Ciąże celebrytów są często gorącymi wiadomościami rozrywkowymi. W grudniu 2015 r. dzieci bezklatkowe zyskały swoje 15 minut sławy, gdy Kim Kardashian ogłosiła, że poddała się zabiegowi ECV (external cephalic version), aby obrócić swoje dziecko z pozycji leżącej na brzuchu do pozycji głową w dół.

Ale co to jest pozycja bezmózgowa, co oznacza dla Ciebie i Twojego dziecka i co Ty i lekarze możecie z tym zrobić?

Co to jest pozycja bezmózgowa dziecka?

Pozycja bezmózgowa oznacza, że pupa lub nóżki dziecka znajdują się w dolnej części macicy, nad szyjką macicy. W normalnej pozycji porodowej główka dziecka znajduje się na dole, dzięki czemu może ono zostać urodzone jako pierwsze. Prawie wszystkie dzieci są w pozycji miednicowej w pewnym momencie ciąży, ale do 37 tygodnia, 96 procent dzieci będzie naturalnie w pozycji głową w dół.

Istnieją trzy rodzaje pozycji miednicowej:

  • Pozycja miednicowa Franka: Dno dziecka jest na dole, a nóżki są uniesione przed twarzą.
  • Całkowity breech: Dziecko jest ułożone pupą w dół z nogami złożonymi na krzyż.
  • Podnóżek: Nóżki dziecka są wysunięte poniżej jego pupy.

Istnieje wiele powodów, dla których Twoje dziecko może być w pozycji miednicowej pod koniec ciąży. Czasami nie ma żadnej przyczyny; pomyśl o tym, że jest to pierwszy moment uporu Twojego dziecka! Oto kilka najczęstszych powodów:

  • Wielodzietność
  • Zbyt dużo lub zbyt mało płynu owodniowego
  • Nieprawidłowo ukształtowana macica
  • Placenta previa, w którym łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa szyjkę macicy

Użycie zewnętrznej wersji cefalicznej do obrócenia dziecka w pozycji leżącej

Jeśli Twoje dziecko jest nadal w pozycji leżącej między 36 a 38 tygodniem, możemy spróbować ECV, aby spróbować obrócić dziecko do pozycji głową w dół. ECV ma od 50 do 60 procent skuteczności. Jednakże, nawet jeśli to zadziała, nadal istnieje szansa, że dziecko powróci do pozycji miednicowej przed narodzinami.

ECV jest wykonywane w trakcie porodu w szpitalu, a nie w warunkach biurowych. Wykonujemy go tam w przypadku, gdy procedura stymuluje poród lub gdy dziecko wykazuje oznaki niepokoju i musimy natychmiast odebrać poród. Monitorujemy tętno dziecka przez cały czas.

Przed zabiegiem wykonamy badanie ultrasonograficzne i być może podamy ci zastrzyk, aby pomóc twojej macicy się zrelaksować. ECV nie jest wygodne, ale nie powinno być bardzo bolesne. Twój lekarz może przejść przez to, czy znieczulenie zewnątrzoponowe może być dla Ciebie odpowiednie.

Następnie, prawie jak masaż, używamy obu rąk – jednej przy głowie dziecka, a drugiej na zadku – aby spróbować popchnąć i przetoczyć dziecko do pozycji głową w dół. Jest to dla dziecka coś w rodzaju salta w przód. Cały proces powinien trwać 45 minut lub mniej, a samopoczucie dziecka jest monitorowane przez cały czas trwania procedury.

Ryzyko związane z ECV jest niskie, ale może obejmować:

  • Pęknięcie worka owodniowego i rozpoczęcie porodu, co może wymagać cesarskiego cięcia
  • Poronienie łożyska, w którym łożysko oddziela się od macicy przed porodem
  • Zakręcenie lub ściśnięcie pępowiny, które zmniejszyłyby przepływ krwi i tlenu do dziecka

Używanie metod chiropraktyki i akupunktury

Choć zewnętrzna wersja cefaliczna jest techniką położniczą, istnieje kilka metod chiropraktyki i medycyny wschodniej, które wykazały pewne oparte na dowodach sukcesy w uzyskiwaniu dzieci w prawidłowej pozycji.

Technika Webstera: Larry Webster, założyciel Międzynarodowego Chiropractic Pediatric Association, opracował tę metodę w 1978 roku do regulacji sacrum, duży trójkątny kości u podstawy kręgosłupa, aby zmniejszyć napięcie mięśni wewnątrzbrzusznych i wyrównać miednicy więc dziecko może obracać się naturalnie. W tej technice, kręgarz nie manipuluje dziecka, ale zamiast kręgosłupa matki.

A Journal of Manipulative i Physiological Therapeutics badanie kręgarzy w 2002 roku wykazało, że było 82 procent wskaźnik sukcesu dzieci obracających się z pozycji breech, gdy technika Webster został użyty między 32 i 35 tygodni. Metoda ta jest stosowana dość wcześnie, więc myślę, że szanse są duże, że te dzieci obróciłyby się naturalnie bez niej. Jednak jest ona bezpieczna, więc nie ma nic złego w jej wypróbowaniu.

Akupunktura połączona z moxibustion: Metoda ta opiera się na przekonaniu, że stymulowanie punktu akupunktury na zewnętrznej stronie palca wskazującego zwiększa aktywność płodu, a tym samym zwiększa prawdopodobieństwo obrócenia się dziecka. Nie ma jednak randomizowanych badań kontrolnych, w których akupunktura sama w sobie pomogłaby obrócić dziecko z położenia miednicowego.

