Stopy >Zwichnięcie śródstopia
Co to jest zwichnięcie śródstopia?
Zwichnięcie śródstopia jest częstym rodzajem zwichnięcia stopy, które wpływa na więzadła w środkowej części stopy. Więzadła mocują pięć długich kości śródstopia do czterech mniejszych kości (trzech kości klinowych i kości sześciennej) w pięciu stawach stępowo-śródstopnych. Połączenie wszystkich pięciu stawów stępowo-śródstopnych nazywane jest stawem śródstopno-paliczkowym. Kamieniem węgielnym stabilizującym staw śródstopno-paliczkowy jest drugi staw stępowo-śródstopny, który jest stabilizowany przez więzadło Lisfranca. Więzadło to łączy drugą kość śródstopia, znajdującą się u podstawy drugiego palca, z kością klinowatą przyśrodkową, która znajduje się po wewnętrznej stronie stopy. Często dochodzi do skręcenia lub naderwania więzadła Lisfranca podczas uprawiania sportu i innych czynności. Więzadło Lisfranca może również ulec awulsji, co oznacza, że może oderwać kawałek kości od kości w środkowej części stopy. Zasadniczo, kiedy więzadło Lisfranca jest zerwane lub zwichnięte, kości w środkowej części stopy mogą ulec złamaniu i zwichnięciu. Skręcenie zazwyczaj zaczyna się jako niewielki uraz, który może się pogłębić, gdy podstawa drugiego śródstopia staje się niestabilna z powodu skręconego więzadła. Kiedy doznasz złamania Lisfranca w drugim śródstopiu, sąsiednie kości śródstopia, połączone z trzema mniejszymi palcami, również mogą stać się niestabilne i zwichnąć się.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., lekarz drużyny New York Knicks i New Jersey Nets.

Przyczyny

Zwichnięcia i złamania śródstopia są najczęściej spowodowane dużą ilością siły przyłożonej przez środek stopy. Sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, powszechnie powodują zwichnięcia śródstopia, gdy pięta jest podnoszona z ziemi i ktoś upada na stopę. Trzy najczęstsze przyczyny zwichnięć i złamań śródstopia u sportowców są następujące:
Ucisk – Kiedy siła ściska palce i piętę razem, środkowa część stopy może nie być w stanie wytrzymać obciążenia.
Uwięzienie stopy – Upadek do tyłu, kiedy stopa jest unieruchomiona w pewnej pozycji, np. upadek ze schodów lub wypadnięcie z siodła ze stopą uwięzioną w strzemieniu, może spowodować złamanie śródstopia.
Upadek bezpośrednio na palce – Kiedy stopa jest skierowana prosto w dół, co często zdarza się podczas tańca baletowego, a upadek następuje bezpośrednio na palce, śródstopie może wchłonąć zbyt duży ciężar.

av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., lekarz drużyny New York Knicks i New Jersey Nets.
Rozważania
Nieleczona, nawet niewielka ilość przemieszczenia w drugim stawie śródstopia może powodować wiele bólu i ostatecznie doprowadzić do zapadnięcia się łuku. Nieleczone zwichnięcia śródstopia zazwyczaj stają się urazami powodującymi inwalidztwo. Opinie na temat leczenia zwichnięć śródstopia są różne. Niektórzy lekarze mogą zalecić operację wcześniej niż inni. Jeśli kości śródstopia przesunęły się poza swoją normalną pozycję, konieczne może być ich ponowne umieszczenie na miejscu, co jest procesem zwanym redukcją. Konieczne może być utrzymywanie stawu śródstopia w prawidłowej pozycji podczas gojenia się kości i więzadeł. Lekarz może być w stanie unieruchomić stopę w gipsie w celu wyleczenia niewielkiego skręcenia lub naderwania więzadła Lisfranca. W zależności od uszkodzenia kości i tkanek miękkich, operacja może być najlepszym rozwiązaniem, aby naprawić kości śródstopia w odpowiedniej pozycji.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., lekarz drużyny New York Knicks i New Jersey Nets.

Ocena ortopedyczna
Zwykle istnieją trzy części oceny ortopedycznej: wywiad medyczny, badanie fizykalne i testy, które lekarz może zlecić.
HISTORIA MEDYCZNA
Pani/Pana lekarz prawdopodobnie zapyta o wykonywane czynności, które mogły spowodować skręcenie śródstopia. Prawdopodobnie zostaniesz zapytany, kiedy zaczęła się bolesność lub ból. Jeśli miałeś wcześniej jakiekolwiek urazy stopy, lekarz zapyta o leczenie, którego próbowałeś w przeszłości. Lekarze zazwyczaj pytają także o inne schorzenia, takie jak cukrzyca i alergie, oraz o aktualnie przyjmowane leki. You may also be asked about your physical and athletic goals – information that will help your physician decide what treatment might be best for you in achieving those goals.

PHYSICAL EXAM

Physicians often can diagnose midfoot sprains by putting direct pressure on the middle of your foot, as it usually is tender on the top and bottom when pressure is applied. W typowej diagnozie, Twoja kostka jest trzymana stabilnie, a palce stóp są obracane na boki. Jeśli masz złamane śródstopie, badanie to może powodować duży ból. Jednakże, dla porównania, test ten nie jest tak bolesny, jak obracanie kostki w celu sprawdzenia, czy nie jest to kostka zwichnięta.
TESTY
Zdjęcia rentgenowskie wykonane pod różnymi kątami zazwyczaj mogą wykazać złamania w śródstopiu. Jeśli tkanki miękkie w stopie zakłócają obraz rentgenowski, lekarz może zlecić tomografię komputerową, aby uzyskać wyraźniejszy obraz kości.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., lekarz drużyny New York Knicks i New Jersey Nets.

.