The Demand for and Supply of NPs

The Health Resources & Services Administration (HRSA) przewiduje niedobór 20 400 lekarzy do 2020 roku. Jest jednak dobra wiadomość: NPs mają potencjał, aby złagodzić ten nadchodzący niedobór.

Istnieje kilka kluczowych czynników, które przyczyniają się do tej przewidywanej fluktuacji. Według HRSA, połączenie dużej starzejącej się populacji i ogólnego wzrostu populacji ma stanowić 81% zmiany w zapotrzebowaniu między 2010 a 2020 rokiem. HRSA przewiduje również, że między 2010 a 2020 r. całkowite zapotrzebowanie na lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wzrośnie o 14%, liczba lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wzrośnie o 8%, a podaż lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej skoczy o 30%.

Obecny stan praktyki NP

Niemal 50% lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej praktykuje w podstawowej opiece zdrowotnej. Jednak stanowe przepisy dotyczące zakresu praktyki (SOP) w znacznym stopniu wpływają na zdolność NP do praktykowania i/lub przepisywania leków. Dodatkowo, najbardziej restrykcyjne stany wymagają, aby NPs utrzymywali „umowę o współpracy” z co najmniej jednym lekarzem, aby praktykować i / lub przepisywać leki.

NPs są ważną częścią świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej. Badanie z 2014 r. wykazało, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, którzy współpracują z NP, częściej przyjmowali nowych pacjentów Medicaid niż lekarze pracujący bez NP. Ponadto, jeśli chodzi o stany, które nie wymagają umów o współpracy w zakresie praktyki lub wypisywania recept, pacjenci częściej korzystają z podstawowej opieki zdrowotnej świadczonej przez lekarzy POZ. Niestety, w stanach, w których koszty NP są zwracane w mniejszym stopniu niż koszty lekarza (stosunek 75% do 100%), praktyki mogą być zniechęcone zarówno do przyjmowania, jak i zatrudniania Medicaid, zgodnie z badaniem przeprowadzonym w 2012 r. przez Kaiser Family Foundation.

Stanowe środowisko praktyki

Pełna praktyka

Stanowe prawo praktyki i licencjonowania na Alasce, Arizonie, Kolorado, Connecticut, Hawajach, Idaho, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Minnesota, Montana, New Hampshire, Nowy Meksyk, Północna Dakota, Oregon, Rhode Island, Dakota Płd, Vermont, Waszyngton i Wyoming przewidują, że wszyscy NP mogą oceniać pacjentów, diagnozować, zlecać i interpretować badania diagnostyczne oraz inicjować i prowadzić leczenie (w tym przepisywać leki i substancje kontrolowane) na podstawie wyłącznych uprawnień licencyjnych stanowej rady pielęgniarskiej. Model ten jest zalecany przez National Academy of Medicine i National Council of State Boards of Nursing.

Reduced Practice

Prawo stanowe dotyczące praktyki i licencjonowania w Delaware, Illinois, Indiana, Kentucky, Nebraska, New Jersey, New York, Ohio, Pennsylvania, Utah, West Virginia i Wisconsin ogranicza zdolność NP do angażowania się w co najmniej jeden aspekt praktyki NP. Prawo stanowe wymaga regulowanej przez całą karierę umowy o współpracy z innym dostawcą usług medycznych, aby NP mógł zapewnić opiekę nad pacjentem lub ogranicza ustalanie jednego lub więcej aspektów praktyki NP.

Zastrzeżona praktyka

Prawo stanowe dotyczące praktyki i licencji w Kalifornii, Florydzie, Georgii, Massachusetts, Michigan, Missouri, Karolinie Północnej, Oklahomie, Karolinie Południowej, Teksasie, Tennessee i Wirginii ogranicza zdolność NP do angażowania się w co najmniej jeden aspekt praktyki NP. Prawo stanowe nakazuje nadzór przez całą karierę, delegowanie lub zarządzanie zespołem przez innego dostawcę opieki zdrowotnej dla NP w celu zapewnienia opieki nad pacjentem.

