Podsumowanie klas

Te środki zapobiegają nawrotom napadów i kończą kliniczną i elektryczną aktywność napadów.

Walproinian (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon, Stavzor)

  • Zobacz pełną informację o leku

Uznawany za lek pierwszego wyboru w pierwotnie uogólnionej padaczce, walproinian ma bardzo szerokie spektrum działania i jest skuteczny w większości rodzajów napadów, w tym w napadach mioklonicznych. Posiada wiele mechanizmów działania przeciwdrgawkowego, m.in. zwiększa stężenie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w mózgu oraz aktywność kanałów wapniowych typu T, co jest istotne w przypadku napadów nieświadomości. Preparat o przedłużonym uwalnianiu (ER) umożliwia podawanie raz na dobę.

Etotoksyna (Peganon)

  • Zobacz pełną informację o leku

Etotoksyna może działać w korze ruchowej, gdzie może stabilizować próg drgawkowy i hamować rozprzestrzenianie się aktywności napadowej. Aktywność ośrodków pnia mózgu odpowiedzialnych za fazę toniczną napadów grand mal może być również hamowana.

Fenytoina (Dilantin, Phenytek)

  • Zobacz pełną informację o leku

Fenytoina jest skuteczna w leczeniu napadów toniczno-klonicznych i jest często stosowana, ponieważ może być podawana raz na dobę, jeśli stosuje się preparat o przedłużonym uwalnianiu (istnieje również preparat dożylny). Ostre działania niepożądane obejmują wysypkę i odległe ryzyko wystąpienia SJS. Długotrwałe stosowanie może powodować osteopenię i ataksję móżdżkową, co spowodowało, że lekarze przepisują go rzadziej. Jest to jeden z najtrudniejszych w stosowaniu AED ze względu na kinetykę zerowego rzędu i wąski indeks terapeutyczny. W ostatnich badaniach odnotowano różne stężenia w surowicy pacjentów stosujących fenytek markowy i generyczny. Ponadto może on wchodzić w istotne interakcje z innymi lekami. Konieczność monitorowania czynności wątroby, morfologii i stężenia leku (w tym frakcji wolnej u osób ze zmienionym stężeniem białka) zwiększa koszty stosowania tego leku AED.

Karbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol, Equetro, Carnexiv)

  • Zobacz pełną informację o leku

Ten lek AED jest stosowany jako lek drugiego wyboru razem z fenytoiną. Posiada aktywny metabolit 10-11 epoksyd. Podobnie jak fenytoina, karbamazepina jest związana z wysypką i osteopenią. Wysypka może przejść w SJS i ma marker HLA-B1502, który należy zbadać u pacjentów z Azji. Preparat dożylny, który ma być stosowany przez 7 dni lub krócej, gdy podanie doustne jest czasowo niemożliwe, został niedawno zatwierdzony i otrzymał oznaczenie jako sierocy produkt leczniczy. Producent planuje udostępnić ją w 2017 r.

Lamotrygina (Lamictal, Lamictal ODT, Lamictal XR)

  • Zobacz pełną informację o leku

Lamotrygina jest nowszym lekiem przeciwpadaczkowym o bardzo szerokim spektrum działania, podobnie jak walproinian. Jest ona zatwierdzona przez FDA zarówno dla pierwotnie uogólnionej, jak i częściowej padaczki.

Lamotrygina ma kilka mechanizmów działania, które mogą odpowiadać za jej skuteczność. Główną wadą jest to, że dawkę należy zwiększać bardzo powoli przez kilka tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia wysypki, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje kwas walproinowy.

Zonisamid (Zonegran)

  • Zobacz pełną informację o leku

Jeden z nowszych leków przeciwpadaczkowych wprowadzonych ostatnio na rynek amerykański, zonisamid był intensywnie badany w Japonii i Korei i wydaje się mieć szerokie spektrum działania. Blokuje on kanały wapniowe typu T, przedłuża inaktywację kanałów sodowych i jest inhibitorem anhydrazy węglowej.

Felbamat (Felbatol)

  • Zobacz pełną informację o leku

Felbamat jest zatwierdzony przez FDA do stosowania w opornych na leczenie napadach częściowych i zespole Lennoxa-Gastauta. Środek ten ma wiele mechanizmów działania, w tym (1) hamowanie kanałów sodowych związanych z NMDA, (2) nasilenie aktywności GABA-ergicznej i (3) hamowanie wrażliwych na napięcie kanałów sodowych. Jest stosowany tylko jako lek ostatniej szansy w przypadkach opornych na leczenie, ze względu na ryzyko anemii aplastycznej i toksyczności wątrobowej, co wymaga regularnych badań krwi.

Topiramat (Topamax, Quedexy, Trokendi XR, Topamax Sprinkle)

  • Zobacz pełną informację o leku

Leki przeciwpadaczkowe o szerokim spektrum działania przeciwpadaczkowego, topiramat jest zatwierdzony do stosowania w przypadku uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Posiada wiele mechanizmów działania, w tym zależne od stanu działanie blokujące kanały sodowe, a także nasila hamujące działanie neuroprzekaźnika GABA. Może blokować aktywność glutaminianu i jest inhibitorem anhydrazy węglowej.

Lewetiracetam (Keppra, Keppra XR, Roweepra, Spritam)

  • Zobacz pełną informację o leku

Lewetiracetam jest wskazany do stosowania w pierwotnie uogólnionych napadach toniczno-klonicznych u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych, a także w młodzieńczej padaczce mioklonicznej oraz w napadach częściowych.

Rufinamid (Banzel)

  • Zobacz pełną informację o leku

Leki przeciwpadaczkowe, które nie są strukturalnie związane z obecnymi lekami przeciwpadaczkowymi, rufinamid moduluje aktywność kanału sodowego, w szczególności przedłuża stan nieaktywny kanału. Znacznie spowalnia odbudowę kanału sodowego i ogranicza długotrwałe, powtarzające się odpalanie potencjałów czynnościowych zależnych od sodu. Rufinamid jest wskazany w leczeniu wspomagającym napadów związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta.

Prymidon (Mysoline)

  • Zobacz pełną informację o leku

Prymidon zmniejsza pobudliwość neuronów i zwiększa próg drgawkowy.

Perampanel (Fycompa)

  • Zobacz pełną informację o leku

Perampanel jest niekompetycyjnym antagonistą receptora glutaminianowego kwasu alfa-amino-3-hydroksy-5-metylo-4-izoksazolopropionowego (AMPA). Jest wskazany w leczeniu wspomagającym pierwotnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych i napadów częściowych (z lub bez wtórnie uogólnionych napadów) u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych.

Klobazam (ONFI)

  • Zobacz pełną informację o leku

Klobazam jest 1,5-benzodiazepiną o silnych właściwościach przeciwdrgawkowych. Może wzmacniać hamujący wpływ GABA na pobudliwość neuronów poprzez zwiększanie przepuszczalności błony neuronów dla jonów chlorkowych. Został zatwierdzony jako lek wspomagający leczenie opornej na leczenie padaczki, zwłaszcza LGS, u pacjentów pediatrycznych i dorosłych.

.