W zeszłym miesiącu w Czacie w Klinice omówiliśmy, jak sprawdzić i dostosować swój stosunek insuliny do węglowodanów. W tym miesiącu przyjrzymy się, jak opracować Twój współczynnik wrażliwości na insulinę, czyli ISF. Podobnie jak w przypadku stosunku insuliny do węglowodanów, współczynnik ISF jest zaprogramowany w pompie lub kalkulatorze bolusa, jeśli korzystasz z tych urządzeń. Jeśli nie, jest to coś, co musisz zapamiętać. Twój ISF może być również znany jako twój „współczynnik korekcji” lub „współczynnik korekcji”.

Współczynniki wrażliwości na insulinę

Twój ISF to liczba mmol/L, o którą jedna jednostka insuliny obniży poziom glukozy we krwi. Na przykład, współczynnik 1:2 oznacza, że jedna jednostka insuliny obniży poziom glukozy we krwi o 2 mmol/L. Dlatego, jeśli osoba z ISF 1:2 chce obniżyć poziom glukozy we krwi z 10 mmol/L do 6 mmol/L (czyli łącznie o 4 mmol/L), będzie musiała przyjąć dwie jednostki insuliny.

Celowe poziomy glukozy we krwi są indywidualne i możesz mieć różne cele dla różnych pór dnia. Na przykład, możesz dążyć do poziomu glukozy we krwi 5 mmol/l podczas godzin czuwania, ale wolisz dążyć do poziomu 6 mmol/l przed snem. Znajomość Twojego ISF pomaga Ci obliczyć ilość insuliny, którą będziesz musiał przyjąć, aby przywrócić poziom glukozy we krwi do poziomu docelowego, co może pomóc Ci utrzymać stabilny poziom glukozy we krwi przez cały dzień.

Ogólna zasada, którą edukatorzy diabetologiczni wykorzystują do obliczania ISF danej osoby, nosi nazwę „Reguły 100”. Oblicza się ją w następujący sposób:

100 ÷ Całkowita Dawka Dzienna

Twoja Całkowita Dawka Dzienna to całkowita ilość insuliny podstawowej/długodziałającej plus bolus/szybko działającej, którą zużywasz w ciągu jednego dnia. Na przykład:

Dawka Lantusa = 22 jednostki

Średnie dawki Novorapidu = 8 jednostek śniadanie, 6 jednostek obiad, 8 jednostek kolacja

Średnie dzienne dawki korekcyjne = 6 jednostek

Całkowita dawka dobowa = 22 + 8 + 6 + 8 + 6 = 50 jednostek

W tym przykładzie obliczenie ISF byłoby następujące:

100 ÷ Całkowita Dawka Dzienna

100 ÷ 50 = 2

Ta osoba mogłaby pracować z ISF równym 2 (lub 1:2, tzn. 1 jednostka obniży jej poziom o 2 mmol/l). Jeśli poziom glukozy we krwi tej osoby wynosiłby 12 mmol/l, a jej celem byłoby obniżenie go do 6 mmol/l, obliczenia wyglądałyby następująco:

Aktualne BG – Docelowe BG = O ile chcą obniżyć swoje BG

Tak więc: 12 – 6 = 6

Chcą obniżyć stężenie glukozy we krwi o 6 mmol/l

Ilość, o jaką chcą obniżyć stężenie glukozy we krwi ÷ ich ISF = ilość jednostek, jaką należy przyjąć

6 ÷ 2 = 3

Trzy jednostki insuliny są potrzebne, aby obniżyć poziom glukozy we krwi tej osoby o 6 mmol/l

Reguła 100 jest pomyślana jako ogólny punkt wyjścia, i jest prawdopodobne, że będziesz musiał dostosować wynik, aby dostroić swój ISF.

Badanie współczynnika wrażliwości na insulinę Najlepiej jest badać swój ISF w kontekście prawidłowej dawki insuliny podstawowej / długodziałającej. Kliknij tutaj, aby przejść do naszego kwietniowego czatu w klinice, gdzie omawialiśmy testowanie i dostosowanie insuliny bazalnej/długo działającej.

