Aortic dissection: medical, interventional and surgical management | Heart

Introduction

Acute aortic dissection (AAD) is relatively rare but much-feared clinical presentation which has a high mortality, particularly if definitive treatment is delayed. Połączenie naprężenia ściany aorty i nieprawidłowości w warstwie przyśrodkowej ściany aorty prowadzi do przerwania ciągłości błony środkowej i rozdarcia błony wewnętrznej z następowym przenikaniem krwi, która rozdziela warstwy ściany aorty. W ten sposób w warstwie przyśrodkowej powstaje jama, tzw. fałszywe światło (FL), które jest oddzielone błoną rozwarstwiającą od światła właściwego (TL).1 Proces ten może prowadzić do przerwania ciągłości aorty (pęknięcie aorty) lub do drugiego rozerwania błony rozwarstwiającej, co umożliwia ponowne przedostanie się krwi do TL. Jeśli AAD wystąpi w obrębie aorty wstępującej (AA), 40% pacjentów umiera natychmiast, a śmiertelność wynosi 1%-2% na każdą następną godzinę, co daje 48-godzinną śmiertelność wynoszącą około 50% (patrz rycina 1).2