Here's how Obamacare has changed America

(CNN) W ciągu dziewięciu lat od podpisania Affordable Care Act w prawo, to wpłynęło na prawie każdy aspekt narodu systemu opieki zdrowotnej.

Miliony Amerykanów uzyskał ubezpieczenie zdrowotne poprzez ACA wymiany lub Medicaid ekspansji. Starsi obywatele zaoszczędzili pieniądze na ich pokryciu Medicare i lekach na receptę. A dzieci mogą pozostać w planach ubezpieczeń zdrowotnych swoich rodziców do czasu ukończenia 26 lat.

Konsumenci mogą uzyskać bezpłatną kontrolę urodzeń, mammografię i badania cholesterolu. Otrzymują również informacje: Prawo oznacza, że wiele restauracji musiało zamieścić liczbę kalorii w swoich pozycjach menu. Nawet administracja Trumpa wykorzystuje przełomową reformę zdrowia, aby spróbować obniżyć ceny leków na receptę.

I co najważniejsze dla wielu, Obamacare uniemożliwia ubezpieczycielom odwracanie się lub ładowanie więcej do tych z wcześniej istniejącymi warunkami.

Wszystko to, jednak, może być zmieciony, jeśli federalny sąd apelacyjny w Nowym Orleanie strony z sędzią sądu rejonowego w Teksasie, który orzekł w grudniu, że Affordable Care Act’s indywidualny mandat jest niezgodny z konstytucją i że reszta prawa dlatego nie może stać.

Trzyosobowy panel sędziów 5th US Circuit Court of Appeals usłyszy argumenty ustne w sprawie we wtorek. Dążąc do obalenia prawa są Texas prokurator generalny Ken Paxton, który prowadzi koalicję 18 republikańskich prokuratorów generalnych państwa i innych, a Departament Sprawiedliwości USA, który podejmuje niezwykły krok nie broniąc prawa.

Na drugiej stronie jest Kalifornia prokurator generalny Xavier Becerra, który kieruje grupą 21 prokuratorów generalnych, wspieranych przez Demokratów-led House of Representatives.

Jakakakolwiek decyzja, która może ostatecznie przejść przed Sądem Najwyższym, nie będzie natychmiast wpływać na pokrycie Amerykanów. Ale jeśli zostanie podtrzymana przez sądy wyższej instancji, to może cofnąć zegar na narodu systemu opieki zdrowotnej do przed Obamacare stał się prawem ziemi w 2010 roku, kiedy nieubezpieczony wskaźnik dla nie starszych dorosłych było 18,2%. Teraz jest to 10,3%.

Prezydent Donald Trump wielokrotnie powtarzał, że jego administracja pracuje nad planem zastępczym, choć jeszcze nie wprowadziła go w życie.

Oto, co jest stawką:

Medicare

Obamacare oznaczało niższe składki, odliczenia i podział kosztów dla około 60 milionów seniorów i niepełnosprawnych Amerykanów zapisanych do programu.

Ustawa o reformie zdrowia wprowadziła wiele zmian do Medicare. Spowolniła wzrost stawek płatności dla szpitali i innych dostawców, zmniejszyła płatności dla planów Medicare Advantage i poprawiła świadczenia dla osób zapisanych do programu. Administracja Obamy oszacowała, że typowy beneficjent Medicare płaci około 700 dolarów mniej w składkach i podziale kosztów dzięki Affordable Care Act.

Pod rządami Obamacare, osoby zapisane do Medicare otrzymują również bezpłatne świadczenia profilaktyczne, takie jak badania przesiewowe w kierunku raka piersi i jelita grubego, chorób serca i cukrzycy.

A Obamacare pomogło zamknąć lukę w pokryciu leków Medicare i było na dobrej drodze do całkowitego wyeliminowania jej do 2020 roku. Seniorzy muszą płacić więcej za leki, gdy są w dziurze pączka, która leży między początkowym pokryciem a fazami pokrycia katastroficznego. (The Bipartisan Budget Act of 2018 przyspieszył zamknięcie luki w pokryciu do 2019 r.)

Ale Obamacare oznacza wyższe koszty dla bardziej zamożnych beneficjentów. Ustawa zamroziła próg dopłaty do składek Medicare na poziomie 85 000 dolarów dla osób fizycznych i 170 000 dolarów dla par, więc więcej osób zaczęło jej podlegać. Affordable Care Act dodał również dopłatę do leków dla osób o wyższych dochodach.

Ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę

Obamacare wymaga, aby firmy zatrudniające co najmniej 50 pracowników zapewniły przystępne ubezpieczenie swoim pracownikom, którzy pracują więcej niż 30 godzin tygodniowo.

Ten mandat nie miał większego wpływu na ponad 150 milionów pracowników, którzy są ubezpieczeni w ramach swojej pracy. Większość większych pracodawców już oferuje pokrycie dla pracowników pełnoetatowych. Jednak ustawienie poprzeczki na 30 godzin tygodniowo skłoniło niektórych pracodawców do rozszerzenia zasięgu na więcej swoich pracowników, ponieważ wiele firm uznało ten próg za niepełny etat.

