TRANSCRIPT

Dr Jones: Cukrzyca i pęcherz moczowy, nigdy nie myślisz o tym, że te dwie rzeczy idą ze sobą w parze. Myślisz o babeczce i cukrzycy, a nie o pęcherzu i cukrzycy, ale dziś mówimy o cukrzycy i pęcherzu. To jest dr Kirtly Jones, a to jest The Scope.

Announcer: Obejmujące wszystkie aspekty zdrowia kobiet, to jest The Seven Domains of Women’s Health z Dr. Kirtly Jones na The Scope.

Dr. Jones: Tutaj w studiu The Scope mamy dr Sarę Lenherr, która jest urologiem z wykształcenia, ale podspecjalnie przeszkolona w neurologii. Dzisiaj rozmawiamy o cukrzycy, ponieważ cukrzyca jest złożoną chorobą. Wpływa na każdą część ciała, a pęcherz moczowy jest ostatecznym wspólnym szlakiem zarówno nerwów, jak i cukru i kłopotów. Witamy w The Scope, Sara.

Dr Lenherr: Dziękuję za posiadanie mnie.

Dr Jones: Myślę, że w mojej własnej praktyce czasami diagnozuję cukrzycę z powodu częstości oddawania moczu przez kobiety. Więc czy może nam Pan powiedzieć trochę o tym, jak pierwsze oznaki cukrzycy mogą wpływać na pęcherz?

Dr Lenherr: Czasami kobiety ze źle kontrolowaną cukrzycą w końcu mają pęcherz, który kurczy się zbyt często, a to może być bardzo uciążliwe. Sprawia to, że czują się tak, jakby musiały chodzić częściej i pilniej.

Dr Jones: Ponadto, czasami ludzie, którzy jeszcze nie wiedzą, że mają cukrzycę, ich cukry są wysokie, nerki próbują rozcieńczyć ten cukier, a oni po prostu dużo sikają.

Dr Lenherr: Tak, często ci pacjenci oddają zbyt dużo moczu, ponieważ funkcja ich nerek jest zaburzona, więc po prostu oddają więcej moczu niż pęcherz może obsłużyć, a to sprawia, że czują się tak, jakby musieli częściej chodzić, i tak robią.

Dr. Jones: Więc sikanie w dużych ilościach, dla mnie, pamiętam to ze szkoły medycznej, było lepiej upewnić się, że nie mają cukrzycy.

Dr Lenherr: Dokładnie.

Dr Jones: Przez długi czas, chociaż, cukrzyca wpływa na nerwy w stopach i wpływa na inne części mózgu, ale porozmawiaj o pęcherzu w długoterminowej cukrzycy.

Dr Lenherr: Cukrzyca u pacjentów, którzy mieli ją przez długi czas może wpływać na palce u rąk i nóg, a całe to czucie wpływa również na wszystkie nerwy, które idą do pęcherza, a więc pęcherz niekoniecznie kurczy się we właściwym czasie. Albo jest nadaktywny, albo niedoaktywny. Nie kurczy się wystarczająco dobrze i dlatego nie zaciska się wtedy, kiedy chcesz i nie opróżniasz pęcherza całkowicie.

Dr Jones: Więc jeśli chodzi o cukrzycę, z pewnością chcemy, żeby ludzie byli pod dobrą kontrolą, ponieważ to może pomóc we wczesnym stadium wielu objawom pęcherza, co oznacza, że jeśli ich cukry są w dobrej formie, ich pęcherz prawdopodobnie będzie w dobrej formie. Ale dla ludzi, którzy byli diabetykami przez długi czas i nie byli w tak dobrej kontroli, a teraz mają bardziej trwałe uszkodzenia, jak stawiasz taką diagnozę?

Dr Lenherr: Zazwyczaj sprawdzamy i widzimy, czy pęcherz opróżnia się całkowicie, więc kiedy pójdziesz, możemy wtedy sprawdzić i zobaczyć, czy masz resztki pozostawione w pęcherzu, a następnie możemy również sprawdzić testy funkcji pęcherza, gdzie mierzymy ciśnienie wewnątrz pęcherza i widzimy, jak twój pęcherz zachowuje się przy napełnianiu, a następnie próbując opróżnić pęcherz.

