W pochwie występuje flora pochwy składająca się z dobrych bakterii, głównie lactobacillus. Zapewniają one kwasowość jamy ustnej i chronią ekosystem pochwy przed szkodliwymi bakteriami. Infekcja może następnie rozwijać się, gdy normalna flora pochwy zmniejsza się, na korzyść innych szkodliwych zarazków. Waginoza ta jest najczęściej spowodowana przez bakterię zwaną Gardnerella vaginalis (czasami w grę wchodzą inne drobnoustroje: bacteroides, mobilincus, atopobium, etc). Związek z innym zarazkiem, mykoplazma jest możliwe.

Często i bez poważnych konsekwencji, waginoza czasami powoduje brak objawów. W przeciwnym przypadku, swędzenie jest często łagodne, ale wydzielina z pochwy jest na pierwszym planie. W przypadku Gardnerelli wydzielina jest szarobiała i ma nieprzyjemny zapach, zwłaszcza po stosunku płciowym lub podczas menstruacji. Nieleczona waginoza może być powikłana infekcją narządów miednicy. U kobiet w ciąży należy obawiać się powikłań, takich jak przedwczesny poród, niska masa płodu, a nawet samoistne poronienie.

Czytaj: Infekcje pochwy, zanieczyszczenie seksualne czy nie?

Jak leczy się waginozę?

Najczęściej objawy są często wystarczające do postawienia diagnozy, ze względu na wygląd wydzieliny z pochwy i jej nieprzyjemny zapach.

W przypadku wątpliwości pobierany jest wymaz z pochwy, po którym następuje posiew zarazków. pH jest zasadowe (zamiast kwaśnego); obecne są komórki charakterystyczne dla waginozy, zwane komórkami niebieskimi. Po przeprowadzeniu analiz biolog oblicza wynik Nugenta: jeśli jest on większy lub równy 7 na 10, rozpoznanie waginozy jest pewne.

Jakie leczenie?

W przypadku pierwszej infekcji przepisuje się pojedynczą dawkę secnidazolu, tinidazolu lub metronidazolu przez 7 dni, który jest szczególnie aktywny w przypadku Gardnerella. Niestety, nawroty choroby są częste i przepisuje się wtedy dłuższy kurs antybiotyków. Jest to zawsze metronidazol, przy czym początkowe leczenie trwa 10 dni przy użyciu żelu dopochwowego, a następnie dwa razy w tygodniu przez 4 miesiące (przykładowy plan leczenia). Równolegle, odtworzenie prawidłowej flory bakteryjnej pochwy może poprawić sytuację, dzięki probiotykom dopochwowym (bogatym w bakterie kwasu mlekowego). Oczywiście higiena intymna będzie tak delikatna, jak to tylko możliwe, a czynniki ryzyka będą unikane, tak długo jak to możliwe.

Źródła:

  • PodręcznikMSD dla pracowników służby zdrowia: Bacterial Vaginitis
  • Wydział Medycyny w Tuluzie, kurs online
  • Kolonia Ginekologów i Położników: Waginoza

Buntownicze zapalenie pochwy i waginoza. Dr Bouchard.

Jakie są czynniki ryzyka?

Niektóre czynniki sprzyjają modyfikacji flory bakteryjnej i tym samym waginozie. Należą do nich przyjmowanie antybiotyków, wahania hormonalne z niewystarczającą ilością estrogenów (dojrzewanie, ciąża,…), historia infekcji przenoszonych drogą płciową, douching pochwy, wkładka wewnątrzmaciczna, liczni partnerzy seksualni. Jeśli stosunek płciowy sprzyja zakażeniu, to nie przez przeniesienie zarazka, ale przez działanie mechaniczne lub chemiczne (sperma jest bardzo zasadowa, podczas gdy pH pochwy jest kwaśne). W praktyce często nie jest on uznawany za STI, a partner zwykle nie jest leczony.