Powiedzmy, że zachorowałeś na COVID-19. Czujesz się nieszczęśliwy. Jesteś obolały, kaszlesz, a co gorsza, masz teraz gorączkę. Jeśli jesteś zagrożony ciężkim przebiegiem choroby lub masz problemy z oddychaniem, eksperci twierdzą, że powinieneś zwrócić się o pomoc medyczną. Ale jeśli po prostu radzisz sobie w domu, czy powinieneś wziąć Advil, aby obniżyć swoją temperaturę?

Zalety „ujeżdżania” gorączki zamiast przyjmowania środków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, aktywny składnik Advilu, są przedmiotem długotrwałej debaty wśród specjalistów medycznych. Niektórzy lekarze wierzą, że gorączka jest korzystna dla naturalnej odpowiedzi immunologicznej organizmu; inni nie są tak pewni, a zamiast tego mówią, że pacjenci powinni po prostu skupić się na zapewnieniu sobie komfortu.

Ta debata została ponownie rozpalona, gdy Oliver Verán, francuski minister zdrowia, zatweetował w sobotę, że ibuprofen może pogorszyć COVID-19. „Przyjmowanie leków przeciwzapalnych (ibuprofen, kortyzon …) może być czynnikiem zaostrzającym infekcję” – napisał. „W przypadku gorączki, weź paracetamol. Jeśli już bierzesz leki przeciwzapalne, lub jeśli masz wątpliwości, zapytaj o radę swojego lekarza.”

Jego tweet poszedł wirusowo, skłaniając wielu do zastanowienia się, czy powinni, w rzeczywistości, unikać ibuprofenu, jeśli zejdą z COVID-19. Cały epizod jest przykładem niechlujnej natury medycyny i tego, jak leczenie tej samej choroby może różnić się dramatycznie od lekarza do lekarza i pacjenta do pacjenta. Ponieważ ludzie próbują zrobić wszystko, co w ich mocy, aby uniknąć rozprzestrzeniania się koronawirusa, brak konsensusu tylko dodaje stresu do i tak już nerwowego czasu.

Przeczytaj: Co zrobisz, jeśli zaczniesz kaszleć?

Gdy wirus dostaje się do organizmu, zapalne substancje chemiczne zwane cytokinami wędrują do mózgu. Tam każą mózgowi podnieść temperaturę ciała, aby zwalczyć najeźdźcę. To trochę jak wtedy, gdy wchodzisz do swojego mieszkania w środku stycznia i twój termometr Nest wie, żeby podkręcić ogrzewanie do 70 stopni. Z wyjątkiem tego, że twoje mieszkanie nie próbuje cię zabić.

More Stories

Zamiast normalnych 98,6 stopni, mózg mówi ciału, żeby było w temperaturze, powiedzmy, 102. W tej wyższej temperaturze białe krwinki w twoim ciele mogą skuteczniej rozpoznawać i zabijać komórki zainfekowane wirusem, według Paula Offita, pediatry ze Szpitala Dziecięcego w Filadelfii, który specjalizuje się w chorobach zakaźnych. Offit jest w obozie, który odradza przyjmowanie ibuprofenu. Powiedział mi, że gorączka jest naturalnym sposobem organizmu na zwalczanie infekcji, a leczenie jej lekami dostępnymi bez recepty tylko zakłóca ten proces.

„Kiedy obniżasz gorączkę, oszukujesz się, myśląc, że faktycznie jest ci lepiej,” powiedział, „kiedy jest tak wiele informacji pokazujących, że możesz przedłużyć i pogorszyć chorobę poprzez leczenie gorączki.”

Zamiast poppingu Advil, jeśli dostaniesz lżejszy przypadek COVID-19, i powiedziano ci, że jesteś bezpieczny, aby po prostu zaszyć się w łóżku, Offit sugeruje, że powinieneś po prostu odpocząć, pić płyny i pozwolić gorączce wykonywać swoją pracę.

