Krwawienie może wystąpić w różnych momentach ciąży. Chociaż krwawienie jest niepokojące, może, ale nie musi być poważnym powikłaniem. Czas wystąpienia krwawienia w ciąży, ilość i czy występuje ból mogą się różnić w zależności od przyczyny.

Krwawienie w pierwszym trymestrze ciąży jest dość powszechne. Krwawienie w czasie ciąży może być spowodowane następującymi czynnikami:

  • mikroporonienie (utrata ciąży).
  • ciąża pozamaciczna (ciąża w jajowodzie).
  • gestational trophoblastic disease (rzadki stan, który może być nowotworowy, w którym rozwija się przypominająca winogrona masa tkanek płodu i łożyska).
  • implantacja łożyska w macicy.
  • infekcja.

Krwawienie w późnej ciąży (po około 20 tygodniach) może być spowodowane następującymi czynnikami:

  • placenta previa (łożysko znajduje się w pobliżu lub pokrywa otwór szyjki macicy).
  • pęknięcie łożyska (łożysko odrywa się przedwcześnie od macicy).
  • nieznana przyczyna.

Co to jest placenta previa?

Placenta previa to stan, w którym łożysko jest przyczepione blisko lub pokrywa szyjkę macicy (otwór macicy). Placenta previa występuje u około jednego na każde 200 żywych urodzeń. Istnieją trzy rodzaje łożyska previa:

  • total placenta previa – łożysko całkowicie pokrywa szyjkę macicy.

  • partial placenta previa – łożysko jest częściowo przykryte szyjką macicy.

  • marginal placenta previa – łożysko znajduje się blisko brzegu szyjki macicy.

Przyczyny łożyska przedwczesnego

Przyczyna łożyska przedwczesnego jest nieznana, ale jest związana z pewnymi stanami, w tym z następującymi:

  • kobiety, które mają blizny ściany macicy z poprzednich ciąż.
  • kobiety, które mają włókniaki lub inne nieprawidłowości macicy.
  • kobiety, które miały wcześniejsze operacje macicy lub porody cesarskie.
  • starsze matki (w wieku powyżej 35 lat).
  • Matki Afroamerykanki lub innej rasy mniejszościowej.
  • palenie papierosów.
  • placenta previa w poprzedniej ciąży.

Dlaczego łożysko previa jest powodem do niepokoju?

Największym ryzykiem związanym z łożyskiem previa jest krwawienie (lub krwotok). Krwawienie często występuje jako dolna część macicy rozrzedza się podczas trzeciego trymestru ciąży w przygotowaniu do porodu. Powoduje to krwawienie z obszaru łożyska znajdującego się nad szyjką macicy. Im więcej łożyska pokrywa szyjkę macicy, tym większe jest ryzyko krwawienia. Inne zagrożenia obejmują następujące elementy:

  • nieprawidłowa implantacja łożyska.
  • spowolniony wzrost płodu.
  • przedwczesny poród.
  • wady wrodzone.
  • zakażenie po porodzie.

Jakie są objawy łożyska previa?

Najczęstszym objawem łożyska previa jest krwawienie z pochwy, które jest jasnoczerwone i nie jest związane z tkliwością lub bólem brzucha, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Jednakże, każda kobieta może wykazywać inne objawy tego stanu lub objawy mogą przypominać inne warunki lub problemy medyczne. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się placenta previa?

W uzupełnieniu do pełnego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, badanie ultrasonograficzne (badanie wykorzystujące fale dźwiękowe do stworzenia obrazu struktur wewnętrznych) może być użyte do zdiagnozowania łożyska previa. Badanie ultrasonograficzne może pokazać lokalizację łożyska i jak wiele z nich pokrywa szyjkę macicy. Dopochwowe badanie ultrasonograficzne może być bardziej dokładne w diagnostyce.

Ale USG może pokazać nisko położone łożysko we wczesnej ciąży, tylko kilka kobiet rozwinie prawdziwe łożysko previa. Powszechne jest przemieszczanie się łożyska ku górze i z dala od szyjki macicy w miarę wzrostu macicy, zwane migracją łożyska.

Leczenie łożyska previa:

Szczególne leczenie dla łożyska previa zostanie określone przez lekarza na podstawie:

  • twojej ciąży, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej.
  • rozległości stanu.
  • twoją tolerancję na określone leki, procedury lub terapie.
  • oczekiwania dotyczące przebiegu choroby.
  • Pani/Pana opinia lub preferencje.

