Toczeń może wpływać na każdą część ciała, w tym na kości i tkankę kostną. Dwa szczególnie powszechne powikłania tocznia na kości to osteoporoza i martwica okołostawowa.

Powiązanie toczeń-osteoporoza

Osteoporoza jest stanem, w którym kości stają się mniej gęste i bardziej podatne na złamania.

Badania wykazały wzrost utraty kości i złamań u osób z toczniem. W rzeczywistości, kobiety z toczniem mogą być prawie pięć razy bardziej narażone na złamanie z powodu osteoporozy. Osoby z toczniem są narażone na zwiększone ryzyko osteoporozy z wielu powodów.

Na początek, leki sterydowe często przepisywane w leczeniu tocznia mogą wywołać znaczną utratę kości. Ponadto, ból i zmęczenie spowodowane chorobą mogą powodować brak aktywności, co jeszcze bardziej zwiększa ryzyko osteoporozy.

Badania pokazują również, że utrata kości w toczniu może wystąpić jako bezpośredni wynik choroby. Niepokojący jest fakt, że 90 procent osób dotkniętych toczniem to kobiety, czyli grupa już narażona na zwiększone ryzyko osteoporozy.

Do czynników ryzyka rozwoju osteoporozy należą:

  • posiadanie historii choroby w rodzinie
  • w przypadku kobiet, bycie w okresie pomenopauzalnym, wczesną menopauzę lub brak miesiączki (amenorrhea)
  • stosowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy (steroidy, glikokortykoidy)
  • niedostateczna ilość wapnia
  • niedostateczna aktywność fizyczna
  • palenie tytoniu
  • picie zbyt dużej ilości alkoholu.

Osteoporoza jest cichą chorobą, której często można zapobiec. Jeśli jednak nie zostanie wykryta, może postępować przez wiele lat bez objawów, aż do wystąpienia złamania.

Zrozumienie martwicy awaskularnej kości

Nekroza naczyniowa (AVN) kości (zwana również martwicą aseptyczną lub osteonekrozą) charakteryzuje się zmniejszonym przepływem krwi i zwiększonym ciśnieniem w obrębie części kości. Dochodzi do osłabienia kości, co powoduje drobne pęknięcia, a ostatecznie powierzchnia kości zapada się.

Przyczyny AVN nie są znane, ale jest ona związana z długotrwałym stosowaniem dużych dawek kortykosteroidów, nadużywaniem alkoholu, niedokrwistością sierpowatokrwinkową, zapaleniem trzustki, urazami i innymi schorzeniami. Kiedy AVN rozwija się u osób z toczniem, prawie zawsze jest wynikiem stosowania kortykosteroidów.

AVN najczęściej dotyka bioder, barków i kolan. Początkowym objawem jest ból w tych stawach, szczególnie podczas wykonywania czynności przenoszących ciężar ciała, takich jak chodzenie, bieganie i podnoszenie przedmiotów. Tego typu ruchy prowadzą do sztywności, skurczów mięśni i ograniczonej ruchomości dotkniętego stawu.

W miarę jak AVN staje się bardziej zaawansowana, ból może występować w spoczynku, szczególnie w nocy. Obecnie nie ma skutecznego leczenia, które mogłoby odwrócić ten stan. W zaawansowanych przypadkach, zabieg chirurgiczny (w tym wymiana sztucznego stawu) może być skuteczny w łagodzeniu bólu oraz poprawie ruchomości i funkcji.

.