Obraz wynagrodzeń i zatrudnienia NP

NP idący w teren mogą być pewni swojej wartości i potencjału zarobkowego w branży opieki zdrowotnej. Według badania BLS „Occupational Employment and Wages” (maj 2017), mediana wynagrodzeń dla NPs wynosi 103 880 USD. Górne 10% zarabia 145 630 USD, a dolne 10% zarabia 74 840 USD.

Branże o najwyższym poziomie zatrudnienia NP to gabinety lekarskie, ogólne szpitale medyczne i chirurgiczne, centra opieki ambulatoryjnej, biura innych lekarzy medycyny oraz kolegia, uniwersytety i szkoły zawodowe. Najlepiej płatne branże dla NP to: usługi opieki osobistej ($139,460 średnia płaca); zarządzanie, naukowe i techniczne usługi konsultingowe ($132,200 średnia płaca), organizacje religijne ($117,720 średnia płaca), gabinety dentystyczne ($117,270 średnia płaca) i usługi administracyjne ($115,960 średnia płaca).

Kalifornia ma najwyższy poziom zatrudnienia dla NP z 13,570 stanowiskami. Nowy Jork jest drugi z 13.450 pozycji, a Texas jest trzeci z 10.730 pozycji. Kalifornia jest również najwyższym stanem płac dla NPs, z przeciętnym wynagrodzeniem $126,770. Alaska zajmuje drugie miejsce ze średnią płacą 125.140 dolarów, a następnie Hawaje z 122.580 dolarów średniej płacy. Massachusetts jest czwarty na liście ze średnią płacą 120.140 dolarów rocznie, a Connecticut zaokrągla się na liście pięciu najlepszych z średnią płacą 118.500 dolarów.

Salary Wzrost: Family Medicine Physicians vs. Nurse Practitioners

Według Merritt Hawkins 2017 Review of Physician and Advanced Practitioner Recruiting Incentives, średnie wynagrodzenie NPs wzrosło o mniej więcej 9% od 2014-15 do 2015-16, i około 5% od 2015-16 do 2016-17. W tym samym przeglądzie odnotowano, że średnie wynagrodzenie lekarzy medycyny rodzinnej wzrosło o około 10% od 2014-15 do 2015-16 i około 2% od 2015-16 do 2016-17. Jeśli ten trend się utrzyma, NP będą widzieć większe tempo wzrostu wynagrodzeń niż lekarze medycyny rodzinnej.

The Final Say on NP Education & Training

Although NPs are required to complete less less years of education and training, studies indicate their potential to improve the quality of care and reduce costs.

Education and Training Requirements: Primary Care Physicians vs. Nurse Practitioners

NP wymagają około sześciu lat edukacji i szkolenia. Kontrastuje to z 11 lub 12 latami edukacji i szkolenia dla lekarzy, co obejmuje edukację i rezydenturę.

Wymagane stopnie naukowe i czas do ich uzyskania

Lekarze rodzinni, albo MD, albo DO, są zobowiązani do ukończenia standardowego 4-letniego licencjatu BA/BS, a następnie testu MCAT (Medical College Admission Test). Następnie, potrzebują czterech lat programu doktoranckiego, aby uzyskać albo MD lub DO stopnia. Po to jest uzyskane, są one wymagane do wykonania co najmniej trzy lata rezydentury. To dodaje się do 11years.

An NP jest zalecane, aby zakończyć standardowy 4-letni BA / BS. Następnie, są one wymagane do ukończenia Graduate Record Examinations (GRE) & National Council Licensure Exam for Registered Nurses (NCLEX-RN) wymagane dla programów MSN. Po tym, jak śledzić to z MSN programu magisterskiego – proces, który trwa od 1,5 do 3 lat, są one zakończone. To dodaje się do między 5,5 i 7 lat. Należy zauważyć, że chociaż standardowy 4-letni stopień (najlepiej BSN) jest zalecane, istnieją alternatywne ścieżki dla RN bez tytułu licencjata, aby wprowadzić niektóre programy magisterskie.

