Amerykanie zaniepokojeni swoim zdrowiem czytają o potencjalnie niebezpiecznych skutkach ubocznych długotrwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP), takich jak powiązania między Prilosec i rakiem żołądka lub Nexium i przewlekłą chorobą nerek. W rezultacie wielu pacjentów odstawia te leki bez rozmowy z lekarzem, co również może być niebezpieczne.
PPI to klasa leków zaprojektowanych w celu kontrolowania nadmiaru kwasu żołądkowego. Pacjenci cierpiący na częstą zgagę, refluks żołądkowo-przełykowy i chorobę refluksową przełyku (GERD) mogą doświadczyć złagodzenia objawów po przyjęciu kursu leczenia IPP. Leki PPI są dostępne w dawkach bez recepty i na receptę.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) zaleca przyjmowanie PPI zgodnie z zaleceniami przez 14 dni w leczeniu częstej zgagi. Nie więcej niż trzy 14-dniowe kuracje są zalecane w ciągu roku. Jednak pacjenci, którzy są narażeni na krwawienie z wrzodów, często przyjmują IPP częściej. Inni pacjenci uzależniają się od IPP zamiast zmienić swoje nawyki żywieniowe, wierząc, że skoro leki są dostępne od ponad trzech dekad, to muszą być bezpieczne.
Niektóre z leków, które zaliczają się do klasy IPP na zgagę obejmują:
- Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR
- Prilosec, Prilosec OTC
- Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Hour
- Protonix
- Zegerid, Zegerid OTC
Doktorzy szacują, że prawie 70 procent osób przyjmujących obecnie Nexium, Prilosec i inne IPP mogłoby faktycznie kontrolować zgagę i objawy GERD za pomocą diety.
Prilosec i ryzyko raka żołądka
Ostatnie badania wykazały związek między IPP, takimi jak Prilosec, a rakiem żołądka, wśród innych skutków ubocznych i powikłań. Szereg leków na zgagę jest powiązanych z ryzykiem raka żołądka, raporty są teraz warning.
Badacze w badaniu zgłosili, że IPP podwajają ryzyko rozwoju raka żołądka.
According to a 2017 New York Times story, one study suggested a link between heartburn meds, such as Prilosec and Prevacid, and stomach cancer. Chociaż istnieje zwiększone ryzyko rozwoju raka żołądka u tych, którzy noszą bakterie żołądkowe znane jako Helicobacter pylori, nawet gdy bakteria została wyeliminowana przez leki na zgagę, rak żołądka może nadal się rozwijać.
Badacze uważają, że powodem tego może być długotrwałe stosowanie leków na zgagę typu PPI, takich jak Nexium, Prilosec i Prevacid.
Zgodnie z wynikami badania, 63 397 osób zostało ocenionych w Hong Kongu w celu leczenia infekcji H. pylori. Z tej grupy, 3 271 osób było leczonych lekami na zgagę PPI, a 21 179 było leczonych antagonistą receptora H2, innym rodzajem leku zobojętniającego, który działa poprzez blokowanie produkcji histamin w żołądku.
Przez okres 7,6 lat u 153 osób rozwinął się rak żołądka lub żołądka, stwierdzili badacze.
Liczby te odzwierciedlają ponad dwukrotnie częstsze występowanie raka wśród tych, którzy byli leczeni H2-blokerami. Czynniki kontrolowane w badaniu obejmowały kontrolę otyłości, stosowania statyn, nadciśnienia, spożywania alkoholu i palenia tytoniu.
Główny autor badania, profesor medycyny na Uniwersytecie w Hong Kongu, powiedział, że „nawet po eradykacji H. pylori, ryzyko raka utrzymuje się w przypadku stosowania IPP”. Ostrzegł, że „bezwzględne ryzyko nie jest wysokie, i nie chcę zniechęcać ludzi do przyjmowania tych leków, gdy jest to konieczne. Są ludzie, którzy czerpią z nich ogromne korzyści.”
Nexium/Prilosec Efekty uboczne dla nerek
To nie jest pierwszy raz, kiedy leki na zgagę z grupy PPI spotykają się z krytyką z powodu niepożądanych efektów ubocznych i komplikacji. Prilosec i inne leki na zgagę były również związane z problemami z nerkami i niewydolnością nerek, według badań.
