Ustawa o ochronie pacjenta i Affordable Care Act (ACA) została uchwalona przez demokratyczny Kongres i podpisana przez demokratycznego prezydenta w 2010 roku. Republikańscy kongresmeni, gubernatorzy i republikańscy kandydaci konsekwentnie sprzeciwiają się ACA i przysięgli ją uchylić. Sondaże konsekwentnie pokazują, że jest ona popierana przez <50% Amerykanów. Najważniejszym celem ACA jest poprawa stanu zdrowia Amerykanów poprzez zwiększenie liczby osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. W pierwszym roku jej obowiązywania ponad 10 mln obywateli uzyskało ubezpieczenie zdrowotne. Odsetek Amerykanów bez ubezpieczenia zdrowotnego zmniejszył się z 18% w lipcu 2013 roku do 13,4% w czerwcu 2014 roku. Ponadto ACA wyeliminowała wiele negatywnych cech prywatnych ubezpieczeń, takich jak odmowa pokrycia dla osób z „wcześniejszymi schorzeniami”. Świadczenia Medicare zostały wzmocnione w celu obniżenia kosztów leków na receptę i wyeliminowania współpłacenia za usługi profilaktyczne. Pomimo tych pozytywnych zmian, prawie większość Amerykanów nadal sprzeciwia się ACA, nawet jeśli aprobują większość jej cech. Sprzeciwiają się mandatowi, że wszyscy Amerykanie muszą mieć ubezpieczenie zdrowotne (mandat indywidualny), i sprzeciwiają się roli rządu w opiece zdrowotnej. Jednak Medicare, obowiązkowe ubezpieczenie dla seniorów administrowane przez rząd federalny od 1965 roku, jest w przytłaczającej większości aprobowane przez amerykańską opinię publiczną. Sprzeciw wobec roli rządu w opiece zdrowotnej opiera się na fakcie, że zdecydowana większość naszych obywateli nie ufa swojemu rządowi. Republikanie są znacznie mniej ufni wobec rządu federalnego i znacznie mniej popierają rządową rolę w opiece zdrowotnej niż Demokraci. Przeważnie negatywne reklamy telewizyjne skierowane przeciwko ACA przez republikańskich kandydatów w wyborach w 2012 i 2014 roku miały duży wpływ na poglądy Amerykanów na temat ACA. Ponad 60% Amerykanów stwierdziło, że większość tego, co wiedzą o ACA, pochodzi z oglądania telewizji. Sprzeciw wobec roli rządu w opiece zdrowotnej i obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby Stany Zjednoczone były w stanie zapewnić wszystkim swoim obywatelom stały dostęp do opieki zdrowotnej w najbliższej przyszłości.