Cele/hipotezy: Ocena i określenie poziomu bólu po rhinoplastyce i septoplastyce oraz lepsze zdefiniowanie siły i ilości potrzebnych opioidów pooperacyjnych.

Projekt badania: Prospektywne badanie wyników.

Metody: Do badania zakwalifikowano dwie grupy chorych. Jedna grupa poddana została zabiegowi septoplastyki z/bez redukcji turbinki, a druga grupa poddana została zabiegowi funkcjonalnej i/lub kosmetycznej plastyki nosa (z/bez septoplastyki). Pacjenci wypełniali 15-dniowy dzienniczek (codziennie, począwszy od dnia zabiegu), w którym zapisywali stosowane leki przeciwbólowe oraz maksymalny dzienny poziom bólu przy użyciu wizualnej skali analogowej. Oceniano poziom bólu, liczbę dni z umiarkowanym lub silnym bólem, całkowitą liczbę użytych tabletek opioidowych i całkowity ekwiwalent miligramów morfiny (MME) użytego opioidu.

Wyniki: Ból po septoplastyce i rhinoplastyce był na ogół łagodny. Średni ból był umiarkowany w 2 dobie pooperacyjnej (POD) po plastyce nosa i tylko w POD 0 po plastyce septoplastyki. Nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy pomiędzy obiema grupami pod względem liczby zużytych tabletek opioidowych oraz całkowitej liczby zużytych MME. Pacjenci poddani rhinoplastyce zużyli więcej acetaminofenu niż pacjenci poddani tylko septoplastyce (7471 ± 1009 vs. 2781 ± 585, P = .0112). Dziewięćdziesiąt procent pacjentów uzyskałoby odpowiednią analgezję przy użyciu zaledwie 11 tabletek opioidów. Wszyscy pacjenci mieli nadmiar opioidów na koniec okresu badania.

Wnioski: Zarówno septoplastyka, jak i rhinoplastyka wiążą się z przeważnie łagodnym bólem, a pooperacyjne zapotrzebowanie na opioidy jest dość niskie. Chirurdzy mogą w sposób wiarygodny ograniczyć przepisywanie opioidów po septoplastyce i rhinoplastyce do zaledwie 11 tabletek. Zmniejszenie liczby przepisywanych opioidów nie będzie miało negatywnego wpływu na pacjenta, ale zmniejszy dostępność opioidów, które mogą być nadużywane lub przekierowywane.

Poziom dowodów: 2c Laryngoskop, 129:2020-2025, 2019.