Background: Zwykłe przeziębienie jest uważane za spowodowane przez wirusy i od dawna uważa się, że antybiotyki nie mają żadnej roli w leczeniu tego stanu. W wielu krajach lekarze często przepisują antybiotyki na przeziębienie w przekonaniu, że mogą one zapobiec wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu, a w niektórych przypadkach w odpowiedzi na zapotrzebowanie pacjentów. Rosną również obawy związane z opornością powszechnie występujących bakterii na powszechnie stosowane antybiotyki. Kluczowym krokiem w ograniczaniu stosowania antybiotyków w przeziębieniu jest zbadanie dowodów, aby sprawdzić, czy istnieje jakakolwiek korzyść lub czy jest ona korzystna dla niektórych podgrup lub konstelacji objawów.

Cele: (1) Określenie skuteczności antybiotyków w porównaniu z placebo w leczeniu ostrych zakażeń górnych dróg oddechowych (przeziębienia) pod względem odsetka pacjentów, u których za wynik kliniczny uznano zmniejszenie objawów ogólnych i specyficznych objawów nosowo-gardłowych. (2) Ustalenie, czy istnieją istotne niekorzystne wyniki związane z antybiotykoterapią u pacjentów z klinicznym rozpoznaniem ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych.

Strategia wyszukiwania: Przeszukaliśmy Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, Family Medicine Database oraz listy referencyjne artykułów, a także skontaktowaliśmy się z głównymi badaczami. Ostatnie wyszukiwanie miało miejsce w maju 2001 r. KRYTERIA SELEKCJI: Randomizowane badania porównujące jakąkolwiek antybiotykoterapię z placebo w ostrych infekcjach górnych dróg oddechowych z objawami trwającymi krócej niż 7 dni

Zbieranie i analiza danych: Obaj recenzenci niezależnie oceniali jakość badań i wyodrębniali dane.

Główne wyniki: We wszystkich analizach stosowano efekty stałe, o ile nie podano inaczej Główne wyniki: Włączono 9 badań z udziałem 2249 (2157 analizowanych) osób w wieku od 2 miesięcy do 79 lat (i dorosłych bez górnej granicy wieku) lat. Ogólna jakość włączonych badań była zróżnicowana. Osoby otrzymujące antybiotyki nie radziły sobie lepiej pod względem braku wyleczenia lub utrzymywania się objawów niż osoby otrzymujące placebo (iloraz szans 0,8, 95% przedział ufności (95% CI) 0,59 do 1,08). Tylko jedno badanie Taylor i wsp. (1977) wykazało utrzymywanie się wyraźnego nieżytu nosa z niewielką korzyścią dla osób przyjmujących antybiotyki. W dwóch badaniach stwierdzono znaczące korzyści dla antybiotyków w porównaniu z placebo w przypadku kataru (czystego) iloraz szans 0,42 (0,22-0,78). W dwóch badaniach stwierdzono również znaczące korzyści u pacjentów z bólem gardła iloraz szans 0,27 95% CI (0,10-0,74). Tylko w jednym badaniu odnotowano utratę czasu pracy u 22% osób leczonych antybiotykami i 25% osób otrzymujących placebo, ale nie było to istotne. U dorosłych pacjentów leczonych antybiotykami obserwowano istotny wzrost działań niepożądanych (iloraz szans 3,6 95% CI 2,21 do 5,89), podczas gdy u dzieci nie obserwowano istotnego wzrostu ilorazu szans 0,90 95% CI (0,44-1,82).

Wnioski recenzentów: Nie ma wystarczających dowodów na istotne korzyści z leczenia zakażeń górnych dróg oddechowych antybiotykami, aby uzasadnić ich rutynowe stosowanie u dzieci lub dorosłych, a u pacjentów dorosłych obserwuje się istotny wzrost działań niepożądanych związanych ze stosowaniem antybiotyków.