Prawo pozwala również dzieciom pozostać na planach rodziców aż do ukończenia 26 lat. To okazało się być jednym z bardziej popularnych przepisów Obamacare i pomogło obniżyć wskaźnik nieubezpieczonych w tej grupie wiekowej.

Pracownicy również nie muszą już płacić za środki antykoncepcyjne i profilaktyczne badania przesiewowe, takie jak kolonoskopie i mammografie. Obamacare wymaga, aby były one dostarczane bezpłatnie.

The ACA również zakazuje pracodawcom nakładania rocznych lub dożywotnich limitów na świadczenia i ogranicza wydatki out-of-pocket.

Obamacare miał również wpływ na pracowników, którzy pracują w firmach zatrudniających mniej niż 50 pracowników. Ubezpieczyciele nie mogą już zakazać pracownikom z istniejącymi wcześniej warunkami lub poprosić ich, aby zapłacić więcej. Prawo wymaga, aby plany obejmowały szereg świadczeń, w tym macierzyństwo, zdrowie psychiczne i leki na receptę. I ogranicza ubezpieczycieli od ładowania starszych pracowników składki więcej niż trzy razy te z młodszych pracowników.

Jednak to bardziej kompleksowe pokrycie ma przyjść w cenie. Przepisy Obamacare spowodowały wzrost składek, zmuszając niektóre małe firmy do zaprzestania oferowania ubezpieczenia zdrowotnego swoim pracownikom.

Rynek indywidualny

Obamacare miało największy wpływ na rynek indywidualny, który był w dużej mierze nieuregulowany przed ustawą o reformie zdrowia.

The Affordable Care Act wymaga od ubezpieczycieli, aby pokryć ludzi z istniejącymi wcześniej warunkami i zakazał im pobierania opłat od chorych więcej. Prawo zakończyło praktykę ubezpieczycieli nakładających roczne lub dożywotnie limity na świadczenia, a także umieściło limity na roczne wydatki out-of-pocket. Nakazuje ubezpieczycielom zapewnienie bardziej kompleksowych świadczeń, w tym leków, macierzyństwa i zdrowia psychicznego. Zapobiega ubezpieczycieli od ładowania kobiet więcej i ogranicza składki dla starszych folks do nie więcej niż trzy razy te z młodych dorosłych.

Obamacare ustanowił wymiany ubezpieczeń zdrowotnych, aby umożliwić Amerykanom do sklepu dla indywidualnych polityk i stworzył federalne dotacje tak niskie i umiarkowane dochody enrollees mógł kupić polityki dla mniej niż 10% ich dochodów. Ogranicza również odliczenia i współpłatności dla posiadaczy polis o niższych dochodach.

Niemal 11,4 miliona osób zapisało się na pokrycie na giełdach Obamacare na 2019 rok. Kilka milionów więcej zakupiło indywidualne polisy poza giełdami Obamacare. Nie mogą ubiegać się o dotacje, ale otrzymują wszystkie inne korzyści.

Wielu konsumentów jednak nie było zadowolonych ze zmian, jakie przyniosło Obamacare — szczególnie dlatego, że spowodowały one wzrost składek. Wielu Amerykanów z klasy średniej, którzy nie kwalifikują się do dotacji, porzuciło swoje ubezpieczenie, twierdząc, że teraz nie można sobie na nie pozwolić.

Administracja Trumpa stara się podważyć prawo, zapewniając alternatywne pokrycie – takie jak krótkoterminowe polisy zdrowotne – które nie muszą przestrzegać wszystkich przepisów Obamacare, zwłaszcza tych chroniących ludzi z wcześniej istniejącymi warunkami. Pozwala też stanom ubiegać się o zmiany w ich programach Obamacare. Głównymi beneficjentami tych wysiłków są młodsi i zdrowsi Amerykanie, którzy będą mogli kupić mniej kompleksowe polityki z niższymi składkami.

Medicaid

Przed Obamacare, większość osób zapisanych do Medicaid to dzieci o niskich dochodach, kobiety w ciąży, rodzice, niepełnosprawni i osoby starsze.

Prawo reformy zdrowia otworzyło program dla dorosłych o niskich dochodach z dochodami do 138% progu ubóstwa — $16,700 dla jednej osoby — w stanach, które zdecydowały się rozszerzyć swoje programy Medicaid.

Do tej pory, 36 stanów i Dystrykt Kolumbii rozszerzyły Medicaid lub przeszły środki wyborcze, aby to zrobić. Około 12,7 miliona Amerykanów uzyskało pokrycie na mocy tego przepisu.

W ramach programu, rząd federalny zapłacił 100% kosztów populacji ekspansji przez pierwsze trzy lata i powoli obniża stawkę zwrotu kosztów do 90%.

.