Cel: Celem pracy była ocena skuteczności i wiarygodności diagnostycznej konikcyjnej biopsji opłucnej ciemieniowej w stosunku do techniki biopsji opłucnej trzewnej.

Metoda: Badaniem objęto 54 przypadki rozpoznanego wysięku w jamie opłucnej i po ustaleniu rozpoznania klinicznego w celu ustalenia prawdopodobnych przyczyn etiologicznych. U wszystkich pacjentów wykonano biopsję opłucnej ciemieniowej przy użyciu igły punkcyjnej absents oraz opłucnej vesceralnej przy użyciu techniki Prabhudesai i wsp. Porównano wielkość uzysku tkankowego, odsetek biopsji, wydajność diagnostyczną i czułość tych dwóch technik.

Wyniki: Ostateczne rozpoznanie etiologiczne można było postawić u 52 z 54 chorych na podstawie biopsji opłucnej (33 gruźlicze, 16 złośliwych i 3 pyogenne). 23 (69,7%) chorych z wysiękiem gruźliczym rozpoznano na podstawie biopsji opłucnej trzewnej, a 14 (42,4%) na podstawie biopsji opłucnej ciemieniowej spośród 33 rozpoznanych przypadków wysięku gruźliczego. W przypadku 16 złośliwych wysięków biopsja opłucnej trzewnej wykazała sugestywną zmianę histologiczną u 13 (81,25%) pacjentów, a biopsja opłucnej ciemieniowej u siedmiu (43,8%), przy czym u pięciu (31,25%) z tych pacjentów obie biopsje były pozytywne. Wszystkie trzy wysięki piogenne wykazywały jedynie nieswoistą zmianę zapalną w obu opłucnych.

Wnioski: Średnia wielkość próbki biopsyjnej uzyskanej zmodyfikowaną techniką Prabhudesai i wsp. była istotnie większa niż biopsji opłucnej ciemieniowej z użyciem nakłuwacza Abramsa (4,85 mm2 V/s 2,5 mm2 z P < 0,01). Odpowiednia tkanka opłucnej była możliwa do zidentyfikowania odpowiednio w 94,4% i 90,7% przypadków. Zmodyfikowana technika Prabhudesai i wsp. okazała się skuteczna, bezpieczna i łatwa do nauczenia. Pobranie próbki opłucnej trzewnej tą techniką jest zdecydowanie lepszym uzupełnieniem obecnego arsenału diagnostycznego idiopatycznego wysięku opłucnowego, a jej rutynowe stosowanie wraz z biopsją opłucnej ciemieniowej pozwoli na ustalenie ostatecznego rozpoznania u większości chorych z idiopatycznym wysiękiem opłucnowym.