Issues of Concern

Podstawowa struktura planowania katastrof obejmuje cztery fazy kompleksowego zarządzania kryzysowego: łagodzenie skutków, gotowość, reagowanie i odbudowę. Łagodzenie skutków obejmuje środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie podatności na zagrożenia. W służbie zdrowia obejmują one wzmocnienie strukturalne i środki niestrukturalne, takie jak przepisy, wytyczne i nadzór. Gotowość buduje możliwości radzenia sobie z wpływem zagrożeń i obejmuje ćwiczenia, edukację i gromadzenie zapasów. Reakcja jest działaniem mającym na celu ograniczenie działań niepożądanych podczas katastrofy, takich jak triage, leczenie i zarządzanie przepływem pacjentów. Odzyskiwanie obejmuje działania mające na celu przywrócenie obszarów dotkniętych katastrofą do operacji sprzed katastrofy, takich jak normalne harmonogramy chirurgiczne i procedury rozliczeniowe.

Po 11 września 2001 roku, potrzeba naprawy komunikacji i koordynacji podczas odpowiedzi została zidentyfikowana. Prezydent George W. Bush wydał Homeland Security Presidential Directive-5, która zleciła Departamentowi Bezpieczeństwa Wewnętrznego opracowanie Krajowego Systemu Zarządzania Incydentami (NIMS) i Krajowego Planu Reagowania (NRP). Krajowy Plan Reagowania (NRP) konsolidował plany wielu agencji w jeden dokument dotyczący reagowania na wszelkie zagrożenia. Został on zastąpiony w 2008 roku przez Krajowe Ramy Reagowania (NRF). Podczas gdy NRF jest planem, NIMS jest sposobem wdrożenia planu i obejmuje utworzenie zunifikowanego dowództwa (UC) oraz systemu dowodzenia incydentem (ICS) – metody dowodzenia i kontroli początkowo przyjętej przez agencje pożarnicze. Służba zdrowia używa systemu dowodzenia incydentem szpitalnym (HICS), który ustanawia standardowe ramy dla dowodzenia, komunikacji i koordynacji. Organizacje opieki zdrowotnej są zobowiązane do przestrzegania standardów ICS i uczestniczenia w krajowym systemie reagowania w ramach NIMS i poprzez akredytację przez Joint Commission.

HICS wykorzystuje ramy ICS i obejmuje centrum dowodzenia ustanowione przed lub podczas odpowiedzi i elastyczną strukturę, która może być skalowana do konkretnego zdarzenia. Wykorzystuje terminologię ICS, aby pomóc w interakcji z zewnętrznymi agencjami poprawiając koordynację. Ramy HICS opierają się na pięciu podstawowych funkcjach personelu zarządzającego: dowodzenie, planowanie, logistyka, operacje i finanse.

  • Sztab dowodzenia obejmuje dowódcę incydentu, ogólnego lidera odpowiedzialnego za incydent, jak również dodatkowy personel, który obejmuje oficera informacji publicznej, który rozpowszechnia informacje do mediów; oficera łącznikowego, który koordynuje z zewnętrznymi agencjami; oficera bezpieczeństwa, który zapewnia bezpieczeństwo personelowi, pacjentom i odwiedzającym oraz monitoruje zagrożenia; oraz specjalistę medycznego/technicznego, który jest ekspertem w danej dziedzinie w zależności od konkretnej sytuacji.
  • Personel planujący ma za zadanie zebrać i zorganizować informacje i zasoby oraz jest odpowiedzialny za stworzenie Planu Działania na wypadek Incydentu.
  • Sztab Logistyczny wspiera reakcję na incydent dostarczając żywność, zaopatrzenie i transport w celu realizacji celów.
  • Sztab operacyjny odpowiada za realizację celów taktycznych i reagowanie na incydent.
  • Personel finansowy śledzi wydatki i zapewnia środki na pokrycie kosztów i roszczeń.

Pod każdą sekcją znajdują się kierownicy oddziałów i liderzy jednostek, którzy są specyficzni dla HICS do wykonywania określonych funkcji w ramach danej sekcji.

Standardy Wspólnej Komisji wymagają ustanowienia programu zarządzania kryzysowego, który obejmuje cztery elementy: analizę podatności na zagrożenia (HVA), system zarządzania incydentami, taki jak HICS, ustanowienie planu operacji kryzysowych (EOP) i program ćwiczeń dla organizacji. HVA identyfikuje potencjalne sytuacje kryzysowe, które mogą mieć wpływ na normalne funkcjonowanie i napędza proces planowania. Obejmuje to incydenty wewnętrzne i zewnętrzne. Incydenty zewnętrzne powinny być oparte na geograficznym położeniu obiektu. Niektóre katastrofy mogą być łączone, wpływając na operacje wewnętrzne i powodując ofiary zewnętrzne, takie jak trzęsienia ziemi i huragany. HVA analizuje te zagrożenia i szereguje je w oparciu o wpływ i prawdopodobieństwo wystąpienia.

Plan Operacji Ratunkowych (EOP) zapewnia ramy dla HICS i nakreśla strategię organizacji do reagowania na sytuacje kryzysowe. Obejmuje on plan podstawowy oraz załączniki funkcjonalne i dotyczące konkretnych zdarzeń. Plan podstawowy obejmuje role i uprawnienia oraz reagowanie na wszystkie zagrożenia. Zawiera on schemat organizacyjny HICS i opisuje koncepcję operacji. Może obejmować następujące etapy: rozpoznanie zdarzenia, aktywacja, mobilizacja, operacje związane z incydentem, demobilizacja i odbudowa. Załączniki funkcjonalne powinny zawierać koncepcję działań dla każdej sekcji funkcjonalnej, w tym karty działań i formularze wykorzystywane przez daną sekcję. Załączniki specyficzne dla zdarzenia powinny dotyczyć każdego z zagrożeń zidentyfikowanych w HVA i zawierać plany awaryjne oraz standardowe procedury operacyjne dla każdego zdarzenia. Dodatkowe informacje i zasady są zawarte w załącznikach pomocniczych i dodatkach w zależności od potrzeb.

Od momentu opracowania planu, musi on stać się żywym dokumentem, aby mieć pewność, że odnosi się do aktualnych zagrożeń, celów i priorytetów. Szkolenia i ćwiczenia muszą być prowadzone w miarę uzyskiwania informacji, które następnie są wykorzystywane do ponownego rozpoczęcia cyklu planowania od nowa. Plany powinny ewoluować w miarę zdobywania nowych doświadczeń, pozyskiwania informacji i aktualizacji priorytetów. Plan należy regularnie przeglądać i aktualizować po zmianach organizacyjnych lub zmianach w zasobach, ważnych ćwiczeniach, wydarzeniach, aktywacjach lub w przypadku zmiany środowiska zewnętrznego. Przeglądy powinny odbywać się corocznie lub co najmniej co 2 lata.

.