20 października 2020

Wyniki z rzeczywistego świata pomogły w podjęciu decyzji o usunięciu uprzedniej autoryzacji leku.

EAGAN, Minn. – Udowodniono, że sakubitril-walsartan (Entresto®) zmniejsza liczbę hospitalizacji i redukuje liczbę zgonów z powodu niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF), znanej również jako skurczowa niewydolność serca. 1 Według ostatniego badania przeprowadzonego przez Prime Therapeutics LLC (Prime), członkowie stosujący terapię Entresto przez rok mieli zredukowane wizyty lekarskie i wydatki. Oszczędności związane z tymi wizytami wyniosły łącznie 6,7 miliona dolarów, porównując koszty po rozpoczęciu terapii lekiem Entresto z wcześniejszymi kosztami.

Około 6,2 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na niewydolność serca, według American Heart Association.2 Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Entresto do leczenia HFrEF, która występuje, gdy lewa komora serca traci zdolność do normalnego skurczu i serce nie jest w stanie pompować z wystarczającą siłą, aby wypchnąć potrzebny poziom krwi do obiegu.

Prime przeanalizował zintegrowane dane medyczne i dane z apteki dla 658 członków ubezpieczonych komercyjnie, którzy stosowali Entresto. Badanie zidentyfikowało zmiany w całkowitych kosztach opieki dla tych członków – zarówno koszty medyczne jak i apteczne, oraz występowanie hospitalizacji i wizyt na pogotowiu.

Przy porównaniu roszczeń członków stosujących Entresto w roku poprzedzającym okres analizy do roku po okresie analizy przed i po rozpoczęciu stosowania Entresto, całkowity koszt opieki zmniejszył się średnio o 10 177 dolarów (-22,0%), co daje łączne oszczędności w wysokości 6,7 miliona dolarów. Inne wyniki (średnio) obejmują:

  • hospitalizacje zmniejszyły się o 63,3%
  • wizyty w izbie przyjęć zmniejszyły się o 43,9%
  • wizyty w gabinecie lekarskim zwiększyły się o 4,8%
  • koszty leczenia zmniejszyły się o 15 724 $ (-37,7%),
    • koszty hospitalizacji zmniejszyły się o 16 532 $ (-69.2%)
    • koszty pogotowia spadły $163 do (-30.1)
    • koszty wizyty w gabinecie wzrosły $1,507 (13.3%), i
  • koszty apteki wzrosły $5,547 (121.5%).

Dodatkowo, badanie analizowało zarówno członków adherent i non-adherent razem. Naukowcy stwierdzili podobny wzrost kosztów aptecznych, ale znacznie mniejszą redukcję kosztów medycznych, co doprowadziło do neutralności kosztowej.

„Zmniejszenie większości kategorii kosztów i opieki jest dokładnie tym, co chcemy zobaczyć dla członków”, powiedział Patrick Gleason, PharmD, asystent wiceprezesa ds. wyników zdrowotnych w firmie Prime. „Niewielki kompromis wiąże się ze wzrostem kosztów aptecznych – ponieważ Entresto jest droższe niż inne metody leczenia – ale ogólny całkowity koszt opieki zrekompensowany w tym badaniu jest znaczący. Podtrzymujemy nasze zalecenie dla planów zdrowotnych i samoubezpieczających się pracodawców, aby usunąć uprzednią autoryzację Entresto, zachęcając do stosowania tego ratującego życie, efektywnego kosztowo leku na HFrEF.”

Ważną częścią zarządzanej opieki farmaceutycznej jest pomoc w zapewnieniu dostępu do leków oraz pokrycie kosztów bezpiecznych i efektywnych kosztowo leków. W przypadku leku Entresto, produkowanego przez Novartis, firma Prime wynegocjowała umowę opartą na wartości, która zawierała zapewnienia dotyczące całkowitych kosztów opieki, które – w połączeniu z opublikowanymi wytycznymi klinicznymi – stanowiły bodziec do usunięcia uprzedniej autoryzacji. „Wyeliminowanie uprzedniej autoryzacji przyspieszyło dostęp członków do Entresto, co może uratować życie i koszty opieki zdrowotnej”, dodał Gleason.

Te platynowe, nagrodzone badania zostaną zaprezentowane podczas Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtual event 19-23 października.

1. McMurray J., et al. (2014). Angiotensin neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-596.