I znowu, badania porównały stosowanie IPP z antagonistami receptora H2, a wyniki nie były korzystne dla IPP.
Badacze ze Stanów Zjednoczonych i Australii starali się określić związek, jeśli w ogóle istnieje, pomiędzy inhibitorami pompy protonowej a przewlekłą chorobą nerek, zgodnie z Washington Post, i po przeanalizowaniu dokumentacji medycznej ponad 10 000 pacjentów otrzymujących leczenie środowiskowe, naukowcy stwierdzili, że ci, którzy stosowali IPP, częściej zapadali na przewlekłą chorobę nerek, od 20 do 50 procent częściej w porównaniu z pacjentami, którzy nie stosowali IPP.
Badacze znaleźli również podobną częstość występowania po przeanalizowaniu zapisów ponad 248 000 osób leczonych w systemie szpitalnym w Pensylwanii.
Ale osoby stosujące IPP często miały inne problemy zdrowotne, takie jak otyłość lub cukrzyca, badacze powiedzieli, że związek nadal występował nawet po rozliczeniu tych problemów.
Dla porównania, badanie to przyjrzało się wynikom leczenia antagonistami receptora H2, które nie ujawniło takiego samego związku z chorobami nerek, jaki miały IPP.
Zalecono dalsze badania w celu ustalenia, czy ograniczenie stosowania IPP mogłoby zmniejszyć częstość występowania przewlekłej choroby nerek.
Dalsze dowody na związek pomiędzy IPP a chorobami nerek
Departament Spraw Weteranów przeprowadził badania, które wykazały, że pacjenci przyjmujący Nexium, Prilosec lub inne IPP mogą być o 96% bardziej narażeni na rozwój niewydolności nerek i o 28% bardziej narażeni na przewlekłą chorobę nerek po stosowaniu tych leków przez pięć lat.
W innym badaniu opublikowanym w tym roku w Journal of American Medicine, wykazano, że użytkownicy PPI mają do 50 procent większe ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby nerek niż ci, którzy nie przyjmowali leków.
W 2014 roku University of Findlay College of Pharmacy opublikował badanie, które ostrzegało przed powszechnym nadużywaniem i nadużywaniem PPI. Ponadto wiele osób, które przyjmują IPP, robi to przez ponad cztery lata.
Przewlekła choroba nerek to stopniowa degradacja zdolności nerek do filtrowania odpadów z krwi. Dotyka ona ponad 13 procent populacji Stanów Zjednoczonych.
Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek są narażeni na ryzyko jej postępu do pełnowymiarowej niewydolności nerek, która otwiera drzwi do całego świata komplikacji. Może to prowadzić do anemii, uszkodzenia nerwów, degradacji tkanki kostnej, niebezpiecznego wzrostu kwasowości krwi i ogólnie zwiększonego ryzyka śmierci.
Niektórzy pacjenci rozwijają problemy sercowo-naczyniowe, takie jak niewydolność serca lub zapalenie osierdzia. U większości pacjentów przewlekła choroba nerek pogarsza się pomimo leczenia.
Leczenie choroby nerek może wymagać dializy lub przeszczepu nerki. Nieleczona choroba nerek jest śmiertelna.
Potencjalny związek między stosowaniem IPP a demencją
Niemieckie Centrum Chorób Neurodegeneracyjnych w Bonn w Niemczech opublikowało w lutym 2016 r. badanie wykazujące związek między stosowaniem IPP a początkiem demencji.
Badacze nie są pewni, dlaczego istnieje taki związek, ale uważa się, że IPP mogą przekraczać barierę krew-mózg, umożliwiając lekom interakcję z enzymami mózgowymi.
Są pacjenci, którzy przyjmowali te leki przez 20 lat lub dłużej, którzy ponoszą konsekwencje skutków ubocznych leków na zgagę.
Premature Aging of Vascular Cells
American Heart Association opublikowało badanie w internetowym wydaniu swojego czasopisma Circulation Research z maja 2016 roku. Naukowcy z Wydziału Nauk Sercowo-Naczyniowych Houston Methodist Research Institute odkryli, że przedłużone stosowanie Nexium przedwcześnie postarzało komórki, które tworzą wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, osłabiając wyściółkę.