Nie istnieje leczenie umożliwiające zmianę położenia łożyska. Po rozpoznaniu łożyska previa często wykonuje się dodatkowe badania ultrasonograficzne w celu śledzenia jego położenia. W zależności od intensywności krwawienia, wieku ciążowego i stanu płodu może być konieczny poród. W większości przypadków łożyska previa konieczny jest poród cesarski. Ciężka utrata krwi może wymagać transfuzji krwi.

Co to jest przerwanie ciągłości łożyska?

Przerwanie łożyska to przedwczesne oddzielenie łożyska od jego implantacji w macicy. Wewnątrz łożyska znajduje się wiele naczyń krwionośnych, które umożliwiają przenoszenie składników odżywczych do płodu od matki. Jeśli łożysko zacznie się odrywać w czasie ciąży, z naczyń tych wydobywa się krwawienie. Im większy jest obszar, który się odkleja, tym większe jest krwawienie. Oderwanie łożyska zdarza się mniej więcej raz na 120 porodów. Jest ono również nazywane abruptio placenta.

Co powoduje przerwanie ciągłości łożyska?

Inne niż bezpośredni uraz macicy, taki jak w wypadku samochodowym, przyczyna przerwania łożyska jest nieznana. Jest ono jednak związane z pewnymi schorzeniami, w tym z następującymi:

  • poprzednia ciąża z przerwaniem łożyska.
  • nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi).
  • palenie papierosów.
  • ciąża mnoga.

Dlaczego przerwanie łożyska jest powodem do niepokoju?

Poronienie łożyska jest niebezpieczne ze względu na ryzyko niekontrolowanego krwawienia (krwotok). Chociaż ciężkie przerwanie łożyska występuje rzadko, inne powikłania mogą obejmować następujące przypadki:

  • krwotok i wstrząs.
  • rozpoznane wykrzepianie naczyniowe (DIC) – poważne powikłanie związane z krzepnięciem krwi.
  • słaby przepływ krwi i uszkodzenie nerek lub mózgu.
  • poród martwego płodu.
  • krwotok poporodowy (po porodzie).

Jakie są objawy przerwania łożyska?

Najczęstszym objawem przerwania łożyska jest ciemnoczerwone krwawienie z pochwy z bólem w trzecim trymestrze ciąży. Może ono również wystąpić podczas porodu. Jednak każda kobieta może doświadczyć objawów inaczej. Objawy mogą obejmować:

  • krwawienie z pochwy
  • ból brzucha
  • skurcze macicy, które się nie rozluźniają
  • krew w płynie owodniowym
  • mdłości

    • .

  • pragnienie
  • złe samopoczucie
  • zmniejszone ruchy płodu

Objawy przerwania łożyska mogą przypominać inne stany chorobowe. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się przerwanie ciągłości łożyska?

Diagnoza przerwania łożyska jest zazwyczaj stawiana na podstawie objawów, ilości krwawienia i bólu. USG może być również stosowany w celu pokazania lokalizacji krwawienia i sprawdzić płód. Istnieją trzy stopnie oddzielenia łożyska, w tym następujące:

  • Stopień 1 – niewielkie krwawienie z pochwy i niektóre skurcze macicy, bez objawów zaburzeń płodu lub niskiego ciśnienia krwi u matki.
  • Stopień 2 – łagodne lub umiarkowane krwawienie, skurcze macicy, tętno płodu może wykazywać oznaki niepokoju.
  • Stopień 3 – umiarkowane do ciężkiego krwawienie lub krwawienie ukryte, skurcze macicy, które nie rozluźniają się (tzw. tężyczka), ból brzucha, niskie ciśnienie krwi, śmierć płodu.

Czasami przerwanie łożyska jest rozpoznawane dopiero po porodzie, kiedy za łożyskiem znajduje się obszar zakrzepłej krwi.

Leczenie przerwania łożyska:

Szczególne leczenie przerwania łożyska zostanie określone przez lekarza na podstawie:

  • twoją ciążę, ogólny stan zdrowia i historię medyczną
  • rozległość choroby
  • tolerancję na określone leki, procedury lub terapie
  • oczekiwania dotyczące przebiegu choroby
  • swoją opinię lub preferencje

Nie istnieje leczenie pozwalające na zatrzymanie oderwania łożyska lub ponowne przyłączenie łożyska. Po rozpoznaniu oderwania łożyska postępowanie zależy od intensywności krwawienia, wieku ciążowego i stanu płodu. W większości przypadków odklejenia się łożyska wykonuje się cesarskie cięcie, a w przypadku wystąpienia krwotoku może być konieczny poród w trybie nagłym. Ciężka utrata krwi może wymagać transfuzji krwi.