Senior autor Ralf Paschke, MD, PhD, powiedział EndocrineWeb, że klinicyści leczący pacjentów z nadczynnością tarczycy powinni „być świadomi zarysowanego ryzyka złośliwości” w tym artykule.
Występowanie raka tarczycy u pacjentów z nadczynnością tarczycy różni się znacznie w literaturze – od 1,6% do 21,1% – zgodnie z przeglądem w Hormone and Metabolic Research. Różnice te mogą wynikać z takich czynników, jak zakres badania histologicznego usuniętej tkanki tarczycy, przyczyna i zakres nadczynności tarczycy, kryteria wyboru zabiegu chirurgicznego w leczeniu nadczynności tarczycy oraz różnice geograficzne w częstości występowania raka, zauważają autorzy badania.
Autorzy dokonali przeglądu piśmiennictwa na ten temat do sierpnia 2011 roku i zidentyfikowali 14 prac badawczych, opisów przypadków i artykułów przeglądowych, które zostały włączone do pracy. Jak zauważono, ogólna częstość występowania raka tarczycy stwierdzonego podczas operacji u pacjentów z nadczynnością tarczycy wahała się od 1,6% do 21,1% w tych badaniach. Większość raków zgłaszanych w tych badaniach stanowiły mikroraki (≤10 mm), których znaczenie kliniczne jest niepewne.
Rak brodawkowaty tarczycy był najczęściej zgłaszanym typem nowotworu. W wielu przypadkach raki są wykrywane przypadkowo podczas pooperacyjnego badania histologicznego tarczycy.
Związek między nadczynnością tarczycy Gravesa a rakiem tarczycy
Związek między nadczynnością tarczycy Gravesa a rakiem tarczycy pozostaje kontrowersyjny, a częstość występowania raka waha się od 0,5% do 15,0%. Roczna zapadalność na raka tarczycy wynosi 175/100 000, w porównaniu z 0,5-8,0/100 000 w ogólnej populacji z eutyreozą, zauważyli autorzy.
Zdecydowaną większość (88%) tych nowotworów u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa stanowiły mikroraki. W jednym z badań pacjenci z chorobą Gravesa i mikrorakami wykazywali dłuższe przeżycie wolne od choroby i doskonałe rokowanie w porównaniu z pacjentami z eutyreozą z nowotworami o takiej samej wielkości, napisali autorzy.
Pacjenci z chorobą Gravesa są narażeni na większe ryzyko raka tarczycy w porównaniu z pacjentami z wolem rozlanym, sugerują dowody. W jednym z badań, raki tarczycy stwierdzono u 22,2% pacjentów z guzkami tarczycy w wole Gravesa w porównaniu z 2,9% procent pacjentów z rozproszonym wolem toksycznym bez guzków. Ponadto, choroba Gravesa-Basedowa wydaje się być związana z większym, wieloogniskowym i potencjalnie bardziej agresywnym rakiem tarczycy, a nie z wolem toksycznym wieloguzkowym lub pojedynczymi guzkami gorącymi, zauważyli autorzy.
Wnioski
Senior autor Ralf Paschke, MD, PhD, powiedział EndocrineWeb, że klinicyści leczący pacjentów z nadczynnością tarczycy powinni „być świadomi zarysowanego ryzyka złośliwości” w tym dokumencie. Dr Paschke jest profesorem i szefem Wydziału Endokrynologii i Metabolizmu oraz profesorem w Departamencie Onkologii & Arnie Charbonneau Cancer Institute w Cummings School of Medicine na Uniwersytecie w Calgary.
Dr Paschke i współpracownicy zauważyli, „że każdy podejrzany guzek tarczycy, który jest związany z nadczynnością tarczycy powinien być dokładnie oceniony.” Dr Paschke wyjaśnił, że lekarze powinni postępować zgodnie z 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer podczas oceny podejrzanych guzków.
Wyniki są ograniczone przez retrospektywny projekt badań włączonych do analizy, autorzy dodali. „Nie jest możliwe poznanie kryteriów wyboru, które doprowadziły do wyboru operacji: leczenie nadczynności tarczycy lub dlatego, że guzek był podejrzany?”, stwierdzili.
„Prospektywne wieloośrodkowe badania oparte na takiej selekcji mogłyby odpowiedzieć, czy częstość występowania i progresja raka tarczycy jest inna, czy nie” – podsumowali autorzy.
Marzec 31, 2016
.
Dodaj komentarz