Co czuje rodząca ze znieczuleniem zewnątrzoponowym?

Czy poród nadal boli po znieczuleniu zewnątrzoponowym? W tym wpisie dowiesz się, dlaczego powinnaś planować, że nadal będziesz odczuwać ból i skurcze, co pozwoli Ci przeć podczas normalnego porodu pochwowego.

Ten post jest częścią mojej serii o znieczuleniu zewnątrzoponowym i serii o zarządzaniu bólem porodowym. Mam nadzieję, że okaże się pomocny!

Dlaczego poród boli?

Ból porodowy pochodzi od skurczów macicy.

Tak jak wtedy, gdy nosisz 12 toreb z zakupami po 3 piętrach schodów – boli cię biceps, tak samo boli cię macica.

Skąd to wszystko wiem? Jestem pielęgniarką od 1997 roku, i pracowałam w L&D przez prawie 20 lat – co sprawia, że zarządzam mnóstwem znieczulenia zewnątrzoponowego w tym czasie!

Jestem również twórcą The Online Prenatal Class for Couples. Mam pełny rozdział z wideo, pytania, tekst, quizy i pary pytania, aby dostać się na tej samej stronie przed dostawą. Mam również bonusowe wideo na temat naturalnego leczenia bólu, które pary po prostu uwielbiają!

Mówię również dużo o znieczuleniu zewnątrzoponowym w moim podcaście – jak ten:

Co czuje się podczas porodu?

Skurcze (lub bóle porodowe) zaczynają się jako skurcze, a następnie przechodzą w bardziej bolesne skurcze. Są one bardzo podobne do okropnych bólów brzucha, które nigdy nie ustępują. Można sobie z nimi poradzić – ale wiele kobiet otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe.

Jak znieczulenie zewnątrzoponowe pomaga na ból porodowy?

Nowoczesne znieczulenia zewnątrzoponowe umieszczają rurkę (w szpitalu nazywamy rurki cewnikami) w przestrzeni „zewnątrzoponowej” na plecach.

To bardzo techniczne miejsce między „durami”, które chronią twój centralny układ nerwowy (mózg &rdzeń kręgowy/nerw). Dura to membrany. To jest wszystko , co to znaczy. Jeden z naszych lekarzy powiedział, że to jest jak umieszczenie rurki między owocem banana a skórką banana. To jest całkiem dobry obraz tego wszystkiego.

Kiedy oni wstrzykują leki w tym obszarze, to pomaga zdrętwieć te nerwy i zabrać ból. Epidurals są wykorzystywane w wielu procedur, w tym:

• Surgery, zwłaszcza ortopedyczne
• Pain relief, można uzyskać zastrzyk epidural dla pleców, nóg lub bóle bioder.

We now frequently use the epidural for pain relief in labor.

History Lesson: Your mom might have had several injections wit her epidural (I did with my first in 2000), but we now use a pump and the medication is fairly steady. Gotta love advancements in medicine!

How is the epidural placed?

I have a whole post on epidural placement that details the entire process.

Jedną z najważniejszych rzeczy, jakie należy wiedzieć, jest to, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest zakładane przez anestezjologa (lub CRNA, który jest jak pielęgniarka praktykująca anestezjologię) – nie przez twojego OB.

Czy poród nadal boli przy znieczuleniu zewnątrzoponowym?

Znieczulenie zewnątrzoponowe to czysta magia. Przynajmniej tak mi się wydaje – po drugiej stronie pacjenta.

Tak, jest dużo wysiłku i nauki, które poszły do twojego anestezjologa, aby umieścić go w, ale raz to jest w to powinno uczynić cię dość zdrętwiały od około linii biustonosza do kolan.

Ten post jest głównie będzie mówić o tym, jak wolny od bólu należy oczekiwać, aby być z epidural.

Jak dużo bólu znieczulenie zewnątrzoponowe zabiera?

Nauważ powyżej, powiedziałem „dość”.

Tak, nadal będziesz odczuwać ciśnienie, pewne doznania i, gdy jest to zrobione poprawnie – nie sprawi, że będziesz całkowicie bezwładna.

Czytasz to dobrze – NIE sprawi, że będziesz całkowicie bezwładna.

Tak, płacisz tysiące dolarów za to znieczulenie, ale…

Prawdopodobnie znieczulenie pokryje około 80 procent twojego bólu, jeśli zostanie wykonane prawidłowo.

