Centrum Nowotworów Uniwersytetu Kolorado nazwane Centrum Doskonałości Pancreas Foundation

Najważniejszym czynnikiem prognozującym przeżycie pacjentów z rakiem trzustki jest to, czy rak może być usunięty chirurgicznie (czy rak jest „resekcyjny”). Odpowiedź nie zawsze jest jednoznaczna. Niektóre ośrodki mogą uznać, że guz jest zbyt splątany z sąsiednimi organami i naczyniami krwionośnymi, aby operacja była możliwa, co prowadzi do stosowania operacji tylko w około 15 do 20 procent raków trzustki, w skali kraju. Dzięki, po części, zaawansowanym technikom chirurgicznym, skuteczniejszym lekom i multidyscyplinarnemu podejściu do leczenia tej choroby, University of Colorado Cancer Center jest w stanie operować prawie 30 procent pacjentów z rakiem trzustki, prawie dwukrotnie więcej niż wynosi średnia krajowa.

„To się często zdarza na całym świecie – pacjentom mówi się, że nie są resekcyjni, a my możemy sprawić, że będą resekcyjni. To sprawia, że szansa na przeżycie jest znacznie większa” – mówi Marco Del Chiaro, MD, badacz z CU Cancer Center i szef oddziału onkologii chirurgicznej w CU School of Medicine.

Dzięki doskonałości w zapobieganiu, edukacji, opiece i wynikach, CU Cancer Center zostało niedawno nazwane National Pancreas Foundation Center of Excellence dla raka trzustki, jedynym takim centrum w regionie Gór Skalistych obejmującym Idaho, Montana, Utah, Nevada, Nowy Meksyk, Arizona i Dakoty.

„Mamy jeden z najwyższych wolumenów opieki nad pacjentami z rakiem trzustki w kraju,” mówi Richard Schulick, MD, MBA, dyrektor CU Cancer Center i Katedra Wydziału Chirurgii w CU School of Medicine. „To pozwoliło nam rozwinąć specyficzne doświadczenie w zarządzaniu tą chorobą.”

Badania pokazują, że pomimo większego prawdopodobieństwa wystąpienia zaawansowanej choroby, pacjenci leczeni w centrach o dużej objętości mają lepsze wyniki niż pacjenci leczeni w szpitalach, które operują w mniejszej liczbie przypadków raka trzustki – dwa kontra sześć procent śmiertelności 30-dniowej i prawie 5 miesięcy dłuższe przeżycie całkowite.

Del Chiaro i Schulick przypisują CU Cancer Center większy odsetek resekcji i dłuższe przeżycie do kilku czynników.

„Po pierwsze, nasi pacjenci są leczeni w multidyscyplinarnym otoczeniu. Tego samego dnia 25-30 ekspertów omawia przypadek i pracuje razem, aby podjąć decyzję. Pacjent przychodzi rano i nie wie nic o tym, co mu dolega, po czym wraca wieczorem z kompletnym planem” – mówi Del Chiaro. Model opieki wielodyscyplinarnej w CU nie tylko pozwala wielu ekspertom współpracować przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, ale może również znacznie skrócić czas od postawienia diagnozy do rozpoczęcia leczenia.

„Wczesne wykrywanie również odgrywa rolę”, mówi Schulick. „Jednym z problemów związanych z rakiem trzustki jest to, że objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy rak jest już bardzo zaawansowany. Ale uczymy się korzystać z badań przesiewowych w populacjach wysokiego ryzyka. Jeśli widzimy pacjenta, który mówi, że moi rodzice mieli raka trzustki, moja siostra miała raka trzustki, możemy zalecić badania przesiewowe, aby złapać raka, gdy jest jeszcze operowalny.”

W rzeczywistości, Del Chiaro jest głównym badaczem wytycznych opartych na dowodach dotyczących leczenia guzów torbielowatych trzustki, stanu przedrakowego, który przy szybkim usunięciu chirurgicznym, gdy jest to konieczne, można zapobiec rozwojowi w bardziej złośliwy i niebezpieczny rak trzustki.

CU Cancer Center oferuje również szereg badań klinicznych dla pacjentów z rakiem trzustki, umożliwiając pacjentom dostęp do obiecujących metod leczenia na wiele lat wcześniej, niż są one powszechnie dostępne gdzie indziej.

„Mamy badania kliniczne dla resekcyjnego, nieresekcyjnego, a nawet przerzutowego raka trzustki” – mówi Del Chiaro, wskazując na szczególnie obiecujące badanie, do którego obecnie przyjmowani są pacjenci, w którym do chemioterapii FOLFIRINOX w zlokalizowanym raku trzustki dodaje się lek przeciw nadciśnieniu losartan i immunoterapię niwolumab.

„Jeśli spojrzeć na moją ponad 30-letnią karierę, przez pierwsze 20 lat robiliśmy wiele rzeczy, ale nie przyniosły one takiego efektu, jaki bym chciał, jeśli chodzi o wyniki. Jestem jednak podekscytowany postępem, jakiego dokonaliśmy w ciągu ostatnich 10 lat. Obecnie jesteśmy o wiele bardziej agresywni w chirurgii niż 10 lat temu – rzeczy, które nazywano nieresekcyjnymi, są usuwane, szczególnie tutaj, w CU Cancer Center. Mamy też lepsze terapie systemowe – chemioterapia rzeczywiście teraz działa, podczas gdy wcześniej działała na bardzo niewielu ludzi” – mówi Schulick.

„Moim celem jest, aby za każdym razem, gdy pacjentowi mówi się, że jest nieresekcyjny, aby przyjechał do Kolorado po drugą opinię” – mówi Del Chiaro. „Jest o wiele więcej pacjentów, którym moglibyśmy pomóc.”

.