ABSTRACT :

Poprzednie doniesienia wskazywały, że identyfikacja woreczka żółtkowego powinna poprzedzać wykrycie zarodka w prawidłowym badaniu sonograficznym w pierwszym trymestrze i że brak wizualizacji woreczka żółtkowego silnie sugeruje nieprawidłową ciążę wewnątrzmaciczną. Przeprowadzono prospektywne badanie pierwszego trymestru w 163 prawidłowych i 49 nieprawidłowych kolejnych ciążach pojedynczych. Wszystkie kobiety zostały zbadane zarówno brzusznie, jak i przezpochwowo, a wynik ciąży określono na podstawie urodzenia prawidłowego dziecka lub spontanicznej aborcji. Worek żółtkowy był analizowany u wszystkich pacjentek, u których nie zidentyfikowano zarodka (n = 76). Gdy woreczek żółtkowy został zidentyfikowany, stwierdzono, że: przy podejściu brzusznym przy średniej średnicy woreczka (MSD) mniejszej niż 27 mm (n = 15), dziewięć ciąż było prawidłowych, a sześć nieprawidłowych, a przy podejściu przezpochwowym przy MSD mniejszej niż 18 mm (n = 13), siedem ciąż było prawidłowych, a sześć nieprawidłowych. Obecność woreczka żółtkowego nie była konsekwentnie predyktorem prawidłowej wczesnej ciąży. Gdy worek żółtkowy nie został zidentyfikowany, stwierdzono, że: brzusznie, przy MSD mniejszym niż 27 mm (n = 41), 19 ciąż było prawidłowych, a 22 nieprawidłowe oraz przezpochwowo, przy MSD mniejszym niż 18 mm (n = 11), sześć ciąż było prawidłowych, a pięć nieprawidłowych. Nieobecność woreczka żółtkowego nie była konsekwentnie predyktorem spontanicznej aborcji. Przy użyciu zakresu MSD (20-27 mm brzusznie i 7-16 mm przezpochwowo), powyżej którego worek żółtkowy, ale nie zarodek, powinien być zidentyfikowany sonograficznie, worek żółtkowy ponownie nie był konsekwentnie uwidoczniony. Na sonogramach brzusznych worek żółtkowy był obecny i nieobecny odpowiednio u 3 i 10 pacjentek, zarówno w przypadku ciąż prawidłowych, jak i nieprawidłowych. Na sonogramach przezpochwowych worek żółtkowy był obecny i nieobecny odpowiednio w 7 i 5 ciążach prawidłowych oraz w 6 i 4 ciążach nieprawidłowych. Wyniki tego badania sugerują, że wykrycie woreczka żółtkowego w pierwszym trymestrze nie jest wczesnym predyktorem wyniku ciąży.