Dlaczego nie chcemy, aby znieczulenie całkowicie cię znieczuliło:

1. Wciąż potrzebujemy, abyś się trochę poruszał. Nadal ważne jest, abyś poruszała się z boku na bok i była w stanie pomóc w pozycjonowaniu się.
2. Musisz czuć nacisk, kiedy pojawiają się skurcze – dzięki temu wiesz, że nadszedł czas parcia.
3. Ten nacisk pomaga Ci lepiej przeć i może skrócić czas parcia. Jeśli jesteś CAŁKOWICIE zdrętwiała, nie możesz dobrze przeć.

Oczywiście, nacisk może być odczuwany jako ból. Mogę zagwarantować, że ból, który odczuwasz, jest znacznie mniejszy niż byłby, gdybyś nie miała znieczulenia zewnątrzoponowego, nawet jeśli uważasz je za bardzo bolesne.

Jak duży ból odczuwasz podczas porodu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym?

Większość kobiet nie czuje końcowego „pierścienia ognia” dzięki znieczuleniu zewnątrzoponowemu – więc to z pewnością jest super. 🙂 Większość kobiet nie odczuwa również zbytnio badania szyjki macicy po znieczuleniu zewnątrzoponowym (btw, ten post zawiera wskazówki dotyczące bolesnego badania pochwy).

Uwaga do zapamiętania: Nie możesz planować, że znieczulenie zewnątrzoponowe sprawi, że będziesz całkowicie bezwładna. Zaplanuj trochę bólu jak twój poród postępuje, jak znaleźliśmy, że jest to najlepszy plan dla rodzących matek. Bezbolesny poród nie jest tym, czego my chcemy i Ty również nie powinnaś tego chcieć z powodów wymienionych powyżej.

Jak to jest przeć ze znieczuleniem zewnątrzoponowym?

Na początku jest to dość dziwne uczucie. Trudno jest zrobić cokolwiek, kiedy połowa ciała jest bezwładna. Jednak wypychanie dziecka jest dokładnie tym samym, co bycie bardzo zapartym w toalecie (co prawda z dużo ładniejszymi rezultatami). Twoje ciało szybko zdaje sobie z tego sprawę i zabiera się do pracy.

Czy mam jakąkolwiek kontrolę nad tym, jak bardzo jestem zdrętwiała?

Tak! Większość szpitali pozwala pacjentom na posiadanie urządzenia PCA do podawania znieczulenia zewnątrzoponowego, co oznacza, że możesz nacisnąć przycisk, aby otrzymać więcej leku zewnątrzoponowego.

Jednakże ja nie daję moim pacjentom tego przycisku. 🙁

Hahah – to sprawia, że brzmi to tak, jakbym była wredna, ale chcę wiedzieć, czy moje pacjentki odczuwają ból, abym mogła je właściwie ocenić (a następnie pomóc im nacisnąć przycisk).

Czasami odczuwasz ból, ponieważ dziecko zstąpiło i potrzebujemy dalszych interwencji itp. Jako pielęgniarka pracująca przy porodzie używam bólu, aby pomóc mi ocenić, jak się sprawy mają, a jeśli po prostu będziesz naciskać swój przycisk, nigdy się o tym nie dowiem.

Inną dobrą rzeczą w maszynie PCA jest to, że możemy zwiększyć lub zmniejszyć twoją „dawkę podstawową” (maszyna pompuje pewną ilość tak jak kroplówka – kiedy naciskasz przycisk, daje dodatkową dawkę), aby upewnić się, że możesz się poruszyć/poczuć tak, jak tego potrzebujemy. Możemy naprawdę dostosować to doświadczenie do potrzeb Twojego ciała!

Czasami musimy zwiększyć dawkę w miarę postępu porodu lub zmniejszyć ją, jeśli w ogóle nie czujesz skurczów podczas fazy parcia.

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe spowalnia poród?

Badania wykazują, że spowalnia ono parcie. Dzieje się tak dlatego, że najczęściej pozwalamy pacjentkom odpocząć i pozwalamy, aby ich ciało sprowadziło dziecko na dół, w przeciwieństwie do intensywnego parcia. Nie, żebyś parła znacznie dłużej ze znieczuleniem zewnątrzoponowym.

Jak już mówiłam, zwykle potrzeba kilku parć, żeby pacjentki „załapały, o co chodzi”, kiedy zaczynają parcie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, co może nieco wydłużyć czas parcia (ale jeśli nadal nie czujesz, możemy dostosować dawkę podstawową).

