Dwa z badań miały poważne wady projektowe w odniesieniu do metod doboru uczestników, trzy w odniesieniu do zastosowania testu (MMSE), a dziewięć w odniesieniu do prezentacji przepływu i czasu. Byliśmy w stanie przeprowadzić łączną analizę statystyczną (metaanalizę) 28 badań w środowisku środowiskowym (44 artykuły) i 6 badań w podstawowej opiece zdrowotnej (8 artykułów), ale nie mogliśmy uzyskać użytecznych danych dla pozostałych 14 badań środowiskowych. Dwa z sześciu badań w podstawowej opiece zdrowotnej przeprowadzono u osób, które miały objawy możliwego otępienia. Byliśmy w stanie obliczyć sumaryczną dokładność diagnostyczną MMSE przy trzech punktach odcięcia w badaniach środowiskowych, ale nie mieliśmy wystarczających danych, aby to zrobić w badaniach z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Idealny test miałby czułość (zdolność do zidentyfikowania osoby z demencją) równą 1,0 (100%) i swoistość (zdolność do zidentyfikowania osób bez demencji) równą 1,0 (100%). W przypadku MMSE sumaryczna dokładność przy punkcie odcięcia wynoszącym 25 (10 badań) wynosiła czułość 0,87 i swoistość 0,82. W siedmiu badaniach, w których skorygowano szacunki dokładności o poziom wykształcenia, stwierdzono, że czułość testu wynosiła 0,97, a swoistość 0,70. Sumaryczna dokładność przy punkcie odcięcia wynoszącym 24 (15 badań) wynosiła czułość 0,85 i swoistość 0,90. Na podstawie tych wyników można oczekiwać, że 85% osób z demencją zostanie prawidłowo zidentyfikowanych za pomocą MMSE, podczas gdy 15% zostanie błędnie zaklasyfikowanych jako osoby bez demencji; 90% badanych zostanie prawidłowo zidentyfikowanych jako osoby bez demencji, podczas gdy 10% będzie miało wynik fałszywie dodatni i może zostać skierowanych do dalszych badań.
Nasze wyniki wspierają wykorzystanie MMSE jako części procesu podejmowania decyzji, czy ktoś ma demencję, czy nie, ale wyniki testu powinny być interpretowane w szerszym kontekście indywidualnego pacjenta, takim jak jego osobowość, zachowanie i to, jak radzi sobie w domu i w życiu codziennym.
Dodaj komentarz