Tło i cel: Torbielowate gruczolaki przysadki mogą naśladować torbiele rozszczepowe Rathke, gdy nie ma litego komponentu wzmacniającego znalezionego w obrazowaniu MR, a przedoperacyjne różnicowanie może umożliwić bardziej odpowiedni wybór strategii leczenia. Zbadaliśmy potencjał diagnostyczny cech obrazowania MR w różnicowaniu torbielowatych gruczolaków przysadki od torbieli rozszczepowych Rathkego i opracowaliśmy model diagnostyczny.

Materiały i metody: Retrospektywnym badaniem objęto 54 pacjentów z torbielowatym gruczolakiem przysadki (40 kobiet; średni wiek, 37,7 lat) i 28 z torbielą rozszczepową Rathke (18 kobiet; średni wiek, 31,5 lat), u których wykonano badanie obrazowe MR, a następnie operację. Oceniano następujące cechy obrazowe: obecność lub brak poziomu płynu, hipointensywną obwódkę na obrazach T2-ważonych, przegrodę, lokalizację poza linią środkową, obecność lub brak guzka śródmiąższowego, zmianę wielkości i zmianę sygnału. Na podstawie wyników analizy regresji logistycznej opracowano model drzewa diagnostycznego pozwalający na różnicowanie między torbielowatymi gruczolakami przysadki a torbielami rozszczepowymi Rathke. Walidację zewnętrzną przeprowadzono dla dodatkowych 16 pacjentów z torbielowatym gruczolakiem przysadki i 8 pacjentów z torbielą rozszczepową Rathke.

Wyniki: Obecność poziomu płynno-przepływowego, hipointensywnej obwódki na obrazach T2-zależnych, przegrody oraz lokalizacja poza linią środkową były częstsze w przypadku gruczolaków przysadki, natomiast obecność guzka śródmiąższowego była częstsza w przypadku torbieli rozszczepowych Rathkego. Wielokrotna analiza regresji logistycznej wykazała, że torbielowate gruczolaki przysadki i torbiele rozszczepowe Rathke można rozróżnić na podstawie obecności poziomu płyn-płyn, przegrody, położenia poza linią środkową i obecności guzka śródmiąższowego (odpowiednio P = .006, .032, .001 i .023). Spośród 24 pacjentów w zewnętrznej populacji walidacyjnej, 22 zostało prawidłowo sklasyfikowanych na podstawie modelu drzewa diagnostycznego zastosowanego w tym badaniu.

Wnioski: Systematyczne podejście wykorzystujące ten model drzewa diagnostycznego może być pomocne w odróżnianiu torbielowatych gruczolaków przysadki od torbieli rozszczepowych Rathkego.