Background: Uzupełniający tlen jest podawany kobietom w ciąży w wielu różnych scenariuszach klinicznych w praktyce położniczej. Pomimo akceptowanych zastosowań hiperoksji u matki, wpływ hiperoksji na wskaźniki hemodynamiczne matki nie został oceniony. W związku z tym w piśmiennictwie istnieje niedostatek danych dotyczących fizjologicznych zmian w krążeniu matczynym w odpowiedzi na suplementację tlenem.

Cel: Efekty hemodynamiczne tlenoterapii są słabo rozpoznane, a wpływ hiperoksygenacji na hemodynamikę matek jest obecnie nieznany. Wykorzystując nieinwazyjne monitorowanie rzutu serca, które wykorzystuje przezklatkową bioreaktancję, zbadaliśmy wpływ krótkiej hiperoksji na indeks sercowy, systemowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi, objętość wyrzutową i częstość akcji serca u ciężarnych matek w trzecim trymestrze, w porównaniu z tymi efektami obserwowanymi w populacji nieciężarnej poddanej temu samemu okresowi hiperoksji.

Projekt badania: Monitorowanie hemodynamiczne prowadzono w sposób ciągły przez okres 30 minut z zastosowaniem nieinwazyjnego monitorowania rzutu serca. Hiperoksydację (O2 100% v/v gaz wziewny) prowadzono w tempie 12 L/min przez częściową maskę nieoddychającą przez 10 minut. Indeks sercowy, systemowy opór naczyniowy, objętość wyrzutową, częstość akcji serca i ciśnienie krwi rejestrowano przed hiperoksją, po zakończeniu hiperoksji i 10 minut po jej zaprzestaniu. Do oceny zmian wskaźników hemodynamicznych w czasie i różnic między 2 grupami zastosowano dwukierunkową analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami.

Wyniki: Czterdzieści sześć ciężarnych i 20 nieciężarnych kobiet z medianą wieku odpowiednio 33 lata (zakres międzykwartylowy, 26-38 lat) i 32 lata (zakres międzykwartylowy, 28-37 lat) zostało zrekrutowanych prospektywnie (P=.82). Mediana wieku ciążowego wynosiła 35 tygodni (33-37 tygodni). W grupie ciężarnych zaobserwowano spadek wskaźnika sercowego w okresie ekspozycji na hiperoksydację (P=.009) w połączeniu ze wzrostem systemowego oporu naczyniowego bez powrotu do normy po 10 minutach od zaprzestania hiperoksydacji (P=.02). Częstość akcji serca zmniejszyła się po ekspozycji na hiperoksynę i powróciła do wartości wyjściowych po 10 minutach od zaprzestania terapii. Odnotowano zmniejszenie objętości wyrzutowej w okresie ekspozycji, bez zmian w skurczowym i rozkurczowym ciśnieniu krwi. W grupie nieciężarnej nie stwierdzono istotnych zmian wskaźnika sercowego, systemowego oporu naczyniowego, objętości wyrzutowej, częstości akcji serca ani skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia krwi w trakcie ekspozycji na hiperoksydację.

Wnioski: Hiperoksydacja podczas trzeciego trymestru wiąże się ze spadkiem matczynego indeksu sercowego i wzrostem systemowego oporu naczyniowego bez powrotu do poziomu wyjściowego w 10 minut po zaprzestaniu hiperoksydacji. Zmiany hemodynamiczne, które obserwowano w tym badaniu w odpowiedzi na leczenie hiperoksydacyjne w czasie ciąży, mogą przeciwdziałać zamierzonemu zwiększeniu dostarczania tlenu. Obserwowane efekty hiperoksji u matki wymagają ponownej oceny roli leczenia hiperoksją u niehipoksemicznej ciężarnej.