Co z „chodzącym znieczuleniem zewnątrzoponowym”?

Słyszałem wiele o tym magicznym „chodzącym znieczuleniu zewnątrzoponowym”, ale jeszcze nie słyszałem o lekarzu, który kiedykolwiek zrobił jedno lub je poleca.

Znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga dodatkowego monitorowania ciebie i twojego dziecka, nie mogę sobie wyobrazić pacjenta chodzącego z nimi po korytarzach. Ponadto, gdybyś była w stanie chodzić, prawdopodobnie odczuwałabyś również cały swój ból (co wydaje się negować powód, dla którego masz znieczulenie zewnątrzoponowe).

Czy mogę mieć cesarskie cięcie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym?

Jeśli kobieta ma już znieczulenie zewnątrzoponowe, może mieć dodatkowe lekarstwo przez rurkę, żeby się znieczulić na cesarskie cięcie.

Jednakże przy normalnym cesarskim cięciu używają znieczulenia rdzeniowego – które w zasadzie zmienia to, pod które błony wstrzykuje się lekarstwo, lekarstwo działa szybciej i jest trochę silniejsze. BTW, jeśli masz zaplanowane cesarskie cięcie, mam post, który ma wszystkie rzeczy, których będziesz chciała w swojej torbie do cesarskiego cięcia.

Co z CSE (combined spinal epidural)?

Niektórzy lekarze dają pacjentce rdzeń kręgowy, a następnie umieszczają rurkę w przestrzeni zewnątrzoponowej. Jest to bardzo pomocne, gdy kobieta odczuwa silny ból, gdy otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe.

Jest to wykonywane według uznania i preferencji lekarza. Niektórzy wydają się to lubić, inni nie. Osobiście, chcesz, aby twój lekarz umieścił go w sposób, który jest najbardziej wygodny – więc, trzymałbym się tego.

Get it, stick with that? Widzisz, co tam zrobiłem?

Czy jest możliwe mieć bezbolesny poród?

Tak, jest to możliwe (chociaż nie dla wszystkich kobiet) – ale nie jest to uważane za najbezpieczniejszą lub najlepszą drogę do porodu.

Powinnaś odczuwać pewien ból, aby móc:

1. Ruchać
2. Wiedzieć, kiedy nadszedł czas parcia
3. Mieć pewne „sprzężenie zwrotne”, kiedy parcie następuje

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe boli?

Mam cały post, aby odpowiedzieć na pytanie – czy boli uzyskanie znieczulenia zewnątrzoponowego

Ale, w skrócie – myślę, że umieszczenie znieczulenia zewnątrzoponowego jest bardzo podobne do bólu związanego z rozpoczęciem kroplówki. To przynajmniej daje ci ramę odniesienia (ponieważ będziesz musiała mieć kroplówkę zanim będziesz miała znieczulenie zewnątrzoponowe).

Po umieszczeniu znieczulenia zewnątrzoponowego nie zauważysz obszaru umieszczenia aż do kilku dni później, kiedy prysznic uderzy w niego – prawdopodobnie poczujesz się jak siniak w tym momencie.

Problemy, które mogą się zdarzyć w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego

Uwaga: Twój anestezjolog powinien wyrazić świadomą zgodę podczas zakładania znieczulenia zewnątrzoponowego – i powinien przejść do WSZYSTKICH tych obszarów. Jeśli oni nie robią, nie krępuj się zatrzymać ich i poprosić o ryzyko i korzyści procedury , którą oni mają zrobić.

Z każdym razem, gdy skóra jest nakłuwana, istnieje nieodłączne ryzyko (są one BARDZO rzadkie, szczególnie dwa ostatnie – ale lekarze są zobowiązani do mówienia o nich przed wykonaniem procedury):

• Ból w miejscu wstrzyknięcia
• Zakażenie
• Śmierć

As far as infection, that is why we only allow one other person in the room during placement and the doctor will wear sterile gloves and create a sterile field on your back.

To będzie wymagało umieszczenia włosów przed ciałem, jak również przygotowania miejsca z mydłem (które może być zimne).

