniej zaszczepieni przeciwko śwince, ale otrzymali tylko 1 dawkę szczepionki przeciwko śwince, mogą kontynuować pracę po ekspozycji na świnkę bez zabezpieczenia.
  • Personel taki powinien otrzymać drugą dawkę jak najszybciej, ale nie wcześniej niż 28 dni po podaniu pierwszej dawki.

Dla pracowników służby zdrowia z potwierdzoną odpornością:

  • Pracownicy służby zdrowia z potwierdzoną odpornością nie muszą być wyłączeni z pracy po ekspozycji bez zabezpieczenia.
  • Jednakże, 2 dawki szczepionki MMR nie zapewniają 100% ochrony przed świnką. Niektórzy zaszczepieni pracownicy mogą pozostać w grupie ryzyka zachorowania na świnkę.
  • Pracownicy służby zdrowia powinni zostać poinformowani o objawach świnki, w tym o objawach niespecyficznych, i powinni powiadomić służbę medycyny pracy, jeśli wystąpią u nich takie objawy.

Wyłączenie narażonych pracowników HCW

  • Pracownik HCW, u którego wystąpią objawy świnki po narażeniu powinien być wyłączony z pracy przez 5 dni od wystąpienia obrzęku.
  • Wyłączenie na 9 dni było wcześniej zalecane na podstawie doniesień o izolacji wirusa świnki ze śliny do 9 dni po wystąpieniu objawów. Ryzyko przeniesienia wirusa po 5 dniach nie jest poparte danymi epidemiologicznymi, jednak ośrodki mogą zalecić pracownikom ochrony zdrowia noszenie maski do 9. dnia po powrocie do pracy.