Czego potrzebujesz

  • Monitora glukozy we krwi, ciągłego monitora glukozy lub urządzenia Freestyle Libre.

  • Twoja zwykle stosowana insulina szybko działająca.

Kiedy należy wykonać test Najlepszym momentem na wykonanie testu ISF jest spełnienie następujących kryteriów:

  • Nie jadłeś przez co najmniej 4 godziny.

  • Nie przyjmowałeś dawki insuliny szybko działającej przez co najmniej 4 godziny.

  • Chce Pan/Pani nie jeść przez następne 4 godziny.

  • Poziom glukozy we krwi jest co najmniej 3 mmol/l powyżej docelowego poziomu glukozy we krwi (może się tak zdarzyć, jeśli nie przyjął Pan/Pani wystarczającej ilości insuliny, aby pokryć zapotrzebowanie na węglowodany w ostatnim posiłku)

Wiele innych czynników może wpływać na poziom glukozy we krwi i może mieć wpływ na wyniki testu ISF. Unikaj wykonywania testów w następujących porach:

  • Bezpośrednio przed lub po wysiłku fizycznym

  • Jeśli jest Pan/Pani źle się czuje lub jest Pan/Pani bardzo zestresowany/a

  • Bezpośrednio po niskim poziomie glukozy we krwi

  • Po bardzo tłustym posiłku

  • Jeśli jest Pan/Pani kobietą, na początku cyklu miesiączkowego

Przed wykonaniem testu Przed wykonaniem testu upewnij się, że bierzesz pod uwagę te wskazówki dotyczące bezpieczeństwa:

  • Jeśli poziom glukozy we krwi spadnie poniżej 4 mmol/L w jakimkolwiek momencie badania, przerwij badanie i traktuj niski poziom cukru we krwi tak jak w normalnym przypadku.

  • Jeśli poziom glukozy we krwi osiągnie 15 mmol/L przerwij test, wykonaj test ketonowy i postępuj zgodnie z planem postępowania w dniu choroby, jeśli masz ketony.

Jak wykonać badanie współczynnika wrażliwości na insulinę

  1. Zbadaj poziom glukozy we krwi 4 godziny po ostatnim posiłku lub korekcyjnej dawce insuliny. Jeśli wynosi on więcej niż 3 mmol/l powyżej docelowego poziomu glukozy we krwi, można wykonać test ISF. Jeśli używasz ciągłego monitora glukozy lub urządzenia Freestyle Libre, po prostu zeskanuj/przeglądaj odczyt i zanotuj go.

  2. Używając ISF, który chcesz przetestować, oblicz ilość insuliny szybko działającej, której potrzebujesz, aby obniżyć stężenie glukozy we krwi do poziomu docelowego. Podać insulinę i zanotować czas.

  3. Wykonuj swoje zwykłe czynności, ale nie jedz i nie ćwicz przez następne 4 godziny.

  4. Jeżeli wykonujesz badanie palcem, sprawdzaj poziom glukozy we krwi co 30-60 minut przez następne 4 godziny. Dzięki temu szybko działająca insulina będzie miała czas na pełne działanie. Jeśli używasz ciągłego monitora glukozy lub urządzenia Freestyle Libre, możesz na koniec przejrzeć dane dotyczące okresu czasu.

  5. Po upływie 4 godzin wykonaj ostatnie badanie stężenia glukozy we krwi.

Ocena wyników

Jeśli po 4 godzinach stężenie glukozy we krwi mieści się w granicach 2 mmol/l docelowego stężenia glukozy we krwi, to znaczy, że testowany ISF zadziałał prawidłowo. Pojedynczy test jest punktem wyjścia do sprawdzenia dokładności swojego ISF, ale ważne jest, aby powtórzyć test kilka razy przed jego zmianą.

Jeżeli poziom glukozy we krwi nie mieści się w granicach 2 mmol/l od wartości docelowej, będziesz musiał się dostosować i powtórzyć test.

