V04-08: Simplified Penile Inversion Vaginoplasty

Video

INTRODUCTION

Surgical treatment of gender dysphoria has clear social and psychological benefit for transgender females. W Stanach Zjednoczonych rośnie zapotrzebowanie na waginoplastykę, ale dostęp do niej pozostaje ograniczony z powodu braku odpowiednio przeszkolonych chirurgów do wykonywania tego skomplikowanego zabiegu oraz barier ubezpieczeniowych i społecznych. Przedstawiamy uproszczoną waginoplastykę z odwróceniem prącia, która pozwala na zachowanie funkcji, minimalizuje ryzyko i skraca czas operacji przy jednoczesnym osiągnięciu wysokiej satysfakcji pacjentki.

METODY

Operacja składa się z 3 faz: demontażu prącia i moszny, wytworzenia kieszonki neowaginalnej i montażu pochwy z zachowaniem kosmeceutyków. Pacjent jest układany w pozycji litotomii grzbietowej, a w idealnych warunkach pracują dwa zespoły, jeden skoncentrowany na wytworzeniu neowaginy wzmocnionej przeszczepem mosznowym, a drugi na demontażu prącia i wytworzeniu kieszonki neowaginalnej. Przeszczepy moszny i płaty skóry prącia są pobierane w celu wytworzenia jamy pochwy. Po odizolowaniu cewki moczowej wykonuje się obustronną orchiektomię, z żołędzi wytwarza się neoclitoris, a prącie jest odwracane i przenoszone przez krocze. Pęczek naczyniowo-nerwowy pozostawia się przymocowany do ciał jamistych, aby zminimalizować niezamierzone uszkodzenie nerwów i skrócić czas operacji. Tkanka gąbczasta ciał jamistych zostaje wycięta, aby zapobiec bólowi podczas podniecenia. Po nacięciu ścięgna środkowego i powyżej odbytnicy tworzona jest ostrożnie jama neowaginalna, umożliwiająca umieszczenie przeszczepu mosznowego. Na koniec demonstrujemy łatwą technikę konstrukcji warg sromowych większych i mniejszych po zdefiniowaniu łechtaczki i kapturka łechtaczki.

WYNIKI

Całkowity czas operacji wynosi 3 godziny. Pacjentki poruszają się w ciągu 2 dni i są zwykle wypisywane w ciągu 3 dni. Receptywne współżycie jest możliwe przy głębokości pochwy zwykle przekraczającej 6 cali, a orgazm jest zwykle możliwy w ciągu 2-3 tygodni. Wymagane jest dożywotnie codzienne rozszerzanie pochwy i lubrykacja podczas stosunku.

WNIOSKI

Uproszczona waginoplastyka z odwróceniem prącia (Simplified Penile Inversion Vaginoplasty) demonstruje strategie uproszczenia tej skomplikowanej operacji przy zachowaniu doskonałej funkcji i wyglądu.

Finansowanie: Brak.