Jest kilka innych szczególnych rzeczy, które mogą pójść nie tak ze znieczuleniem zewnątrzoponowym:

1. Cewnik może „migrować” – lub czasami po prostu wyciągnąć się. Lekarz zaklei Pani/Pana plecy taśmą, ale w miarę jak będziemy Panią/Pana przemieszczać, zawsze istnieje szansa, że może się on wysunąć (lub może przemieścić się do wewnątrz)
2. Może Pani/Pan mieć „okienko”, w którym nerwy są połączone i do którego nie może dostać się lek znieczulający kręgosłup.
3. Czasami nie dostają tego dobrze przy pierwszej próbie i to jest właśnie nie skuteczne – w takim przypadku, jedyna rzecz , którą oni mogą zrobić jest spróbuj znowu.
4. Mogą pchnąć igłę trochę zbyt daleko i możesz dostać „rdzeniowy ból głowy” – który oni mogą przeciwdziałać z łatą krwi (brzmi gorzej niż to jest). To jest dość zły ból głowy, ale jesteśmy wytrenowani by poszukać i potraktować ich. Jest to najczęstsze powikłanie znieczulenia zewnątrzoponowego

Pamiętaj, że umieszczenie znieczulenia zewnątrzoponowego ma wiele czynników, w tym:

1. Jak jesteś ustawiona (to zależy od ciebie, aby słuchać lekarza i wykonywać polecenia)
2. Twoja anatomia (i tak, chude dziewczyny są często łatwiejsze do uzyskania niż większe dziewczyny) Ale, ma to również do czynienia z tym, gdzie znajduje się tłuszcz i jak zgina się twój kręgosłup.
3. Umiejętności lekarza

Duża część znieczulenia zewnątrzoponowego to odczuwanie twojej anatomii, więc mogą dostać się we właściwe miejsce – więc to wymaga współpracy między tobą a twoim lekarzem.

Pamiętaj, że poród wiąże się również z nieodłącznym ryzykiem, a brak znieczulenia zewnątrzoponowego często powoduje wiele stresu u mam, które nie są na to przygotowane.

Co możesz zrobić, aby ułatwić sobie znieczulenie zewnątrzoponowe?

Rzeczy, które możesz zrobić, aby ułatwić sobie znieczulenie zewnątrzoponowe:

1. Słuchaj swojej pielęgniarki/anestezjologa, aby ustawić się jak najlepiej (zobacz ten post o tym, co robią pielęgniarki porodowe)
2. Pozostań nieruchomo – poruszający się „banan” (z mojej powyższej analogii) z pewnością byłby trudny do wykonania!
3. Bądź realistką – jak powiedziałam powyżej – Twój ból zostanie zniesiony w 80%.
4. Przekaż swojej pielęgniarce jak najwięcej informacji. Czy kiedykolwiek byłeś wolny od bólu, czy jest on w jakimś konkretnym miejscu? To pomoże nam wiedzieć, czy jest coś, co możemy zrobić.

Zalecam również posiadanie podstawowych umiejętności zarządzania bólem podczas porodu – niezależnie od tego, czy planujesz znieczulenie zewnątrzoponowe, czy nie. Jednym z ulubionych sposobów kobiet dzielę się tutaj. 🙂

I to, mój przyjacielu, jest prawdziwa magia (ponieważ będziesz potrzebował technik radzenia sobie z bólem przez następne 18-40 lat z tym dzieckiem). 🙂

Jak długo trwa znieczulenie zewnątrzoponowe?

Krótka odpowiedź, tak długo jak chcesz (tak długo jak rurka pozostaje we właściwym miejscu) – ale mam cały post o tym, jak długo trwa znieczulenie zewnątrzoponowe.

Labor Pain Management Classes

Ta internetowa klasa prenatalna, ma świetny bonusowy filmik o zarządzaniu bólem, który ci pokaże:

• Techniki oddychania
• Pozycjonowanie, aby pomóc z bólem
• Przedmioty gospodarstwa domowego, których możesz użyć, aby pomóc (jak podkładka grzewcza)

Jeśli szukasz mieć naturalny poród, możesz chcieć rozważyć doulę. Mam też cały post o niepowikłanych porodach szpitalnych.

W skrócie, trochę – ale jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe działa prawidłowo – powinno zabrać 80% bólu.

Więc, to jest najdrobniejszy szczegół tego, czego powinnaś oczekiwać od znieczulenia zewnątrzoponowego. Just a reminder this is part of a series all about labor epidurals. don’t miss the others:

• Does it hurt to get an epidural?
• Epidural during Labor – the procedure & more.
• Jak długo powinno trwać moje znieczulenie zewnątrzoponowe?

Dołącz do mojej listy e-mailowej, gdzie odpowiadam na pytania #1 związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym:

.