Background: Identyfikacja i różnicowanie agenezji i ciężkiego zaniku prawego płata wątroby w tomografii komputerowej (CT).

Metody: Dokonano przeglądu badań TK trzech przypadków agenezji i 11 przypadków ciężkiego zaniku prawego płata wątrobowego. Ocenialiśmy widoczność trzech żył wątrobowych, dwóch głównych żył wrotnych (w razie potrzeby wraz z ich odgałęzieniami), poszerzonych przewodów wewnątrzwątrobowych, powiększenie segmentów przyśrodkowych i bocznych lewego płata i płata ogoniastego wątroby, obecność pęcherzyka żółciowego za wątrobą, hiperatensję zanikowego miąższu wątroby, tylno-boczne ułożenie zgięcia wątrobowego okrężnicy i migrację prawej nerki ku górze.

Wyniki: W trzech przypadkach agenezji nie można rozpoznać żadnej struktury jako prawej żyły wątrobowej, prawej żyły wrotnej lub poszerzonych prawych przewodów wewnątrzwątrobowych. W 11 przypadkach ciężkiego zaniku zrazikowego w 8 przypadkach rozpoznano żyłę wrotną prawą (lub jej odgałęzienia), w 4 przypadkach żyłę wrotną prawą, a w 11 przypadkach poszerzone przewody wewnątrzwątrobowe prawe. Stopień powiększenia segmentu bocznego nie musi zmieniać się odwrotnie proporcjonalnie do wielkości segmentu przyśrodkowego i płata ogoniastego. Pęcherzyk żółciowy zawątrobowy jest obecny w 8 przypadkach (2 w agenezji i 6 w zaniku). Zjawisko hiperattenuacji zanikowego miąższu wątroby stwierdzono w sześciu przypadkach.

Wnioski: Mimo że pęcherzyk żółciowy zawątrobowy oraz silnie zniekształcona morfologia wątroby z powodu kompensacyjnego przerostu lewego i ogoniastego płata mogą nasuwać podejrzenie agenezji prawego płata wątroby, to brak uwidocznienia w TK wszystkich prawych żył wątrobowych, prawej żyły wrotnej i jej odgałęzień oraz poszerzonych prawych przewodów wewnątrzwątrobowych jest warunkiem rozpoznania agenezji prawego płata wątroby. W ciężkim zaniku zrazikowym przynajmniej jedna z tych struktur jest rozpoznawalna.