Dr: Czy to jest bardzo wygodne? Zapewnij mnie, że to nie będzie bolesny test.

Dr. Lenherr: Jest to bardzo prosty test, który wykonuje się w biurze. Umieszczamy bardzo mały cewnik, który jest mniejszy niż kabel od myszki, który idzie do twojego komputera, i umieszczamy go w twoim pęcherzu, a także umieszczamy bardzo podobny mały cewnik w odbytnicy. To pomaga nam spojrzeć na to, jak pęcherz zachowuje się przy napełnianiu i opróżnianiu, by zmierzyć te ciśnienia i zobaczyć, czy twoje nerwy pęcherzowe nie pracują prawidłowo.

Dr. Jones: Dobrze, może zrobiłbym ten test. Dobrze, zrobię to badanie. Więc, miałem ten test i mój pęcherz nie kurczy się zbyt dobrze. Co zamierzasz zrobić? Co może pan zrobić, żeby mi z tym pomóc?

Dr Lenherr: W zależności od tego, jak bardzo twój pęcherz jest zraniony, czasami musimy kazać pacjentom po prostu podawać mały cewnik co cztery godziny, kiedy są przytomni, żeby opróżnić pęcherz, w przeciwieństwie do próbowania wysikania go. Ale jeśli masz trochę funkcji pęcherza, wtedy czasami możemy rzeczywiście dać ci stymulator pęcherza, który pomaga twojemu pęcherzowi kurczyć się w dużo bardziej efektywny sposób i dlatego jesteś w stanie opróżnić pęcherz bez potrzeby używania tego cewnika.

Dr. Jones: A co z tym, że ludzie się starzeją? Myślę o starszych pacjentach z tym, co nazywamy współwystępowaniem, a więc są starsi, mają cukrzycę, chorobę serca, ponieważ wpłynęła ona na ich serce, może mieli udar. Nietrzymanie moczu jest najważniejszym powodem przyjęcia do domu opieki. Co więc robimy dla starszych ludzi? Czy mogą oni samodzielnie wykonywać cewnikowanie, czy też rodzina może im w tym pomóc?

Dr Lenherr: Złożeni pacjenci z nietrzymaniem moczu to zdecydowanie jedne z trudniejszych przypadków, jakie mamy, i jest to równowaga pomiędzy ustaleniem celów opieki. Niektórzy pacjenci są bardzo zadowoleni, że rodzina może im pomóc w cewnikowaniu, jeśli tego potrzebują. Czasami pacjenci woleliby, żeby członkowie ich rodzin nie schodzili tam i nie pomagali im w podawaniu cewnika, a w zależności od tego, jak działa pęcherz, bardzo dobrą opcją może być pozostawienie przewlekłego cewnika na miejscu.

Zazwyczaj staramy się umieścić go w miejscu nadłonowym, a więc tuż nad kością łonową poniżej pępka, co pomaga w opróżnianiu pęcherza i poprawia jakość życia u wielu pacjentów. Ale to są naprawdę specjalistyczne rozmowy, które prowadzimy zarówno z pacjentami, jak i ich rodzinami, aby ustalić, kto pomoże pacjentowi i kto będzie w stanie pomóc mu zachować bezpieczeństwo i szczęście.

Niektóre z bardziej satysfakcjonujących rozmów to takie, w których pacjenci rozumieją, że to są moje wybory i to jest to, co jest moim celem opieki, i nie zawsze jest to szybka naprawa, i nie zawsze jest to najbardziej skomplikowane rozwiązanie. Czasami to po prostu musi być coś prostego, że wszyscy zgadzają się, że to jest to, co chcę, aby moje życie było jak, a ja jestem tam, aby zaoferować te rozwiązania dla nich.

Anonserwator: TheScopeRadio.com jest Radiem Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Utah. Jeśli podoba ci się to, co usłyszałeś, upewnij się, aby uzyskać nasze najnowsze treści, śledząc nas na Facebooku. Wystarczy kliknąć na ikonę Facebooka na stronie TheScopeRadio.com.

.