Medical / Professional School and Residency / Podyplomowe godzin dla ukończenia

Lekarz rodzinny będzie angażować się w 2,700 godzin wykładów i 3,000 godzin studiów w ich latach przedklinicznych. Będą również angażować się w 6,000 połączonych godzin w swoich latach klinicznych, jak również pracować 9,000 do 11,000 godzin rezydentury. To dodaje się do między 20.700 i 21.700 godzin. Doctor of Nursing Practice (DNP), z drugiej strony, będzie angażować się w 800 do 1.600 godzin wykładów i 1.500 do 2.250 godzin studiów w latach przedklinicznych. Będą one również angażować się w połączonych godzin podczas ich klinicznych lat i nie są wymagane do pracy żadnych godzin rezydencji. To dodaje się do między 2,800 i 5,350 godzin. Należy zauważyć, że w przypadku zarówno lekarzy rodzinnych, jak i DNP, godziny nauki opierają się na 750 godzinach nauki poświęconych przez studenta rocznie.

To prowadzi do znacznych różnic między godzinami FP i NP w zakresie szkolenia zawodowego. W porównaniu z NP, FP angażują się w 1100 do 1900 godzin wykładów więcej i 750 do 1500 godzin nauki podczas swoich lat przedklinicznych. FP angażują się także w 4 500 do 5 500 godzin więcej połączonych godzin podczas lat klinicznych niż NPs i 9 000 do 10 000 więcej godzin rezydentury w porównaniu do NPs. Łączna rozbieżność godzin między FP a NP wynosi od 15 350 do 18 900.

Potencjał NP

Zgodnie z artykułem opublikowanym przez National Center for Biotechnology Information (NCBI), koordynacja opieki poprawia się, gdy NP inicjują codzienne wielodyscyplinarne obchody. Badanie pokazuje również, że pielęgniarki pracujące na oddziałach intensywnej terapii, gdzie zajmują się krytycznie chorymi pacjentami, pozwalają na większą ciągłość opieki. Ponadto, pielęgniarki w ramach zaawansowanej praktyki wydają się osiągać wyniki porównywalne z wynikami uzyskiwanymi przez lekarzy w warunkach nagłych i krytycznych. Stwierdzono również, że pielęgniarki z zaawansowaną praktyką, takie jak NPs, mogą wnieść wartość dodaną i zwiększyć dostęp do opieki zdrowotnej poprzez potencjalne wzmocnienie siły roboczej w służbie zdrowia. W artykule stwierdzono również, że gdy opieka nad pacjentem wymagała interdyscyplinarnej komunikacji, planowania wypisu, opieki uzupełniającej i administracyjnej, zaangażowanie pielęgniarek NP prowadziło do skrócenia średniego czasu pobytu pacjenta. W porównaniu z lekarzami lekarze pierwszego kontaktu zostali również ocenieni jako lepiej radzący sobie z edukacją pacjentów, słuchaniem, odpowiadaniem na pytania i leczeniem bólu. Wreszcie, artykuł stwierdza, że wdrożenie roli zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej w sytuacjach nagłych lub krytycznych sugeruje większą oszczędność kosztów.

Kluczowa rola do wypełnienia

Studenci, którzy kontynuują karierę jako NP mogą pomóc wypełnić niedobór w branży opieki zdrowotnej, który obecnie nie jest w pełni zaspokajany przez lekarzy. Co więcej, NP będą również wyposażone w celu zapewnienia wysokiej jakości, opłacalnej opieki dla dużej starzejącej się populacji, zgodnie z licznymi badaniami. Przyszłość jako NP ma potencjał, aby być osobiście i finansowo satysfakcjonujące, z możliwością pozytywnego wpływu na przemysł i życie wielu pacjentów.