Czytaj: Co możesz zrobić już teraz w sprawie koronawirusa

Offit przesłał mi listę artykułów, które wydają się pokazywać, że obniżenie gorączki w rzeczywistości przedłuża lub pogarsza infekcje. Wiele badań z udziałem jaszczurek, myszy lub psów, na przykład, wykazało, że zainfekowane zwierzęta, którym uniemożliwiono wystąpienie gorączki, były bardziej narażone na śmierć. W jednym z badań z udziałem krytycznie chorych pacjentów, ci, u których gorączka przekraczała 101,3 stopni, leczeni acetaminofenem, cierpieli na więcej infekcji niż ci, u których gorączka nie była leczona. Badanie zostało przerwane, ponieważ siedmiu pacjentów w grupie leczonej gorączką zmarło, w porównaniu z tylko jednym w grupie nieleczonej gorączką.

Ale kiedy to pytanie zadano innemu lekarzowi, Richardowi Klasco, w Q&A w The New York Times w 2018 roku, doszedł on do innego wniosku: Leczenie gorączki środkami przeciwbólowymi nie przyniosło żadnego efektu. „Ponieważ rygorystyczne badania kliniczne wykazały, że te leki nie pogarszają wyników” – powiedział Klasco w wywiadzie dla Timesa – „dlaczego nie zapewnić sobie komfortu?”. Klasco powiedział mi w wywiadzie, że nadal stoi przy tej radzie.

Jonathan Schimmel, asystent profesora medycyny ratunkowej w Mount Sinai Hospital Icahn School of Medicine, powiedział mi, że nadal nie mamy rozstrzygających dowodów na temat leków przeciwgorączkowych, jak nazywane są leki obniżające gorączkę. „Jeśli osoba odczuwa dyskomfort z powodu gorączki i nie została poinformowana przez swojego lekarza, aby unikać tych klas leków,” mówi, „wtedy lek przeciwgorączkowy może pomóc im poczuć się lepiej.”

Oprócz ibuprofenu, Offit uważa, że należy powstrzymać się od przyjmowania innych środków przeciwbólowych, takich jak Aleve lub Tylenol. On nie widzi powodu, by leczyć gorączkę jakimkolwiek lekiem obniżającym gorączkę. Jednak Véran, francuski minister zdrowia, zalecił leczenie gorączki związanej z chorobą COVID-19 za pomocą Tylenolu lub innego leku zawierającego składnik acetaminofen. Nowe wytyczne francuskiego ministerstwa zdrowia mówią, że wystąpiły „poważne zdarzenia niepożądane” związane ze stosowaniem wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym ibuprofenu, u pacjentów z COVID-19.

Véran mógł zostać zachęcony przez list opublikowany w zeszłym tygodniu w The Lancet, czasopiśmie medycznym. List wskazywał, że koronawirus wiąże się z cząsteczką płuc zwaną ACE2, a ibuprofen może zwiększyć ilość ACE2 w organizmie. Ale list ten jedynie sugerował związek pomiędzy ibuprofenem, ACE2 i COVID-19 – nie było to randomizowane, kontrolowane badanie. Zapytany o ten list, rzecznik WHO Christian Lindmeier powiedział Agence France-Presse, że eksperci „przyglądają się temu, aby dać dalsze wskazówki”, ale „w międzyczasie zalecamy stosowanie raczej paracetamolu i nie używać ibuprofenu jako samoleczenia. To jest ważne.”

Czytaj: Niebezpieczne opóźnienia w testach koronawirusów w USA nie ustały

Véran może brać przykład ze swoich kolegów lekarzy, z których niektórzy zalecają teraz przyjmowanie acetaminofenu zamiast ibuprofenu na gorączkę, ponieważ ten ostatni może dawać pacjentom gorsze efekty uboczne żołądka i nerek. (E-mail do francuskiego ministerstwa zdrowia nie został natychmiast odesłany.)

W następstwie komentarza Vérana, brytyjska agencja zdrowia wyszła z własnym oświadczeniem, mówiąc: „Obecnie nie ma mocnych dowodów na to, że ibuprofen może pogorszyć działanie koronawirusa (COVID-19). Ale dopóki nie uzyskamy więcej informacji, należy przyjmować paracetamol w celu leczenia objawów koronawirusa, chyba że lekarz powiedział Ci, że paracetamol nie jest dla Ciebie odpowiedni.”

Ciężko jest wiedzieć, co dokładnie należy zrobić z poradami, które nie są oparte na solidnych dowodach. Niestety, do tej pory nie mamy zbyt wielu dowodów na temat specyfiki COVID-19. Wszyscy walczymy z wrogiem, którego tak naprawdę nie rozumiemy.

.