Moxibustion to spalanie zioła zwanego moxa (bardziej znanego jako bylica) w pobliżu punktu akupunkturowego. Badania przeprowadzone w 1998 roku w Journal of the American Medical Association porównały dwie grupy kobiet, których dzieci były ułożone w 33 tygodniu: Jedna grupa nie otrzymała żadnych interwencji, podczas gdy druga grupa otrzymała akupunkturę połączoną z Moxibustion. W 35 tygodniu 75 procent dzieci w grupie stosującej metodę spalania moksy nie miało już przodozgięcia, w porównaniu z 45 procentami w grupie kontrolnej.

Czy można samodzielnie odwrócić przodozgięcie dziecka?

Jeśli wygooglujesz „Jak odwrócić przodozgięcie dziecka”, znajdziesz wszystkie rodzaje „porad” dotyczących domowych interwencji. Pacjentki często pytają mnie o techniki, o których przeczytały w Internecie. W 32 do 34 tygodniu jest wystarczająco dużo czasu, aby dziecko samo się obróciło. W tym momencie ciąży zalecam po prostu uzbroić się w cierpliwość. Jednak, mimo że te techniki nie mają dowodów potwierdzających ich działanie, niektóre z nich są bezpieczne i nie ma powodu, dla którego nie mogłabyś ich wypróbować. Oto kilka, o które pytali mnie moi pacjenci:

  • Pochylanie miednicy: Połóż się na podłodze z miednicą uniesioną na poduszkach kilka razy dziennie. Podczas gdy to może nie pomóc w obróceniu Twojego dziecka, może sprawić, że Twoje plecy poczują się lepiej!
  • Stanie na głowie w basenie: To może brzmieć szalenie, ale niektórzy ludzie są przekonani, że to działa. Tak długo jak czujesz się komfortowo w wodzie i możesz wstrzymać oddech, nie krępuj się i spróbuj.
  • Odtwarzanie muzyki w pobliżu kości łonowej: Uważa się, że jeśli odtwarzasz muzykę lub twój partner mówi w pobliżu kości łonowej, dziecko zareaguje na dźwięk i zwróci się w jej kierunku.
  • Zimny okład i poduszka grzewcza: Niektórzy uważają, że przykładanie zimnego okładu w kierunku górnej części brzucha i poduszki grzewczej w pobliżu kości łonowej zachęci dziecko do obrócenia się. Jednakże, Twoje dziecko jest zamknięte w płynie i potrzeba wiele, aby ogrzać lub ochłodzić ciało wody, więc to prawdopodobnie nie osiągnie niczego innego niż uczynienie Twojej skóry gorącą i zimną.

Jedną techniką, której nie polecam jest wcieranie olejku eterycznego z mięty pieprzowej w Twój brzuch. Ciągłe pokrywanie brzucha olejkiem może powodować podrażnienia skóry, wywoływać reakcję alergiczną lub, w zależności od ilości wchłoniętego olejku, zmieniać aktywność enzymów metabolizujących niektóre leki.

Urodzenie dziecka z przodopochyleniem

Większość lekarzy zaleca cesarskie cięcie, jeśli Twoje dziecko jest z przodopochyleniem, kiedy zaczynasz rodzić. Chociaż Clements University Hospital dopuszcza poród przez pochwę, jeśli pacjentka jest dobrym kandydatem, niektóre szpitale nie zezwalają na planowe porody przez pochwę. W przypadku porodu pośladkowego główka dziecka jest ostatnią rzeczą, która przechodzi przez kanał rodny, przez co trudniej jest ją przecisnąć, co może doprowadzić do jej uwięzienia. Innym ryzykiem jest wypadnięcie pępowiny, w którym pępowina jest ściśnięta, gdy dziecko porusza się w kierunku kanału rodnego, spowalniając dopływ tlenu i krwi do dziecka.

Na blogu Your Pregnancy Matters w każdy wtorek publikowane są nowe historie dotyczące ciąży, porodu i porodu. Zapisz się, aby otrzymywać wiadomości e-mail, gdy nowe historie są publikowane.

Cięcia cesarskie okazały się mieć lepsze wyniki dla dzieci urodzonych w przodozgięciu. Badanie Term Breech Trial było badaniem międzynarodowym, w którym połowa kobiet miała planowane cięcie cesarskie, a połowa planowany poród przez pochwę. W krajach rozwiniętych, takich jak USA, korzyści z cesarskiego cięcia były dość znaczące, z 0,4 procentowym ryzykiem śmierci dziecka przy cesarskim cięciu w porównaniu z 5,7 procentowym ryzykiem przy porodzie pochwowym.

W 2006 roku Amerykański Kongres Położników i Ginekologów wydał opinię, że cesarskie cięcie powinno być preferowane w większości sytuacji, kiedy dziecko jest ułożone bez pępka. Stwierdzili oni również, że w zależności od doświadczenia personelu medycznego i protokołów szpitalnych można rozważyć poród pochwowy, ale ważne jest, aby omówić czynniki ryzyka z matką.

Jeśli poród pochwowy jest dla Ciebie ważny, omów go ze swoim położnikiem lub dyplomowaną pielęgniarką położną i słuchaj uważnie tego, co Ci doradzą. Ostatecznie celem wszystkich jest zdrowe dziecko i zdrowa mama.

.