Dostosowywanie współczynnika wrażliwości na insulinę

Jeśli dane z badania wskazują, że poziom glukozy jest wyższy lub niższy o więcej niż 2 mmol/L od docelowego poziomu glukozy we krwi cztery godziny po podaniu dawki korekcyjnej, należy rozważyć dostosowanie współczynnika ISF w następujący sposób:

  • Jeśli poziom glukozy we krwi jest > 2mmol/L wyższy niż docelowy poziom glukozy we krwi cztery godziny po podaniu dawki, powtórz test ponownie z mniejszym ISF. Zmniejszenie ISF spowoduje podanie większej ilości insuliny.

  • Jeżeli stężenie glukozy we krwi jest > 2 mmol/l niższe niż docelowe stężenie glukozy we krwi cztery godziny po podaniu dawki, należy powtórzyć test ponownie z większym ISF. Zwiększenie ISF spowoduje podanie mniejszej ilości insuliny.

Wskaźniki wrażliwości na insulinę w różnych porach dnia W majowym czacie klinicznym na temat współczynników insuliny do węglowodanów (ICR) omawialiśmy, jak wrażliwość osoby na insulinę naturalnie zmienia się w ciągu dnia. W związku z tym, możesz potrzebować różnych proporcji w różnych porach dnia. Wiele osób stwierdza, że są bardziej odporne na insulinę rano, więc mogą potrzebować więcej insuliny, aby przywrócić poziom glukozy we krwi do wartości docelowych przy porannej korekcie, niż przez resztę dnia. Na przykład, możesz mieć ISF na poziomie 1:2 rano i 1:3 przez resztę dnia. Zmiany we wrażliwości na insulinę są powodem, dla którego najlepiej jest wykonywać testy ISF w różnych punktach czasowych w ciągu dnia.

Uwaga dotycząca stosowania współczynnika wrażliwości na insulinę wokół ćwiczeń

Ćwiczenia mogą sprawić, że będziesz bardziej wrażliwy na działanie insuliny, zarówno podczas ćwiczeń, jak i w godzinach po ich zakończeniu. Jeśli chcesz przeprowadzić korektę stężenia glukozy we krwi przed lub w godzinach po wysiłku fizycznym, możesz potrzebować mniej szybko działającej insuliny, aby przywrócić ją do docelowego poziomu. Aby określić dawkę korekcyjną insuliny przed lub w godzinach po ćwiczeniach, można wykonać jedną z następujących czynności:

  • Użyj tej samej dawki ISF do obliczenia swojej dawki korekcyjnej, a następnie zmniejsz wynik o połowę. Na przykład, jeśli twój regularny ISF oblicza łącznie 4 jednostki dla korekty po ćwiczeniach, podaj 2 jednostki i oceń wynik.

  • Użyj większego ISF do obliczenia swojej dawki korekcyjnej. Dzięki temu otrzymasz mniejszą ilość insuliny na korekcję. Na przykład, jeśli Twoje regularne ISF wynosi 1:2, spróbuj użyć 1:4 przed lub po ćwiczeniach i oceń wynik.

Uwaga: Zachowaj szczególną ostrożność, korygując wysoki poziom glukozy we krwi przed ćwiczeniami. Pamiętaj, że szybko działająca insulina jest na swoim szczytowym poziomie działania około 1,5-2 godzin po wstrzyknięciu, a połączenie szczytowego poziomu insuliny i ćwiczeń może spowodować obniżenie poziomu glukozy we krwi.

Uwaga na temat korekty w porze posiłków

Po przetestowaniu ISF można połączyć dawkę korekcyjną z dawką w porze posiłków, jeśli poziom glukozy we krwi jest wysoki przed posiłkiem lub przekąską.

Jeśli chciałbyś dowiedzieć się więcej o ISF, ICR i dawkowaniu insuliny w kontekście dokładnego liczenia węglowodanów, rozważ ukończenie kursu online liczenia węglowodanów, Cyber Carbs, prowadzonego przez Family Centre. Możesz wykonać ten dziesięciomodułowy program w swoim własnym tempie, a na końcu sprawdzić swoje umiejętności!

Uzyskaj pomoc, jeśli jej potrzebujesz

Jeśli potrzebujesz pomocy w ocenie swojego wskaźnika bazowego, stosunku insuliny do węglowodanów lub współczynnika wrażliwości na insulinę, skontaktuj się z kliniką Centrum Rodzinnego już dziś.