By Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

Podróżuję do kilku stanów, kształcąc osoby zajmujące się leczeniem ran oraz pielęgniarki w placówkach opieki długoterminowej. Wiele z pytań, które otrzymuję jest takich samych, niezależnie od tego, czy jestem na wschodnim czy zachodnim wybrzeżu. Jedno pytanie, z którym spotykam się najczęściej podczas obchodu ran lub sesji edukacyjnej, brzmi: „Skąd mam wiedzieć, jakie leczenie zastosować w przypadku tej rany?”.

Moja ogólna odpowiedź na to często zadawane pytanie brzmi: Lecz ranę zgodnie z charakterystyką łożyska rany. Ta prosta odpowiedź często prowadzi do kolejnych pytań. Co to tak naprawdę oznacza? Jakich cech łożyska rany szukam? Które leczenie rany będzie odpowiadało tym cechom? Jakie metody leczenia mogę stosować razem i czy są metody, których nie powinienem łączyć?

Charakterystyka łożyska rany i możliwości leczenia

Znaki i objawy zakażenia, zdewitalizowana tkanka, ilość drenażu, skład łożyska rany i głębokość to wszystko rzeczy, które należy rozważyć przy podejmowaniu decyzji o wyborze produktu do leczenia. Na rynku istnieje wiele produktów do leczenia ran, a kolejne są opracowywane każdego dnia. Skuteczna pielęgnacja rany nie polega na stosowaniu najnowszego i najlepszego produktu. Skuteczna i właściwa opieka nad ranami polega na ciągłym, codziennym monitorowaniu, ocenie i zarządzaniu całym pacjentem.

„Skupienie się na całym pacjencie, a nie tylko na 'dziurze’ w pacjencie jest niezbędne „1

Znaki i objawy infekcji muszą być zwalczane w celu promowania gojenia się rany. Opcje leczenia, które zawierają srebro, są tylko jednym z wielu sposobów postępowania z łożyskiem rany, które wygląda na zakażone. Inne opcje leczenia ran obejmują piankę z błękitem metylenowym, opatrunki z barierą antybakteryjną, opatrunki z miodem medycznym oraz opatrunki z jodem kadexomerowym. Produkt używany do oczyszczania rany może również pomóc w leczeniu infekcji w łożysku rany. Lekarz musi zarządzać antybiotykoterapią.

Dewitalizacja tkanki w łożysku rany również opóźni lub uniemożliwi gojenie. W idealnym scenariuszu, gdy wszystkie systemy działają, organizm ludzki pozbędzie się tej zdewitalizowanej tkanki na własną rękę. Proces ten nazywany jest oczyszczaniem autolitycznym. Istnieje wiele produktów, które pomogą organizmowi w promowaniu autolitycznego usuwania zdewitalizowanej tkanki. Inną opcją leczenia pomagającą w usuwaniu zdewitalizowanej tkanki jest zastosowanie enzymatycznego środka do usuwania złogów. Jedynym dostępnym na rynku preparatem do enzymatycznego usuwania złogów jest Santyl. Ważne jest, aby prawidłowo stosować preparat SANTYL, aby zapewnić jego skuteczne działanie. Większość produktów zawierających srebro i środków do oczyszczania ran dezaktywuje kolagenazę zawartą w SANTYL-u.

Rana z dużą ilością drenażu i głębokością może wymagać zastosowania szczeliwa absorpcyjnego. Ważne jest, aby luźno wypełnić pustą przestrzeń w ranie w celu ułatwienia gojenia. W przypadku ran o takiej charakterystyce można również zastosować terapię podciśnieniową. Skład łożyska rany jest ważnym czynnikiem przy wyborze metody leczenia. Rany ze zdewitalizowaną tkanką pokrywającą łożysko rany mogą nie odnieść korzyści z terapii podciśnieniowej.

Gdzie dowiedzieć się więcej o produktach do leczenia ran, których używasz

Wszyscy stoczyliśmy bitwę z irytującymi małymi, składanymi wkładkami umieszczonymi w pudełku z opatrunkami na rany. Jest to papier, który blokuje nas przed umieszczeniem nieotwartego, nieużywanego, wciąż zapieczętowanego w opakowaniu leczenia z powrotem do pudełka, z którego pochodzi. Być może wyrzuciłeś ten zasób do kosza, nie zdając sobie nawet sprawy z jego wartości i przydatności. Te irytujące małe wkładki do opakowań w każdym pudełku każdego innego opatrunku są wystarczające, aby doprowadzić pielęgniarkę do szaleństwa! To znaczy… tylko wtedy, gdy nie widzisz, jak cenne są one dla Twojej praktyki leczenia ran. Ulotki dołączone do opakowania są źródłem przydatnych informacji dla każdej osoby zajmującej się leczeniem ran. Dobrym pomysłem jest przechowywanie jednej ulotki dołączonej do opakowania każdego produktu w łatwo dostępnym miejscu, być może w segregatorze.

Produkty, których używasz w swojej praktyce leczenia ran, mają na opakowaniu numer telefonu działu obsługi klienta. Dzwoniąc pod ten numer, połączysz się z przedstawicielem produktu w Twojej okolicy. Przedstawiciele ci są zazwyczaj bardzo szczęśliwi mogąc zapewnić edukację na temat swoich produktów do leczenia ran.

1. Hampton S, Collins F. Holistyczna ocena ran. In: Hampton S, Collins F, eds. Tissue Viability. London: Whurr Publications; 2004: 40-75.

O autorze
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA jest łącznikiem klinicznym w Select Medical Specialty Hospitals. Terri ma duże doświadczenie w opiece długoterminowej jako pielęgniarka zajmująca się leczeniem ran i kierownik programu. Jej pasją jest edukacja w zakresie pielęgnacji ran. Ma ponad dziewięć lat doświadczenia w ocenie, leczeniu i dokumentowaniu ran. Terri jest również dobrze zorientowana w systemie MDS 3.0. Jej wiedza w połączeniu z umiejętnościami mówcy publicznego sprawiają, że jest skutecznym edukatorem w zakresie opieki nad ranami.