Prowadzone przez Johna Cooke’a, M.D., Ph.D., badanie dotyczyło możliwych powiązań pomiędzy przedłużonym stosowaniem IPP a zwiększonym ryzykiem ataku serca, niewydolności nerek i demencji.
Zdrowe komórki, które tworzą wyściółkę naszych naczyń krwionośnych tworzą gładką powierzchnię, która powstrzymuje krew przed przyklejaniem się do boków naczyń krwionośnych. Starsze, uszkodzone komórki podszewki stają się szorstkie i nierówne, pozwalając elementom krwi przyklejać się i tworzyć zatory.
„Kiedy wystawiliśmy ludzkie komórki śródbłonka przez pewien okres czasu na działanie tych IPP, zaobserwowaliśmy przyspieszone starzenie się komórek,” powiedział Cooke. „IPP zmniejszają również kwasowość w lizosomach komórek śródbłonka. Lizosomy są jak komórkowe śmietniki i potrzebują kwasu, aby działać prawidłowo. Zaobserwowaliśmy, że śmieci komórkowe gromadzą się w komórkach śródbłonka, co przyspieszyło proces starzenia.”
Cooke uważa, że sztuczne starzenie się komórek śródbłonka może być źródłem szerokiego zakresu działań niepożądanych obserwowanych u pacjentów, którzy przyjmują IPP przez długi okres czasu, sciencedaily.com reports.
Liczba recept na IPP wciąż rośnie
Despite the accumulating evidence of potential harm from overusing PPIs, the number of prescriptions continues to increase. Według raportu Patricka Meek, PharmD, z Albany College of Pharmacy and Health Sciences w Nowym Jorku, liczba recept wypisywanych podczas wizyt ambulatoryjnych wzrosła z 1,6 procenta w 1998 roku do 7,6 procenta w 2015 roku. Swoje dane przedstawił w National Center for Health Statistics na konferencji Digestive Disease Week 2019 w San Diego w maju 2019 roku
Chiemeziem Eke, MD, z Baylor College of Medicine w Houston, również zaprezentował na konferencji Digestive Disease Week i powiedział, że raporty pokazują, że 77 procent przepisanych ponad miarę IPP pochodziło z wewnętrznej medycyny, prowadzonej przez rezydentów, podstawowej opieki zdrowotnej.
Eke zasugerował w zamówieniu na zmniejszenie dawki, aby pacjent zmniejszył dawkę leku do co drugi dzień przez dwa tygodnie, a następnie przyjmował go co cztery dni przez dwa tygodnie. Pod koniec tego okresu recepta mogła być wstrzymana, chyba że pacjent był leczony z powodu pewnych przewlekłych schorzeń, takich jak przełyk Barretta lub historia krwawienia z wrzodów przewodu pokarmowego.
Oczekuje się, że pacjenci, którzy nadal doświadczali sporadycznego dyskomfortu żołądkowego, będą radzić sobie z tymi problemami, przyjmując na żądanie lek zobojętniający kwas żołądkowy, IPP lub antagonistę receptora H2. W stosownych przypadkach pacjentom zalecano odchudzanie, kończenie jedzenia na dwie lub trzy godziny przed pójściem spać, podpieranie głowy łóżka i unikanie problematycznych pokarmów i napojów.
Badanie kolejności stożka wykazało 16-procentowy spadek w receptach na IPP, a liczba, która została uznana za niewłaściwie przepisaną spadła z 77 procent do 52 procent. Eke powiedział, że 65 procent niewłaściwie przepisanych recept dotyczyło GERD.
Pacjenci, u których rozwinął się rak żołądka, choroba nerek, demencja lub inne poważne skutki uboczne po zażyciu Prilosecu, Nexium, Prevacidu lub innych leków na zgagę z grupy PPI mogą kwalifikować się do złożenia pozwu o PPI w celu uzyskania odszkodowania za koszty leczenia, ból i cierpienie oraz inne szkody.
Dodaj komentarz